Лордоз хребта – що це таке і як лікувати?

Терміном «лордоз» позначається деформація стовпа хребта, яка звернена його опуклістю вперед. Лордоз в межах фізіологічної норми виникає в поперековому і шийному хребетних відділах протягом 1-го року після народження.

Шийний лордоз є найбільш вираженим на рівні 4-го, 5-го і 6-го шийних хребців, а поперековий – на рівні 3-го, 4-го, 5-го і 6-го поперекових хребців.

Нормальний лордоз виконує наступні функції:

  1. Амортизація поштовхів під час ходьби;
  2. Підтримка голови;
  3. Легкість нахилів.

У разі патологічного лордозу відбувається порушення даних функцій.

причини

Фактори виникнення патологічного лордозу:

  • Пухлина хребта або метастази в хребет злоякісної пухлини, що знаходиться в іншому місці, наслідком чого стають дефекти кісток;
  • Остеомієліт (інфекційне захворювання, яке супроводжується деструкцією хребців);
  • Вроджені відхилення, пов’язані з хребтом;
  • Травми хребта;
  • Хребетна форма туберкульозу;
  • Ахондроплазія – вроджена хвороба, яка характеризується відхиленнями в окостенінні зон зростання;
  • рахіт;
  • Остеохондроз.

Фактори виникнення вторинного лордозу попереку:

  1. Контрактура (зменшення рухового діапазону) тазостегнового суглоба внаслідок остеомієліту;
  2. Хвороба Кашина-Бека (при ній порушується ріст кісток в результаті нестачі мікроелементів);
  3. ДЦП;
  4. поліомієліт;
  5. Кіфоз будь-якої етіології;
  6. вагітність;
  7. Порушення постави внаслідок тривалого перебування в сидячому положенні;
  8. Клубово-поперековий м’яз і пов’язаний з нею синдром, що веде до ускладнення захворювань кульшового суглоба і власне клубово-поперекового м’яза.

Поперековий лордоз може посилюватися внаслідок зсуву в задню сторону центра ваги тіла. Шийний лордоз, як правило, провокується викликаним травмою викривленням м’яких тканин, наприклад, внаслідок їх опіку.

Фактор, який також має в своєму розпорядженні до патологічного лордозу – надлишкова маса тіла, особливо з наявністю значної кількості жиру в черевній частині.

Також підвищує ризик патологічного лордозу прискорене зростання в дитинстві.


Часте носіння взуття з високими підборами теж збільшує ризик виникнення цієї патології.

форми лордозу

Залежно від відділу, який вражений захворюванням, лордоз може бути поперекового і шийним. Також розрізняють вроджений і набутий лордоз за часом виникнення. В ембріональному періоді патологічний лордоз з’являється дуже рідко. Часто ця хребетна патологія супроводжується іншими відхиленнями, пов’язаними з деформацією хребта, наприклад, на сколіоз.

За рівнем рухливості хребта розрізняють не фіксували, частково фіксований і повністю фіксований лордоз. У разі не фіксованого лордозу пацієнт має можливість випрямити спину, в разі частково фіксованого – за допомогою усвідомленого зусилля впливати на кут хребетного нахилу, але без досягнення абсолютного випрямлення.

У разі фіксованого лордозу відсутня можливість змінювати вісь стовпа хребта.

У дитинстві і в молодості патологічний лордоз часто зникає внаслідок усунення причини хвороби. Деформація хребта в дорослому віці нерідко є фіксованою. Також патологічний лордоз часто є індивідуальною особливість і в такому разі не призводить до серйозних симптомів.

симптоми

Гіперлордоз (патологічний лордоз) супроводжується переміщенням тіл хребців вперед щодо хребетної осі і їх віялоподібним розбіжністю. При цьому відбуваються зближення остистих відростків – кісткових виростів, що знаходяться на задній стороні хребців, і деформація міжхребцевих дисків. Також має місце м’язовий спазм спини або шиї.

