Гігрома зап’ястя – що це таке, симптоми і лікування

Гігрома представлена ??у вигляді кісти, локалізація якої припадає на променезап’ястковий суглоб верхньої кінцівки. Дана кіста ідентифікується як капсула з в’язким, желеподібний речовиною всередині. Гігрома зап’ястя приносить не тільки фізичний дискомфорт через можливі больових відчуттів, але також психологічну невпевненість, оскільки зовні новоутворення видно на поверхні шкіри.

Усередині шишка на руці складається з рідини, яка при нормальних умовах повинна бути в порожнині суглобових тканин. Випинання формується при наявності слабкої ділянки в суглобової сумці. Додатковим провокуючим фактором є навантаження на суглоб, при якій він збільшується в розмірах. Так з’являється ризик відділення речовини від суглоба і формування шишки.

анатомічні особливості

Зап’ястні кістки і сам променезап’ястковий суглоб відрізняється надзвичайно складною анатомією, яка вважається однією з найбільш складних у всьому людському організмі. Завдяки кісток і суглобами людина здатна здійснювати необхідні рухи в будь-яких площинах. Суглоб має необхідну міцність саме завдяки зв’язкам.

Структура зап’ястя представлена ??вісьмома дрібними наручний кістками, фіксацію яких забезпечує променева і п’ястно кістки з двох сторін. Завдяки зв’язкам все зап’ястні кістки залишаються разом навіть при високої рухової активності кисті. Капсула зап’ястних суглобів формується за рахунок злиття всіх зв’язок воєдино. Поверхні суглобів змащуються за допомогою синовіальної рідини, що знаходиться в суглобі, що запобігає тертя суглобових поверхонь.

Сухожилля разгибающих і згинають м’язів передають практично всі рухи кисті. При формуванні шишки на зап’ясті зв’язки, сухожилля і тканини, які її оточують, розсуваються, оскільки новоутворення зростає за рахунок наявності в ньому гіалуронової кислоти, що грає роль внутрішньосуглобової рідини.

На тильну зону зап’ястя припадає близько 70% всіх гігром. Набагато рідше спостерігається розташування в зоні перевірки пульсу – в проекції променевої артерії. Йдеться про гігрома лучезапястного суглоба кисті.

локалізація

Традиційно місцем локалізації гігроми є зона великих сухожиль і суглобів, але область зап’ястя є найбільш поширеною. Прийнято розрізняти два варіанти формування шишки на руці під шкірою:

  1. Зона кистьового суглоба. В даному випадку не можна не помітити патологію, оскільки шишка буде з зовнішньої сторони зап’ястя.
  2. Зона лучезапястного суглоба, який з’єднує кисть і передпліччя. Локалізація доводиться на внутрішню сторону зап’ястя. Патологія в зоні лучезапястного суглоба найбільш проблематична, оскільки будь-який неправильний рух хірурга призводить до порушення кровопостачання через пошкодження артерії.

причини

Ключові фактори, що привертають, через які утворюється гігрома на зап’ясті, представлені такими патологічними ситуаціями:

  • Постійні травми, пов’язані з трудовою діяльністю або спортивними іграми;
  • Ускладнення після операції на кисті;
  • Вплив надмірних навантажень;
  • Травма лучезапястного суглоба.

Механізм появи гігроми на зап’ясті руки обумовлений витончення суглобової капсули з огляду на дегенеративних змін або пошкодження. Грижа формується за рахунок внутрішнього шару, через який починає випирати суглобова рідина. Поступово шишка на зап’ясті зростає, але продукція гіалуронової кислоти знижується, якщо навантаження на суглоб обмежена.

Найефективніші і прості засоби народної медицини для лікування гігроми

Так ріст пухлини можна зупинити повністю.

симптоматика

Виявлення патології труднощів не викликає, оскільки пухлинну деформацію видно візуально. Вона виглядає, як невелика округла шишка, яка розташована вище щодо шкірного покриву. В окремих випадках візуальні ознаки відсутні, якщо мова йде про зростання пухлини всередину під сухожилля. Традиційно косметичний дефект турбує пацієнтів найбільше, але больовий синдром також може супроводжувати патологію. Здатність здійснювати рухи пензлем може бути обмежена. Явна симптоматика, характерна для даної хвороби, виявляється, коли суглобова грижа на зап’ясті досягає настільки великих розмірів, що починає тиснути на нервові закінчення і кровоносні судини. Клінічна симптоматика представлена ??наступними змінами:

  1. Візуальне простежування чітких контурів кісти;
  2. Гіпертермія та почервоніння шкіри;
  3. З’єднання гігроми з сухожильной оболонкою забезпечує її нерухомість;
  4. Пальпація дозволяє виявити еластичне і м’яке освіту;
  5. Обмеження функції лучезапястного суглоба при істотному збільшенні пухлини в розмірах;
  6. Пульс на променевої артерії може не простежуватися;
  7. Блідість кистей рук і зниження їх температури через порушеного кровопостачання;
  8. Хронічний біль характерна тільки для випадків, коли пухлина локалізується недалеко від нервів;
  9. Розмір шишки може досягати 5 см, а може обмежитися міліметрами.

У певних випадках спостерігається вкрай повільне зростання пухлини, іноді її розміри збільшуються дуже стрімко.

