Компресійний перелом хребта грудного відділу – лікування

Дискомфорт в спині може бути спровокований багатьма причинами. Однією з них може виступати в даному випадку необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень. Зазвичай відбувається пошкодження декількох хребців одночасно. Дана травма може виникнути в результаті пошкодження спини, неправильних рухів або через розвиток остеопорозу.

Якщо в хребті спостерігається ракова пухлина або її метастази, пошкодження спостерігається раптово при виконанні звичайних рухів або при чханні. Пошкодження може провокувати не тільки порушення хребців, а й інших структур, наприклад, нервів або міжхребцевих дисків.

характеристика травми

Компресійний перелом грудного відділу хребта – пошкодження хребців, зазвичай одночасно декількох, що сприяє розладу діяльності опорно-рухового апарату, розладу амортизаційної, захисної і балансування функцій хребта. При компресії утворюється різке здавлювання хребців, в результаті чого вони набувають форму клина. Уламки кісток можуть зачіпати нерви, спинний мозок, м’язи, зв’язки, стимулювати розвиток хребетної нестабільності. Травми хребців часто супроводжуються ушкодженнями ребер, кісток тазу і кінцівок, грудної клітки і черепа. Це може сприяти появі травматичного шоку.

Дані патології часто спостерігаються в літньому віці через прогресування остеопорозу або при падіннях з невеликої висоти, наприклад, зі стільця.

Перелом 11 і 12 хребців грудного відділу зазвичай відбувається під час ДТП або під час удару при падінні з висоти.

Пошкодження одного хребця є безпечною травмою. Тут біль проявляється несильний, вона носить ниючий характер. В даному випадку людина часто не звертає на це увагу і не звертається до медичного закладу. Якщо травмовано декілька структур і розташовані поблизу нерви, людина відчуває сильний біль, спазми м’язів, порушується рухова активність.

Існує три ступеня тяжкості патології:

  1. Перша ступінь характеризується зменшенням хребця менше ніж наполовину;
  2. Друга помірна ступінь обумовлюється зменшенням хребця наполовину;
  3. Важка ступінь, коли хребець скорочує висоту більше ніж наполовину.

Переломи бувають нескладними, при яких зазвичай ушкоджується один хребець, інші елементи не будуть зачіпатися, і складними, коли спостерігається розвиток неврологічних симптомів. Також виділяють травматичні переломи, що відбуваються через вплив зовнішніх факторів, і патологічні, коли спостерігаються захворювання кісткової тканини.

причини дефективности

Компресійний перелом хребців грудного відділу часто відбувається через травмування хребта при ДТП, падіння з висоти, спортивних змаганнях і так далі. У старечому віці хребці втрачають свою міцність і можуть ламатися через ускладнення різних захворювань при незначних впливах зовнішнього середовища, наприклад, невдалого положення тіла або різкого нахилу. При розвитку остеопорозу хребет може травмуватися при здійсненні будь-яких побутових маніпуляцій.

До групи ризику входять наступні категорії людей:

  • Вік більше п’ятдесяти років;
  • спортсмени;
  • Активні діти;
  • Люди, що мають патології опорно-рухового апарату.

Небезпечним наслідком травми виступає зниження висоти хребта, тому зростання людини через час стає менше, у нього формується горб.

Симптоми і ознаки аномалії

При такій травмі пошкодження посилюються при невеликому фізичному активності або вчиненні таких дій, як глибокий вдих або чхання. У разі несвоєчасного терапії симптоматика патології буде посилюватися. Найчастіше ознаки недуги проявляються через защемлення нервів або спинного мозку. У людини починають розвиватися неврологічні патології, розлади діяльності внутрішніх органів. При защемленні нерва в грудному відділі хребта часто виникає непрохідність кишечника і затримка сечовипускання, розлад рухової активності, іноді спостерігається повна її втрата, труднощі з диханням. При переломі хребта під час травми утворюється гематома, іноді розвивається травматичний шок.

Перша допомога при трехлодижечном переломі і перебіг лікування

При важкому переломі розлади неврологічного характеру виникають в 90% випадків, у людини може розвинутися зниження чутливості або параліч.

При несвоєчасному або неефективному лікуванні можуть розвинутися кіфоз, парези, пневмонія, нестабільність хребетного стовпа, біль і м’язовий спазм хронічного характеру, арефлексія, кіфоскаліоз, гіпотонія, а також з’явитися дегенеративні процеси, в тому числі і остеохондроз. При переломі нерідко погіршується дихальна функція, з’являється гіпертензія.

До основних ознак перелому хребта відносять:

  • Гострий біль в патологічному ділянці спини;
  • Іррадіація болю в кінцівки;
  • Порушення чутливості рук і ніг;
  • Больовий синдром в області живота оперізуючого характеру;
  • Порушення дихання;
  • Скутість рухів, порушення ходи.

У важких випадках відбувається розлад діяльності спинного мозку, що може стати причиною смертельного результату.

діагностика

Щоб діагностувати перелом грудного відділу хребта, лікарю необхідно вивчити історію захворювання і з’ясувати причини пошкодження. При пальпації з’ясовується місце розташування патологічного ділянки. Далі призначаються інструментальні методи дослідження:

  1. Рентгенографія в кількох проекціях з метою виявлення місця розташування перелому, кількості уламків, ступінь ураження спинного мозку;
  2. КТ і МРТ для визначення ступеня ураження нервової та кісткової тканини, наявності внутрішніх кровотеч, пухлин, а також встановити причину розвитку больового синдрому в грудній клітці;
  3. Радіонуклідне сканування кісток для виявлення прихованих переломів;
  4. Лабораторний аналіз крові;
  5. Сцинтиграфія і електроміографія.

