Кровотеча після пологів: скільки йде кров, норма післяпологових виділень, скільки кровит і триває, як довго йде

У Росії 20% випадків материнської смертності – це післяпологове кровотеча (дані ВООЗ, 2013 р). Якщо у породіллі довго йде кровотеча, без надання медичної допомоги жінка може померти відразу після пологів. Другий фактор ризику – рясні кров’яні виділення, що перевищують місяць-півтора після пологів. Конкретні знання про норму і відхилення врятують від важких наслідків. Що повинна знати породілля про кров’яні виділення після пологів, щоб зберегти життя і нерви, яка причина, тривалість і лікування післяпологових кровотеч – подробиці нижче.

Чому і скільки йде кров після пологів

Кров’янисті виділення відразу після пологів в межах 400 мл – норма. Їх провокує відділення плаценти всередині матки разом з особливостями фізіологічних процесів після пологів. Це може бути проблема з тонусом м’язів матки, порушення відходу плаценти, пошкодження родових шляхів, патології крові (гемофілія, хвороба Віллебранда та інші).

Прийнятні терміни кров’яних виділень описуються кількома етапами:

  • 2-3 дня: кров’яні виділення через луснули судин;
  • 1 тиждень: виділення супроводжують згустки;
  • 2 тиждень: згустки зникають (лохії стають рідшими);
  • 3 тиждень: пропадає слиз;
  • 5-6 тижнів: виділення схожі на мазки, як при менструації;
  • Півтора місяці: завершення післяпологових виділень.

Знижений або відсутній тонус м’язів матки (гіпотонія і атонія) – найпоширеніша причина, що викликає кровотечу. Атонія зустрічається рідко, але лікується хірургічними методами. Багатоводдя, багатоплідність, кесарів або відшарування плаценти підвищують ризик. Непрямими причинами йдуть юний вік, перші пологи після 30 років, стреси і шкідливі звички. Важливий момент – неповний відхід плаценти після пологів. Якщо акушер був неуважний, і частина плаценти залишилася в організмі жінки, це викличе раптове рясна кровотеча через 4 тижні.

Не варто бити паніку і сивіти, якщо кров’яні виділення почалися через 8-10 тижнів. Це, можливо, відновлення менструального циклу або залишки післяпологового «сміття». Так чи інакше, похід до лікаря обов’язковий!

Вперше пару після пологів кровотеча ймовірно внаслідок травм піхви, матки або її шийки. Травми виникають, як через стрімких пологів, так і з-за дій, прийнятих для вилучення плоду. Породіллі і породіллі, крім причин, слід знати, скільки часу повинні йти кровотечі.

Виділення після пологів: норма і відхилення

Післяпологова кровотеча саме по собі не надає небезпеки, але деякі його прояви віщають про патологію. Тривалість – критерій очевидний, але існують норма складу, запаху і кольору виділень.

Виділення спочатку мають червоний колір і запах крові або вогкості без сторонніх включень.

Потім настає період коричневих або майже чорних виділень без запаху, можливі згустки крові, що згорнулася. Починаючи з 3 тижні, виділення після пологів почнуть світлішати, ставати більш рідкими. Допустимі жовтуваті домішки (слиз). Будь-яка відмінність від даних характеристик – привід для тривоги.

Відхилення можуть виражатися безліччю симптомів:

  • Гнійні виділення;
  • Згустки після першого тижня виділень;
  • Занадто рідкі виділення;
  • Яскраво-жовтий колір з відтінком зелені і запахом гною на 4-5 день;
  • Зелений колір (запущений ендометрит);
  • Білі лохії з творожистой консистенцією (молочниця);
  • Кислий, сильний чи гнильний запах;
  • Рясні виділення довше 14-20 днів.

Поява температури і болі внизу живота підтверджують, що в організмі жінки йде запальний процес – ендометрит. Лікувати його будинку або народними засобами неможливо. Це хвороба, яка потребує лікування антибіотиками, а в запущених формах, хірургічного втручання.

Кесарів розтин: скільки кровит після пологів

Виділення після природних і штучних пологів мають схожі причини, але різні тривалість і склад. Це може збити з пантелику, і привести в жах жінку після кесаревого розтину.

Диференціація параметрів необхідна для своєчасної реєстрації патології і виключення невиправданих страхів.

Кесарів розтин увазі більш серйозні пошкодження тканин і післяпологове кровотеча триває довше. Стандарти допускають, що після кесарів виділення йдуть 7-9 тижнів, а кров – до 7-14 днів (замість 2-3 при природних пологах).

Спостерігається і ряд інших відмінностей:

  1. Перший тиждень виділення можуть містити рясний слиз (відсутній після природних пологів).
  2. Більш насичений червоний колір протягом перших днів.
  3. Вище ризик інфекції та ендометриту.
  4. Довше відновлюється тонус матки.

Виділення менше місяця або більше двох натякають на запальний процес, тому раннє припинення виділень – не привід для полегшення. Секс в відновлювальний період також частий провокатор рецидивів. Після кесаревого розтину особливо не варто форсувати події, щоб не прийти до прийому антибіотиків або хірургічного столу.

Як лікують післяпологове кровотеча

Лікування післяпологового кровотечі умовно має 2 напрямки: акушерське лікування і робота породіллі. Другий варіант спрямований на профілактику патологічних виділень в пізній післяпологовий період. Це нескладні приписи, які сильно спростять майбутнє.

Правила профілактики включають:

  • Регулярно спорожняти кишечник і сечовий міхур;
  • Регулярно годувати дитину грудьми;
  • Регулярно міняти прокладку і не використовувати тампони;
  • Підмиватися теплою кип’яченою водою;
  • Уникати фізичних навантажень;
  • Утримання мінімум 1,5 місяці;
  • Перші дні класти холодний компрес на низ живота.

Доброю профілактикою є гімнастика, яку можна починати робити в перші дні після пологів. Корисно здійснювати вправи Кегеля – вони сприяють тонусу м’язів родових шляхів. Звичайно, важкі пологи, кесарів і травми є однозначним обмеженням в проведенні зарядки.

Акушерська лікування – це попередження і купірування ускладнень в перші години після пологів.

Катетер в сечовому міхурі знімає навантаження з м’язів малого тазу, а введення утеротоников активує роботу м’язів матки. Своєчасний ручної огляд порожнини матки і її зовнішній масаж запобігають серйозні лікарські втручання.

До того ж, для підвищення ефективності маніпуляцій, накладають поперечний шов на шийку матки, проводять тампонаду заднього склепіння піхви і відновлюють крововтрату. У критичних ситуаціях, коли втрата крові більше 1 л, роблять хірургічне втручання. Лікування пізнього післяпологового кровотечі загрожує вискоблюванням порожнини матки або її видаленням. Фармакологічне лікування, крім Окситоцину, включає антибіотики, вітаміни, препарати заліза.

Кровотеча після пологів (відео)

Важливість абсолютного відновлення після пологів – це те, що повинна знати кожна майбутня або молода мама. Регенерацію відстежують по післяпологовим виділенням, де кожен симптом – маяк. Поінформованість в причинах виділень і способах лікування виключить, як зайву недбалість до власного здоров’я, так і напади страху і паніки через незнання.

Варто почитати: