Перелом очниці або орбіти очі – лікування і наслідки

Очницею (орбітою очі) називають анатомічне поглиблення в черепі. Її пошкодження не є таким вже рідкісним. Переломи очниці є другими за поширеністю після перелому скроневої кістки. Подібна травма може бути дуже небезпечна: людині може загрожувати інвалідність, часткова або повна, і втрата працездатності.

Важливо вчасно діагностувати перелом очниці і відразу відправитися до травмпункту, не допускаючи прогресу негативних наслідків.

У чому небезпека перелому очниці?

Кістки орбіти очі знаходяться в безпосередній близькості від зорового апарату (очне яблуко, зоровий нерв і інші нервові закінчення, які відповідають за нормальне функціонування зору). Осколки, що з’являються після перелому, легко можуть пошкодити такий крихкий орган і позбавити людину можливості бачити.

Неправильне лікування і неповна діагностика здатні привести до появи гнійних вогнищ, здатні привести до тяжких наслідків, аж до смерті. Гнійні запалення з’являються через пошкодження шкірних покривів, наявності сторонніх тіл (в т. Ч. Осколків кістки), вчасно не видалених хірургом, зниження захисних функцій імунної системи людини.

Основне завдання для запобігання ускладнень – це повна діагностика пошкодженої ділянки очниці. У неї входить не тільки зовнішній огляд лікарем приймального відділення, а й рентгенологічне обстеження для складання подальшого плану дій.

Статистика та особливості перелому очниці

Найчастіше подібні пошкодження люди отримують в перші 30 років життя. Основні пацієнти з переломом очниці – це чоловіки від 20 до 40 років. Трохи менше половини випадків (40%) перелому орбіти очі поєднуються з проблемами неврологічного характеру. Пацієнти потрібно консультація і допомога нейрохірурга.

Статистика вказує, що близько 60% переломів – це так звані «вибухові» переломи кісток нижньої стінки орбіти очі.

Складність і небезпека такого пошкодження кісток черепа полягає в тому, що воно частіше не є ізольованим: кістки очниці ламаються разом з лобової, скроневої і виличної кістки, а також кістками носа. Вони добре пов’язані між собою і при сильному тиску або ударі легко ламаються. Причому необов’язково отримати удар прямо в око, щоб зламати саму очну ямку. Досить пошкодити поруч розташовані кістки.

причини

Отримання подібного пошкодження очниці очі виникає внаслідок кількох причин:

  1. Удар гострими або тупими предметами в область ока або поруч розташованих кісток (скроню, лоб, ніс). Найчастіше – це удари кулаком, отримані в бійці;
  2. падіння;
  3. Поранення вогнепальною зброєю;
  4. Дорожньо-транспортна пригода;
  5. Поранення на виробництві (частіше – при недотриманні правил техніки безпеки).

Особливості лікування перелому п’яти залежно від виду

Клінічні прояви

Симптоматика перелому очниці зазвичай яскраво виражена. Ступінь її прояви залежить від ступеня пошкодження. До основних симптомів відносять:

  • Повна або часткова втрата зору;
  • Біль в області ока: гостра, проявляється відразу після нанесення ушкодження;
  • Двоїння в очах (диплопія);
  • Зниження рухливості очного яблука;
  • Припухлість, набряклість століття, його звуження;
  • Випинання очного яблука (екзофтальм);
  • Западання очного яблука всередину черепа (енофтальм; зазвичай проявляється через кілька днів після травми);
  • Синяк навколо ока;
  • Зниження рухової функції очного яблука (майже не рухається);
  • Кровотеча з носу;
  • Птоз (опущення століття);
  • Черепно-мозкові травми та інші неврологічні проблеми (нервові тики, головні болі);
  • Сильно розширений зіницю, не природний в звичайному стані.

Всі симптоми можуть не проявитися. Все залежить від того, який ступінь ураження, наскільки великий перелом.

діагностика

Після надходження в приймальне відділення в лікарні (травмпункт), потерпілому проводиться візуальний огляд. Це повинен робити офтальмолог в першу чергу. Зазвичай ще потрібна консультація хірурга (нейрохірурга), а також лор-лікаря, стоматолога. Окуліст перевіряє рухові можливості очного яблука, його западання або випинання, різні тести на визначення стану зору (визначення гостроти зору і його можливості).

Основні методики, які призначаються для точної діагностики – це рентгенівське обстеження, комп’ютерна та магнітна томографія. Вони допомагають визначити ступінь ураження очну ямку, розмір і точну локалізацію її перелому, а також стан прилеглих м’язів і самого зорового апарату (очного яблука і зорового нерва).

Поєднання всіх трьох інструментальних обстежень дають найбільш повну картину травмованого ділянки (до 98%) і дозволяє грамотно скласти план лікування.

лікування

Після грамотного діагностування лікарем (або декількома фахівцями) приймається рішення про оперативне або консервативне (безопераційне) лікування при переломі орбітальної кістки. Мета медичних маніпуляцій при переломі очниці – це відновити цілісність кісток і функціональних можливостей зорового апарату і нормального зору, попередити інфекційні та інші запальні ускладнення.

Найперша допомога полягає у видаленні чужорідних тіл з пошкодженого ока, антисептичної обробкою (видалення забруднених місць і обробка дезинфікуючим розчином) і накладенням пов’язки.

Надання першої медичної допомоги при відкритому переломі

Консервативний метод лікування перелому орбіти очі застосовується при легкому лінійному переломі очниці, де ризик отримати ускладнення і зіткнутися з негативними наслідками мінімальний. У нього входять прийом ліків (при пошкодженні верхньощелепної кістки проводиться антибіотикотерапія) і фізіопроцедури.

Стандартний період консервативного лікування – 2 тижні. Потерпілому дається рекомендація менше травмувати верхні дихальні шляхи: намагатися не сякатися (по можливості робити це акуратно). Інакше можливе посилення набряклості і закриття очної щілини повністю.

Але частіше вимагає оперативне втручання нейрохірургів, офтальмологів і інших фахівців. Для цього є показання:

  • Пошкодження зорового нерва і серйозне погіршення зору;
  • Западіння всередину очного яблука (при переломі нижньої стінки орбіти);
  • кровотеча;
  • Сильні гострі болі;
  • Великий розмір пошкодженої області;
  • Складний перелом з безліччю осколків.

Операція може пройти екстрено в перші години після отримання травми або протягом 2 тижнів після перелому. На більш тривалий термін відкладати не рекомендується: наростаюча фіброзна тканина не дозволить якісно провести операцію.

Під час хірургічного втручання відновлюють кісткову структуру для подальшого нормального зрощення, ставлять очне яблуко в попереднє положення, роблять пластику обличчя при необхідності. Але навіть при найякіснішої операції не завжди вдається повністю відновити зір повністю. Крихкий зоровий апарат страждає навіть при самому незначному переломі.

Результат після оперативного втручання остаточно оцінюється через півроку після його проведення: перевіряється стан гостроти зору, рухові можливості очного яблука.

реабілітація

Реабілітаційний період триває від 2 до 6 тижнів. Перші дні після ушкодження потерпілий знаходиться в стаціонарі, залишаючись під наглядом лікарів. Далі він може проходити реабілітацію в умовах денного стаціонару.

В якості методів реабілітації призначають медикаментозну терапію (антибіотики, знеболюючі, протизапальні препарати), вітамінну терапію (прийом вітамінних комплексів для підвищення імунітету), різні фізіопроцедури.

Пацієнту важливо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря для прискорення процесу відновлення: брав вітаміни і ліки, проходив призначені процедури, дотримувався режим відпочинку, не навантажував свій зір, максимально прибираючи дратівливі чинники.

Перелом очниці – це серйозна травма навіть при самому невеликому ступені пошкодження. Людина ризикує стати сліпим. Щоб уникнути негативних наслідків для зору і неврологічних проблем, важливо своєчасно звернутися до грамотним лікарям, щоб пройти повне обстеження і лікування. В цьому випадку потерпілому людині з переломом орбітальної кістки дається цілком сприятливий прогноз.