Часто відбувається утиск нервів і судин, які виходять з каналу хребта. При цьому погіршується стан зчленувань, що знаходяться між хребетними відростками, а також зв’язок, які проходять уздовж стовпа хребта.

Все це є передумовами для появи головних ознак гиперлордоза:

  • Викривлення форми тіла;
  • Патологічне порушення постави;
  • Біль, спричинена здавленням спинномозкових корінців;
  • Утрудненість рухів.

Ефективне лікування спондильозу грудного відділу хребта

Чим молодше вік хворого, тим швидше формується вторинне викривлення грудної клітини. Воно супроводжується порушенням серцевих і легеневих функцій, виникненням задишки в разі фізичних навантажень. Коли патологія розвинена в значній мірі, погіршується стан травних органів і нирок, виникають печія і запор, нефроптоз.

Патологічний лордоз супроводжується зміною форми також інших хребетних відділів, внаслідок чого збільшується ступінь деформації постави. Фігура набуває «перегин». Але ця деформація часто непомітна при ожирінні. Зовнішнє вимір хребетних кутів в даному випадку є неінформативним і може спричинити помилку при діагностиці.

Біль, що відчувається в ураженому хребетному відділі (в більшості випадків – поперековому), збільшується після фізичних навантажень (ходьба, стояння на ногах) і знаходження в незручній позиції. Пацієнту стає неможливо спати обличчям вниз.


У разі шийного лордозу відбувається поширення болю на шию, руки і плечі. Визначаються симптоми здавлювання артерій хребта – головний біль розлитого характеру, запаморочення.

Огляд, як правило, дозволяє виявити прояви спінальної деформації кіфолордіческого типу: випирання грудного хребетного відділу і лопаток, піднесеність плечей, випинання живота, деформацію колінного згину ніг. У разі лордозу шийного відділу величина кута, утвореного різними частинами шиї, становить 45 градусів. Обмежується рухливість при нахилах головою на всі боки.

Лордоз фіксованого типу нерідко являє собою ускладнення міжхребцевої грижі і виникає, як правило, в середньому віці. При хребетної деформації мають місце спазми м’язів попереку і сідниць. Часто відзначається розлад чутливості в попереку і ногах, викликане поразкою мозкових корінців.

Унаслідок хребетної деформації неправильно розподіляється навантаження, яку відчувають кістки, спинні м’язи і зв’язки, що знаходяться в постійній напрузі, що веде до розвитку їх слабкості.

Таким чином формується «порочне коло», при якому корсет м’язів втрачає можливість підтримки хребта. Виникає «качина» хода.

У разі довгого течії гиперлордоза виникають ускладнення:

  1. Нестабільність міжхребцевих дисків;
  2. Артроз хребетних суглобів, який супроводжується погіршенням рухливості і хронічним болем.

Необхідно терміново звертатися за медичною допомогою в разі наявності таких симптомів, що викликаються можливими ускладненнями лордозу:

  • Біль «стріляючого» характеру в спині або шиї;
  • Слабкість м’язів;
  • Втрата можливості ходити.

Кількісну характеристику деформацій хребта можна дати за допомогою приладу, який вимірює рівень кривизни. Таке вимір має назву «Курвіметри». Його виконує ортопед в ході первинного огляду пацієнта.

Діагностика лордозу здійснюється за допомогою хребетної рентгенографії в двох проекціях. Виконується знімок в гранично зігнутому положенні і в положенні розігнути стовпа хребта. За допомогою цього визначається рухливість і розпізнається фіксована форма лордозу.

Рентгенологічна діагностика має на увазі застосування спеціальних вимірювань і індексів, які іноді не відображають справжню ступінь тяжкості хвороби, тому остаточно інтерпретувати рентгенологічне закінчення необхідно лікаря, який оглядав пацієнта.

