Зубні протези при частковій відсутності зубів: знімні і незнімні, види, які краще, протезування жувальних зубів

При частковій відсутності зубів можна встановити і знімний зубний протез, і незнімний – какой лучше в тому чи іншому випадку вибирає стоматолог, але остаточне рішення приймає сам пацієнт. Вибір методу протезування здійснюється з урахуванням причини часткової адентії, віку і стану здоров’я людини, фізіологічних особливостей, цінового фактора.

Причини випадання зубів

Найчастіше люди стикаються з втратою жувальних зубів, оскільки під час пережовування їжі все навантаження припадає саме на моляри, що призводить до їх швидкого руйнування. До класичних причин втрати зубів відносять:

  • Глибокий карієс, пульпіт і періодонтит, через які доводиться видаляти зуб прямо з коренем для профілактики подальших ускладнень.
  • Пародонтит і пародонтоз, при яких відбувається розсмоктування околокорневой кісткової тканини і зв’язок, що утримують зуб в лунці.
  • Кісти коренів, які можуть з’явитися навіть на абсолютно здорових зубах і довгий час ніяк себе не проявляти. Іноді вдається зберегти сам зуб, але майже завжди доводиться видаляти пульпу.

Найскладніше робити протезування, коли зуб випадає через генералізованого пародонтиту нижньої чи верхньої щелепи.

Підготовка до протезування

Від причини, яка призвела до втрати зуба, залежать етапи підготовки порожнини рота до протезування. Зазвичай ця процедура складається з декількох етапів:

  • видалення м’якого і твердого нальоту з емалі і міжзубних проміжків;
  • полірування зубів і покриття фторсодержащей сумішшю;
  • щелепна рентгенографія;
  • заміна зіпсованих або неякісних пломб;
  • комплексне лікування кореневої системи;
  • підготовка коренів до фіксації протезів;
  • шинирование розхитаних елементів зубного ряду.

Під час підготовчого етапу необхідно вилікувати тканини пародонту, щоб наявні рухливі зуби витримали навантаження.

За кілька місяців до майбутньої імплантації потрібно санувати ротову порожнину. За тиждень або 10 днів до операції не можна приймати аспірин та інші медикаменти, що розріджують кров.

Як вибрати протез в залежності від віку пацієнта

Тривалий час установка незнімних зубних імплантів була протипоказана пацієнтам старше 35-40 років. Сьогодні це обмеження зняте, але лікарі як і раніше наполягають на тому, що літнім людям краще встановлювати повні знімні протези для зубів, так як їх щелепна кісткова тканина схильна деструктивним незворотних змін (атрофії), які просто не дадуть імплантату повноцінно врости.

За статистикою, захворювання кісток зустрічаються у кожного другого літньої людини. Крім цього, в похилому віці знижений метаболізм і швидкість регенерації тканин, що уповільнює процес імплантації протеза.

знімний протез

Ризик відторгнення штучних зубів у людей похилого віку досить високий. Причому він існує не тільки під час операції, але і в післяопераційний період. Плюс до всього, при імплантації використовується не одноетапний, а двоетапний метод протезування з тривалими періодами загоєння, оскільки у літніх пацієнтів знижений імунітет, можуть бути причиною виникнення запалення.

Дітям краще поставити знімні зубні протези, які б зуби не випали: молочні або постійні. Це пов’язано з тим, що дитина росте, а імплант в щелепи буде гальмувати розвиток кісток черепа і м’яких тканин. Оптимальніше всього буде встановити акриловий протез, так як він сприяє виправленню прикусу і коштує відносно недорого.

Як вибрати протез на підставі фізіологічних особливостей

Ключовими протипоказаннями до імплантації є:

  • патології кровоносної системи, наприклад, при порушенні згортання крові взагалі не можна проводити ніякі стоматологічні операції;
  • психічні хвороби;
  • онкологічні новоутворення;
  • захворювання сполучної тканини;
  • недостатня кількість кісткової тканини;
  • ВІЛ і СНІД;
  • серопозитивні інфекції (туберкульоз);
  • цукровий діабет;
  • остеологічний порушення;
  • ендокринні хвороби;
  • кахексія (виснаження);
  • мале відстань до носової, верхньощелепної пазухи;
  • індивідуальна непереносимість використовуваних лікарських препаратів, в тому числі анестетиків.

При наявності перелічених захворювань людині дозволено встановлювати тільки знімні зубні протези.

До відносних протипоказань до імплантації відносяться:

  • дефективний прикус;
  • патології кісткової тканини;
  • куріння: після імплантації не можна палити протягом двох тижнів, оскільки великий ризик відторгнення імплантатів;
  • загострення алергічних синдромів: може розвинутися реакція і на зубопротезний пластик.

Будь-який спосіб протезування протипоказаний при вагітності.

Незнімні зубні протези

Незнімні зубні протези фіксуються на зуби, які краще збереглися, або на імплантований штифт. Їх не потрібно знімати і обробляти, не рахуючи щоденного чищення зубів.

Існують 4 типи протезів для такого виду протезування зубів: імплантати, мостовидні протези, коронки і вкладки – який з них краще для конкретного пацієнта, повинен вирішувати лікар. Наприклад, вживлення імплантатів – кращий вид протезування для передніх зубів, а мостовидні протези показані пацієнтам з повною або частковою адентії.

На фото мостовидний протез на імплантатах

Імплантація частково втрачених зубів

Цей вид протезування передбачає установку штифта замість кореня зуба, який був вилучений. На штифт надягають абатмент і коронку. Така конструкція краще, надійніше і естетичніше, ніж вставна знімна щелепу. Вона прекрасно підходить для відновлення передніх зубів.

На фото імплантат зуба

Кращими матеріалами для дентальних протезів вважають:

  • кераміку;
  • титан;
  • нержавіючу сталь;
  • хромовий сплав.

показання

Імпланти вставляють при повній і частковій адентії. Особливо вони виправдані в разі відсутності одного, двох або трьох зубів і при наявності кінцевих дефектів зубного ряду. Вони красиво виглядають, а тому уставляли ще й через косметичних міркувань. До імплантації вдаються, якщо у пацієнта спостерігається алергія на пластикові вироби, є виражений блювотний рефлекс на знімні протези.

переваги

Імплантація дозволяє усунути косметичний дефект зубного ряду без шкоди для сусідніх зубів і запобігає розсмоктування кісткової тканини. Такі протези дорого коштують, але зате вони мають тривалий термін служби.

недоліки

Імплантат довго приживається: процес імплантації може займати до півроку. Після всіх маніпуляцій протез може і зовсім не прижитися, якщо організм відкине його в якості стороннього об’єкта. Крім цього, під час післяопераційного періоду велика ймовірність появи кровотеч, набряків і болів. Але незважаючи на всі мінуси, основний недолік цього різновиду протезування – висока ціна.

мостовидні протези

Міст – це конструкція, що фіксується за допомогою опор на протези, спеціальні адгезивні пластини або справжні зуби (потрібно їх додаткова обточування). Іноді його кріплять за допомогою спеціальних замків і встановлюють без будь-яких опор. Мостовідний протез замінює відразу декілька відсутніх зубів.

Так виглядає мостовидний зубний протез

Класифікація

Залежно від матеріалу, взятого за основу мостовидних конструкцій, прийнято розрізняти три їх види:

  • Металокерамічні. Основа зроблена з металу, покритого керамікою.
  • Металлопластмассовиє. Виготовлені з металу і пластмаси.
  • Комбіновані. Зроблені зі сплаву алюмінію і оксиду цирконію.

мінуси

Установка моста вимагає обточування власних зубів. Надалі через підвищену механічну навантаження вони можуть стати рухомими, тому по можливості при відсутності одного або декількох зубів краще поставити бюгельні зубні протези або імплантати.

Знімні зубні протези

Якщо у людини немає кількох зубів підряд, то він може поставити знімні протези. Зовні вони несильно відрізняються від незнімних конструкцій, але їх треба періодично знімати і чистити.

Знімні протези бувають трьох видів:

  • бюгельні;
  • акрилові;
  • з нейлону.

бюгельні конструкції

Це дугові зубні протези з фіксацією на двох крайніх зубах або імплантатах. Така конструкція дозволяє пацієнтові якісно пережовувати їжу, оскільки механічне навантаження припадає на опорні зуби, які залишилися в щелепи.

показання

Бюгельні зубні протези можна поставити, якщо у людини випав один або кілька зубів. Але вони підходять тільки при наявності несуттєвих деформацій зубного ряду, які вимагають незначної корекції.

плюси

  • Бюгельні протези відносно недорого коштують.
  • Вони міцно і надійно закріплені в порожнині рота.
  • За цими конструкціями легко доглядати, їх навіть не потрібно знімати на ніч.
  • Період звикання до бюгельним протезів займає всього кілька тижнів.

Акрилові та нейлонові зубні протези

Акрилові зубні протези легкі, ставляться з допомогою спеціальних гачків і не вимагають обточування сусідніх зубів. Точно так же встановлюються і більш сучасні нейлонові конструкції.

переваги

  • Можливість при частковому протезуванні зубів підібрати той колір знімного протезу, який краще поєднується з іншими одиницями в зубному ряду.
  • Нейлонові і акрилові конструкції швидко виготовляються, прості в експлуатації, їх легко чистити і ремонтувати при появі відколів і тріщин.

недоліки

Знімні нейлонові і акрилові протези дуже тендітні і довго приживаються, можуть спровокувати розвиток алергічних реакцій.

Головний мінус акрилових конструкцій – пориста структура, що представляє собою сприятливе середовище для розвитку патогенних мікроорганізмів, що може привести до руйнування опорних зубів.

Також до недоліків акрилових протезів відносяться:

  • пошкодження емалі зубів при тривалій експлуатації;
  • висока ймовірність розвитку алергії;
  • твердість пластмаси, яка веде до виникнення тріщин в конструкції;
  • недостатньо сильна фіксація в ротовій порожнині.

Особливості протезування жувальних зубів

При протезуванні жувальних зубів необхідно враховувати надійність матеріалу, використовуваного для виготовлення протеза, і спосіб кріплення, оскільки ця конструкція в подальшому буде перевантажена.

В області жувальних зубів не можна ставити пластмасові протези: вони не витримають жувальну навантаження. Пластмасові конструкції краще ставити на передні зуби.

Якщо немає всіх жувальних зубів, краще встановити металокерамічний або цілісний металевий протез. За параметром практичності такі конструкції є кращими, так як вони здатні витримувати серйозні механічні навантаження. Їх не можна назвати естетичними, але це не має значення, оскільки жувальні зуби не видно оточуючим.

Істотними мінусами такого виду протезування (особливо на нижній щелепі) є:

  • можливі проблеми з дикцією;
  • дискомфорт при жуванні.

Через якийсь час після установки штучних зубів неприємні прояви зникнуть. Для прискорення адаптації протезіруют стоматологи радять ретельніше пережовувати їжу і частіше читати вголос.