При підозрі на порушення діяльності внутрішніх органів лікар призначає додаткові методи діагностики, наприклад, УЗД, миелографию, електрокардіограму, Енг і денситометрію, нерідко проводять ликвородинамические проби. Також лікар може призначити консультацію у інших таких фахівців, як нейрохірург, невролог, терапевт та інші.

терапія

Після постановки точного діагнозу лікар скаже, як лікувати компресійний перелом грудного відділу хребта. Методика буде розроблятися в залежності від різновиду травми і ступеня її тяжкості. До основних терапевтичних методів відносять:

  1. Медикаментозна терапія. Тут будуть призначені знеболюючі препарати: нестероїдні протизапальні засоби, анестетики і анальгетики, в тому числі і наркотичні.
  2. Витягування хребта. Пацієнта фіксують на спеціальній кушетці, яку в головах піднімають. У такому положенні хребці розпрямляються і зростаються через вісім тижнів.
  3. Витягування з використанням вантажу. В даному випадку кушетку піднімають біля ніг, до стегнової кістки кріплять вантаж. Такий стан дає можливість хребців встати на своє місце і зростися в нормальному положенні.
  4. Носіння корсета призначають після зрощення хребців для фіксації хребетного стовпа.

Тривалість такої терапії зазвичай становить близько трьох місяців. Періодично пацієнт повинен проходити рентгенографію для того, щоб побачити, як зростаються кістки. У старих людей тривалість лікування буде набагато більшою. Після зняття корсета призначаються ЛФК, дихальні вправи, масаж, фізіотерапія.

У складних випадках призначається оперативне лікування компресійного перелому грудного відділу хребта. Показаннями до операції служать здавлювання нервів і мозку, малоустойчива хребетного стовпа, спотворення висоти хребців, порушення роботи різних органів, остеопороз. Оперативне втручання дає можливість виправити хребці і вирівняти хребет, прибрати уламки кісток, які сприяють травматизації м’яких тканин. Методи хірургічного лікування будуть залежати від характеристики пошкоджень. При серйозних травмах хірург проводить видалення уламків кісток, а також поруч розташованих міжхребцевих дисків.

Причини перелому лонної (лобкової) кістки, наслідки

При складній травмі можуть використовуватися такі операції:

  1. Вертебропластика. В даному випадку в пошкоджені хребці вводять кістковий розчин.
  2. Кіфопластіка. При операції перелом хребців фіксується шляхом введення в них балона, який під тиском роздувається. Потім його виймають, а простір, що утворився заповнюється кістковим розчином.
  3. Відкрита операція. В цьому випадку фіксують хребець шляхом його з’єднання з сусідніми хребцями за допомогою спеціальних фіксаторів.

Після операції встановлюється ортопедичний корсет для вирівнювання хребта. Лікар призначає знеболюючі препарати.

реабілітаційний період

Після закінчення лікування необхідна реабілітація, так як тривале перебування в одному положенні сприяє послаблення м’язової тканини і зв’язок. В основу реабілітації лягла ЛФК, метою якої виступає відновлення тонусу м’язів і зв’язок, попередження розвитку гриж і протрузій.

Також пацієнтові призначають фізіотерапію, яка включає масаж для нормалізації кровотоку, електрофорез для зміцнення кісткової тканини, УВЧ з метою нормалізації обмінних процесів і індуктометрію для усунення болю і запалення в м’яких тканинах. Хорошим лікувальним ефектом володіє плавання і виконання вправ у воді.


У цей період заборонено займатися силовими навантаженнями, робити різких рухів

Ускладнення і наслідки

Компресійний перелом хребта грудного відділу наслідки може мати неприємні:

  • Розвиток радикуліту, тобто запалення нервів, які проходять між хребцями, через їх защемлення внаслідок перелому. Дана патологія характеризується постійними болями і почуттям оніміння в кінцівках.
  • Поява остеохондрозу, при якому диски хребців втрачають вологу і тріскаються, провокуючи розвиток больового синдрому ниючогохарактеру.
  • Формування гриж, що супроводжується порушенням рухової функції і больовими відчуттями. У деяких випадках грижа може спровокувати защемлення нерва або судин, порушивши тим самим діяльність внутрішніх органів.
  • Стеноз (звуження) каналу хребта, який тягне за собою порушення діяльності спинного мозку. В результаті цього може відбутися втрата чутливості кінцівок, знерухомлення і навіть смертельні наслідки через відмову життєво важливих органів.
  • Викривлення хребта, в деяких випадках і поява горба.
  • Розвиток порушень неврологічного характеру.

Небезпеку становлять грижі Шморля, які перелавлівают спинний мозок, провокуючи появу негативних наслідків з боку здоров’я.

Прогноз і профілактика

Прогноз буде сприятливим тоді, коли відбувається компресійний перелом хребта початкової легкого ступеня. В інших випадках часто відбувається неповне відновлення і розвиток деяких ускладнень, які можуть призвести до інвалідності і навіть смерті. Тому медики після проведення лікування спостерігають за пацієнтами ще протягом декількох років.

Профілактика повинна бути націлена на попередження травматизму, своєчасного лікування патологій опорно-рухового апарату, дотримання всіх рекомендацій лікаря. Для попередження ускладнень необхідно чітко виконувати всі призначення лікаря в період реабілітації. В цьому випадку виключаються силові навантаження і різкі рухи.