Епікондиліт ліктьового суглоба – симптоми і лікування

Поразка тканин, розташованих в безпосередній близькості біля зчленування, називається «епікондиліт ліктьового суглоба». Патологічний процес починається із запалення і закінчується дегенераційні змінами.

Недуга утворюється на тлі надмірних навантажень на область ліктя, що призводять до виникнення запалення, і вимагає негайного звернення за професійною допомогою – при появі первинних симптоматичних проявів.

першоджерела патології

Негативний стан відноситься до поширених відхилень опорно-рухового відділу. Більшість запалень в ліктьових зчленуваннях проходить з мінімальними проявами, на тлі яких пацієнти відмовляються від професійної допомоги.

Захворювання підрозділяється за місцем розташування запального вогнища:

  1. Зовнішня форма;
  2. Внутрішня.

Проблемна зона частіше реєструється на провідній руці – правою чи лівою.

Процес підрозділяється залежно від присутньої стадії хвороби:

  1. Гострого перебігу – починається з незначного больового прояви, що супроводжується значним напруженням поруч знаходяться м’язів. У міру розвитку аномалії біль стає постійним, відзначається швидке стомлення м’язів верхніх кінцівок.
  2. Підгострого – характеризується зниженням показників больового синдрому. При знаходженні в стані спокою відзначається його мимовільне зникнення.
  3. Хронічного – патологія характеризується чергуванням часу загострення і ремісії.

До групи можливого ризику за освітою патології включаються пацієнти, за родом діяльності змушені повторювати однотипні руху:

  • Професійні музиканти і спортсмени;
  • Трудівники сільського господарства;
  • Практикуючі хірурги;
  • будівельники;
  • масажисти;
  • Водії.

Середньостатистичні дані повідомляють, що більшість зафіксованих хвороб доводиться на громадян після 40 років. Симптоматичні прояви аномалії заважають звичного життя хворого і вимагають термінового лікування.

Можливі фактори, що впливають на виникнення процесу запалення, представлені:

  1. Нюансами трудової діяльності;
  2. Регулярними травматизації верхніх кінцівок;
  3. Перенапруженням м’язових тканин ліктя;
  4. Присутнім остеохондрозом шийної області;
  5. Анатомічні особливості розвитку зв’язок;
  6. Змінами в функціональності відділу кровообігу.

Професійна діяльність не може самостійно спровокувати розвиток патології – її поява пояснюється значним перевантаженням м’язів і періодичними травматизації.

симптоматичні особливості

Загальні ознаки хвороби проявляються у формі:

  • Хворобливих відчуттів в зоні ліктьового зчленування – з раптовим виникненням і підвищеною інтенсивністю;
  • При тривалому перебігу захворювання відзначається перехід в постійно ниючі болі;
  • При фізичних навантаженнях і напрузі м’язів передпліччя больовий синдром зменшується;
  • Відбувається зниження м’язової сили в ураженій кінцівці.

Особливості зовнішньої форми – даний тип аномалії характеризується хворобливістю із зовнішнього боку ліктя. В результаті процесу відбувається ураження сухожиль – при всіх спробах розігнути зап’ястя відзначається різкий спалах больового синдрому.

Латеральна форма частіше реєструється у професійних тенісистів. Постійне перенапруження зовнішніх м’язів передпліччя призводить до розвитку запального процесу і подальшого порушення цілісності суглоба.

Особливості медіальної форми – патологія проявляється хворобливими відчуттями з внутрішньої сторони ліктя. Пацієнт не здатний вільно згинати й розгинати передпліччя – за дією слід різкий спалах болю. Поступовий розвиток захворювання призводить до її іррадіації в сторону кисті.

Відхилення провокується незначними фізичними навантаженнями, вогнище хворобливих відчуттів локалізується в одній точці. Процес схильний до переходу в хронічну форму, з залученням ліктьового нерва. Обсяг рухів пошкодженої кінцівки різко обмежений.

Особливості травматичної форми – відхилення утворюється під впливом невеликих травм – в результаті одноманітних і механічних рухів. Даний підвид призводить до порушень функціональності нерва, остеохондрозу шийного відділу, артрозу (під його впливом відбувається безповоротна деформація зчленування).

Ігнорування рекомендацій фахівців в періодах відновлення після травматизації, постійні вивихи, прискорене повернення до інтенсивних фізичних навантажень – призводять до утворення посттравматичного епіконділіта.