Крім рентгенографії, використовують КТ, яка дає можливість визначити причину лордозу і ступінь ураження корінців нервів.

МРТ є менш інформативним методом, але буває корисною для діагностування грижі міжхребцевого диска.

Види кифоза хребта і варіанти його лікування

Будь-яка людина може визначити наявність або відсутність у себе патологічного лордозу. З цією метою необхідно знайти помічника і попросити його оглянути збоку лінію попереку, потім нагнутися вперед і опустити руки.


У разі зникнення кривизни в області попереку можна говорити про наявність тільки фізіологічного (нормального) лордозу. У разі її збереження потрібно звертатися до лікарів.

Лордоз в дитячому віці

Дитячий гіперлордоз часто виражений сильніше, ніж гіперлордоз у дорослих. Чим раніше з’явилася дана патологія, тим більш виражено викривлення хребта. Дитячий лордоз призводить до порушення легеневих і серцевих функцій.

Також часто з’являються викривлення і здавлювання інших органів. У деяких випадках хребетна деформація виникає в дитячому віці без будь-якої явної причини. Така патологія позначається терміном «ювенільний доброякісний лордоз» і з’являється на самому ділі внаслідок надлишкового м’язового тонусу спинних і стегнових м’язів.

Дитячий гіперлордоз буває наслідком травми, в тому числі вивиху стегна при автомобільній аварії або падіння з висоти. Також дитячий гіперлордоз викликається нервово-м’язовими хворобами (щодо мало поширеними):

  • ДЦП;
  • міеломенінгоцеле;
  • Вроджена дистрофія м’язів;
  • Спинальная атрофія м’язів;
  • Артрогрипоз.

лікування

Легкі форми патологічного лордозу не потребують лікування взагалі. Перш за все це стосується не фіксованого гиперлордоза, зникаючого в разі нахилу вперед. Пацієнту в даному випадку рекомендується лише лікувальна фізкультура.

Лікування даної хвороби здійснюють вертебролог і ортопед. Звертатися за медичною допомогою необхідно в разі фіксованого викривлення, яка не зникає під час нахилів, а також у разі наявності тривалої спінальної і / або шийної болю.

Для усунення патологічної хребетної деформації потрібно здійснювати лікування тієї хвороби, яка привела до нього. Відновлення правильного розташування центру тяжіння в більшості випадків дозволяє домогтися зникнення гиперлордоза.

Для цього використовують ванни, озокерит, масаж, парафін і ЛФК. Іноді потрібно витягування хребта, але в будь-якому випадку потрібна його розвантаження. Рекомендується спати на боці, підігнувши коліна, або горілиць. Також потрібна нормалізація маси тіла.

Проти болю використовують анальгетики і міорелаксанти. У разі дитячого гиперлордоза проводиться профілактика гіповітамінозу D.

Деякі спеціальні пристрої дозволяють притягувати до стільця тулуб людини. Деякі пристосування дають можливість відновлювати функції рухових центрів мозку голови, що застосовуються для лікування дитячого церебрального паралічу.

У найбільш важких випадках вдаються до хірургічного лікування. Переважно воно використовується в разі первинного лордозу. Хірургічне лікування застосовується в разі швидкого прогресування хребетного викривлення, яке супроводжується порушеннями легеневих і серцевих функцій, а іноді і роботи інших внутрішніх органів.

Також до показань до оперативного лікування відноситься хронічний біль, яка погіршує якість життя пацієнта.

Застосовуються скоби з металу, які відновлюють правильну хребетну вісь. В результаті відбувається формування штучної нерухомості хребта, що позначається терміном «артродез».

Цю методику використовують тільки для дорослих пацієнтів. Для дітей застосовують конструкції, які дозволяють змінювати рівень вигину під час росту. Наприклад, для усунення хребетних викривлень використовується апарат Ілізарова.

Хірургічна корекція патологічного лордозу є ефективним, але складним методом. Така операція виконується в ортопедичних клініках.