Сама по собі ця патологія ніколи не проходить, а може лише зменшуватися через обмеження навантаження на суглоб. Між сухожильних піхвою і порожниною гігроми є клапан, куди і перетікає її вміст, імітуючи стан одужання. Навантаження будь-якого роду може спровокувати рецидив і сухожильная кіста знову повернеться.

діагностика

Рентгенографія і візуальний огляд у лікаря є ключовим методами діагностики, проте в окремих випадках фахівець потребує більш уважному вивченні патології.

  • УЗД відноситься до найбільш доступним методам дослідження, результати якого дозволяють визначити наявність кровоносних судин в стінках гігроми, вивчити однорідність освіти. Дані відомості є вельми цінними на тлі запланованого хірургічного втручання.
  • МРТ актуально при наявності вузлових утворень, які можуть виявитися злоякісними.
  • Пункція також є ефективним методом діагностики, при якому стінка освіту проколюється для забору рідини. Далі рідина досліджується в лабораторних умовах. Процедура болем не супроводжується, однак приємного в ній мало. Відчуття під час пункції схожі з забором венозної крові.

лікування

На початкових стадіях формування кісти пацієнт може бути впевнений, що в лікуванні гігроми на зап’ясті немає необхідності. Проте, у міру посилення патології кіста буде збільшуватися, що спровокує не лише сильний біль на постійній основі, але також буде доставляти естетичний дискомфорт. Згодом звичні дії стануть неможливими, тому питання про лікування гігроми зап’ястя рано чи пізно все-таки стане актуальним. Першочергово зверніться до фахівця для уточнення діагнозу і складання лікувальної стратегії, яка може включати різні підходи на різних стадіях.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури доречні на початкових стадіях патології. Варто звернути увагу на прогрівання, електрофорез, обгортання лікувальними грязями, використання парафіну. Стрімкий розвиток запального процесу є протипоказанням до будь-яких фізіотерапевтичним методам.

Чим небезпечна гігрома на пальці руки і як від неї позбутися

пункція

Пункція відноситься не тільки до категорії діагностичних методів, але також до методів лікування і передбачає вилучення вмісту гігроми за допомогою проколу. Далі в порожнину закачується антибіотик і антисептик для запобігання запального процесу. Недолік розглянутого підходу полягає в тому, що в 75% випадків пацієнт має справу з рецидивом, оскільки сама капсула гігроми не видаляється, а відкачати рідину може утворитися знову. Єдиний спосіб підвищити шанси на одужання – використовувати бандажі або еластичні бинти для максимального обмеження фізичного впливу на проблемний суглоб.

Подібним методом є склерозування, проте ефективність в даному випадку більш висока, оскільки після вилучення вмісту кісти в порожнину вводяться склерозуючі речовини, які сприяють розпаду капсули.

На базі пункції також проводиться блокада з глюкокортикостероїдами. Як приклад можна привести Дипроспан, який вводиться в порожнину кісти для блокування запальної реакції і активізації зростання сполучної тканини в порожнині шишки.

Народна медицина

З народними рецептами переважно не проводити експерименти, якщо для даної патології характерна сильна біль і обмеження руху. Лікування без операції можливо тільки на перших етапах формування кісти. До найбільш дієвих методів варто віднести компреси з морської солі і червоної глини, а також спиртові компреси і прімативаніе до шишки мідної монети.

Хірургічне втручання

Видалення гігроми на зап’ясті за допомогою хірургічного втручання є найбільш надійним методом лікування. Серед ключових факторів, які вказують на необхідність операції, слід виділити:

  1. Істотне обмеження рухливості;
  2. Здавлювання нервових волокон і кровоносних судин;
  3. Розвиток інфекційного запалення;
  4. Стрімко прогресуючий і велике новоутворення;
  5. Помітний візуальний естетичний дефект.

Серед використовуваних варіантів хірургічного втручання варто виділити наступні методики:

  • Класичне висічення передбачає повну ліквідацію кісти за рахунок відкритого доступу до патологічного ділянці. Наркоз в даному випадку обов’язковий. Після розтину капсули речовина витягується, рана очищується, обробляється антисептиком і зашивається. Після накладення тугий пов’язки настає наступний етап лікування – прийом антибіотиків.
  • Малоінвазивна операція, що передбачає використання ендоскопа.
  • Лазерне випарювання також відноситься до малоінвазивних методик. Втрати крові в даному випадку незначні, ускладнень після операції немає, рубці і шрами відсутні, а рана заживає дуже швидко.

Гігрома у дитини

Якщо у дитини на зап’ясті з’явилася шишка, варто віддати перевагу використанню лазера, оскільки больовий поріг у дитини набагато нижче, а будь-яке хірургічне втручання переноситься зі складнощами.

Імовірність формування на тілі дитини шрамів і рубців – також новина не з приємних. При лазерному лікуванні висічення капсули відбувається більш акуратно, а сама операція ефективніше і безпечніше.

В цілому лікування гігроми має сприятливий прогноз, патологія відмінно піддається терапії, а після хірургічного втручання ймовірність рецидиву зводиться до мінімуму. Саме операція є єдиним на 100% ефективним варіантом лікування, при якому ризик рецидиву мінімальний.