діагностичні дослідження

На першій консультації з травматологом пацієнтові ставиться низка запитань, для уточнення симптоматики захворювання:

  • Час початку хворобливих відчуттів;
  • Основні прояви недуги;
  • Способи купірування патології;
  • Наявні хронічні захворювання.

Після візуального огляду, проведення функціональних проб і внесення даних в картку хворого, пацієнт направляється на інструментальну діагностику.

  1. рентгенологічні знімки – для визначення пошкодження суглоба і підтвердження патологічного процесу;
  2. МРТ – методика необхідна для оцінки стану кісткових і м’язових тканин, з її допомогою визначається ступінь ураження і форма запального процесу;
  3. УЗД – допомагає виявляти ознаки дегенеративних процесів в сухожиллях.

Отримані дані аналізуються, виставляється остаточний діагноз і призначається необхідне лікування.

методики терапії

Лікування проводиться в амбулаторних умовах. Схема терапії залежить від тривалості хвороби, рівня порушення функціональності в зчленуванні і наявності патологічних відхилень в м’язових і сухожильних тканинах.

Головною метою терапії вважається:

  • Придушення дискомфортности у вогнищі запалення;
  • Відновлення порушеного місцевого кровообігу;
  • Запобігання розвитку атрофічних змін в м’язах передпліччя;
  • Відновлення колишніх показників рухів в ліктьовому суглобі.

При незначному больовому синдромі – пацієнту рекомендується дотримання охоронного режиму з виключенням всіх типів рухів, що провокують болі.

При хронічному процесі – необхідно змінити професію або припинити спортивні тренування.

При виражених болях – в періоді загострення проводиться короткочасне знерухомлення пошкодженої кінцівки. Іммобілізація проводиться за допомогою гіпсу або лонгет (з пластика) терміном до одного тижня.

консервативна терапія

Для придушення запального процесу хворому призначаються протизапальні засоби нестероидного типу. Лікарські препарати (у формі мазі) накладаються безпосередньо на пошкоджені ділянки.

Терапія проводиться:

  • «Диклофенак»;
  • «Індометацин»;
  • «Нурофеном»;
  • «Німесилом»;
  • «Кетоналом»;
  • «Найзом».

Пероральний прийом протизапальних медикаментів не матиме необхідної ефективності.

Сильні, постійно присутні хворобливі відчуття, придушуються блокадою кортикостероїдами. Ліки вводяться безпосередньо в ділянку запалення – «Гідрокортизон», «Метилпреднізолон».

Протягом першої доби лікування блокада може спровокувати посилення хворобливості. У зв’язку з цим глюкокортикостероїди змішують з знеболюючими – «Лідокаїном», «Ультракаїн», «новокаїн». Лікування включає від 2 до 4 ін’єкцій з перервою в 3-7 доби.

При використанні медикаментозної терапії (введення глюкокортикостероїдів) хворобливі відчуття зникають через один-три дні, при відсутності лікарської блокади – протягом 2-3 тижнів.

фізіотерапевтичні процедури

При гострій формі захворювання або в періоді загострення хронічного недуги призначається лікування:

  1. Магнитотерапией – тривалість курсу від 5 до 8 сеансів;
  2. Діадинамотерапія – включає в себе до 7-8 сеансів;
  3. Інфрачервоним лазерним випромінюванням – до 14-15 процедур, по 6-8 хвилин.

Після завершення гострої фази патологічного процесу рекомендується:

  • УВТ;
  • Фонофорез – із застосуванням знеболювального засобу і «Гідрокортизону»;
  • Електрофорез – з доповненням «новокаїн», «ацетилхоліну», йодистим калієм;
  • З метою стимулювання м’язових тканин – струми Бернара;
  • Кріотерапія – маніпуляція проводиться сухим холодом.

Аплікації на парафінової основі призначаються через три тижні після процедури знерухомлення зчленування і новокаїнової блокади.
Для запобігання утворенню атрофії м’язових тканин і відновлення працездатності суглоба використовуються:

  1. Сеанси масажу;
  2. грязелікування;
  3. Сухі та вологі ванни;
  4. Вправи ЛФК;
  5. Голковколювання.

ЛФК

Вправи рекомендуються для відновлення стандартної роботи зчленування. Перші заняття призначаються після проходження гострої стадії патологічного процесу. Весь комплекс заходів складається лікуючим фахівцем, з урахуванням загального стану організму.

Базова методика направлена ??на відновлення постраждалих сухожиль і м’язів. При проходженні занять пацієнтові роз’яснюються основні правила:

  1. Збільшення навантажень і тривалості часу сеансів проводиться поетапно і рівномірно;
  2. Зупинка вправ відбувається після виникнення гострого нападу больового синдрому – тренування не повинні провокувати дискомфортні відчуття;
  3. Всі рекомендовані завдання виконують щодня, певну кількість разів.

Тренування спрямовані:

  • На поліпшення місцевого і загального кровообігу;
  • Стимулювання струму лімфи;
  • Виділення достатніх обсягів синовіальної рідини;
  • Підвищення еластичності зв’язок;
  • Зміцнення м’язів;
  • Підвищення показників витривалості ліктьового зчленування.

Найпростіші вправи можна виконувати в домашніх умовах:

  • По черзі змінювати положення кисті – долонею догори і вниз;
  • При нерухомому плечі послідовно розгинати і згинати руку в лікті;
  • При зігнутій руці по черзі стискати і розтискати кулак;
  • Попередньо з’єднавши руки в замок, проводити згинання та розгинання їх в ліктях;
  • Виконувати кругові рухи передпліччя – після обертання плечима (вперед і назад);
  • Проводити вправа «ножиці» для рук – поперемінно заводити одну кінцівку за іншу.

Більш складні варіанти порекомендує лікар. Пацієнтам необхідно пам’ятати, що спроби ускладнити тренування можуть закінчитися рецидивом аномального процесу і зажадають вторинного проходження всього курсу терапії.

Хірургічне втручання

Призначається при відсутності необхідної ефективності від медикаментозного лікування протягом 3-4 місяців. Маніпуляція має на увазі висічення відрізків сухожиль – в місцях їх кріплення до кісток.

Операція проводиться в плановому порядку, з використанням загального наркозу або провідникової анестезії.

За втручання виключається можливість пошкодження нервових каналів і кровоносних судин. Після проведеної маніпуляції на уражену кінцівку накладаються шви і гіпс. Їх видалення проводиться через два тижні від моменту хірургічного втручання.

профілактичні заходи

Заходи запобігання виникненню захворювання поділяються:

  1. На первинні – попередження розвитку патологічного процесу;
  2. Вторинні – з метою застереження вторинного виникнення хвороби.

В обох випадках пацієнтам рекомендується строго дотримуватися розпорядку дня, регламентувати періоди відпочинку і праці. Інші вимоги профілактики включають:

  • Потрібно забезпечити умови для виконання вправ при спортивних тренуваннях, з правильним підбором інвентарю;
  • Виключити одноманітні, монотонні рухи – для запобігання зайвих навантажень на суглоби;
  • Перед будь-якою фізичною активністю в обов’язковому порядку проводити попередню розминку – для розігрівання м’язів і зчленувань;
  • При значних фізичних навантаженнях фіксувати проблемні зони еластичним бинтом;
  • При зайнятості, що має на увазі типові повторні рухи робити періодичні перерви, по можливості проводити невелику розминку;
  • Своєчасно лікувати всі запальні процеси;
  • Регулярно приймати полівітамінні комплекси – прописані лікарем;
  • Контролювати масу тіла – при зайвій вазі перейти на раціональний дієтичний стіл;
  • Проходити профілактичні огляди фахівців не рідше одного разу на рік.

Виконання вищевказаних правил допоможе уникнути розвитку або загострення захворювання. Постійне перенапруження негативно впливає не тільки на суглоби, але і весь організм в цілому. Розумний підхід при заняттях спортом дозволить зміцнити здоров’я і не спричинить негативних для загального стану наслідків.

Прогнози при патології сприятливі, при точному дотриманні заходів профілактики можна домогтися стадії стійкої ремісії.

Ігнорування власного стану може негативно позначитися на здоров’ї. При першій появі хворобливих відчуттів в області ліктя слід звернутися на консультацію до травматолога. Спеціаліст проведе ряд функціональних проб і визначить джерело больового синдрому. Руйнування тканин суглобів відбувається в прискорених темпах, а лікування займає тривалі періоди часу.