Перитоніт: симптоми патології, причини розвитку та методи лікування

Перитоніт є запальним захворюванням, яке вражає черевну порожнину. Це дуже небезпечний стан для людини, так як в результаті хвороба призводить до порушень функціонування всіх внутрішніх органів. Якщо своєчасно не діагностувати захворювання і не вжити заходів, то існує великий ризик, що хворий помре, що може статися вже на протязі декількох діб після початку розвитку хвороби. Розглянемо, як розвивається перитоніт, з яких причин, якими симптомами супроводжується і як лікується.

Поняття про перитоніті

Перитонітом називається запальний процес, що вражає черевну порожнину. Внаслідок даної хвороби відбувається сильна інтоксикація організму, через що порушується функціонування всіх внутрішніх органів. Внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині, обволікаються сполучними тканинами очеревини, що обмежує доступ внутрішнього середовища живота до його м’язам.

Якщо сталося проникнення шкідливих мікроорганізмів або хімічних агентів всередину організму, то починають вироблятися особливі речовини, купирующие даний процес. Коли патогенних факторів стає занадто багато, починається запалення очеревини, за рахунок чого і виникає захворювання, що називається перитонітом.

При зіткненні з гострим перитонітом людина потребує негайної допомоги кваліфікованого лікаря і екстреному оперативному втручанні, в іншому випадку це може закінчитися смертельним результатом.

З яких причин розвивається перитоніт

Найчастіше черевна порожнина запалюється, коли в неї проникає інфекція. Вона може туди потрапити первинним або вторинним способом. При першому варіанті інфекції виявляється там за допомогою струму крові або лімфи. Це спостерігається вкрай рідко, всього в 1-2% випадків.

В основному з перитонітом стикаються люди, у яких з якої-небудь причини порушена цілісність внутрішніх органів черевної порожнини або таза. При таких обставинах патогенні мікроорганізми проникають всередину завдяки виник дефекту в органах.

Розберемося більш докладніше в основних причинах перитоніту:

  1. Апендицит. Це найпоширеніша причина виникнення перитоніту, яка зустрічається у 50% всіх хворих. При таких обставинах інфекцією уражаються всі шари апендикса. Відбувається закупорювання отвору, яке розташоване між апендиксом і сліпою кишкою, а відросток істотно збільшується в розмірах. При відсутності екстреного оперативного втручання з його видалення існує велика ймовірність розриву апендикса. Отже, все мікроорганізми, що знаходилися в ньому, виявляються в черевній порожнині.
  2. Прорив виразки шлунка. Її прорив чи перфорування є ускладненням захворювання при відсутності правильного лікування. При таких обставинах в ураженому органі утворюється наскрізний дефект, за допомогою якого вміст шлунка проникає за його межі і виявляється в черевній порожнині. Швидкість розвитку перитоніту залежить від кислотності проник вмісту, чим вона нижча, тим швидше виникає запалення очеревини.
  3. Запалення статевих органів у жінок. Перитоніт розвивається з цієї причини набагато рідше, приблизно в 10%. Існує велика ймовірність розвитку захворювання, якщо жінка зіткнулася з сальпингитом, сальпингоофоритом, Піосальпінкс, розривом кісти яєчника або маткової труби. Перитоніт може виникнути при контактуванні запаленої матки з очеревиною, що часто зустрічається при сальпингите. При розриві кісти або маткової труби виникає фіброзно-гнійний перитоніт, який стрімко розвивається і дуже важкий перебіг.
  4. Травми живота. Якщо сталася травма відкритого характеру, то може статися пряме інфікування очеревини. Пояснюється це тим, що через рану навколишнє нестерильная середу контактує з черевною порожниною, через що відбувається запальний процес.

Яких видів буває перитоніт

Для постанови точного діагнозу і призначення правильного лікування лікаря дуже важливо знати, з яким саме видом перитоніту зіткнувся людина. Часті форми відображені в таблиці.

вид перитоніту пояснення
ексудативний При цьому різновиді хвороби в порожнині очеревини накопичується рідина запального характеру. При нормальних обставинах в животі має бути присутнім трохи рідини, що володіє антисептичними властивостями, щоб не допускати тертя між листами очеревини. Якщо всередину організму проникає інфекція, то відбуваються інтенсивні ексудативні процеси, в ході яких накопичується запальна рідина.
сухий При такому вигляді захворювання в черевній порожнині спостерігається невелика кількість рідини з вмістом фібриногену. Коли відбувається його контакт з листками ураженого органу, він перетворюється в фібрин. Той, в свою чергу, призводить до ущільнення рідини і утворює на поверхневому шарі очеревини нитки і ворсинки, які з часом злипаються між собою
гнійний Цей різновид захворювання викликається стафілококами, гонококами, кишковою паличкою або сукупністю цих мікроорганізмів. В основному він спостерігається в ексудативної формі, однак також зустрічається і розлитої гнійний перитоніт.
туберкульозний Він розвивається під впливом мікобактерій туберкульозу. Це є найпоширенішою формою при хронічному перитоніті. З симптомами такого перитоніту найчастіше стикаються діти, проте він може також вразити і дорослої людини.

симптоматика захворювання

Всі ознаки, якими супроводжується перитоніт, залежать від того, на якій стадії перебуває захворювання:

  1. Коли перитоніт тільки починає розвиватися, достовірним його ознакою є постійні сильні больові відчуття в животі, які здатні збільшуватися, коли людина змінює положення тіла. Де саме локалізується больовий синдром, залежить від того, де саме в очеревині знаходиться запальний процес. Крім цього, градусник може показувати підвищену температуру, також здатне прискоритися серцебиття і піднятися тиск, виникнути нудота з блювотними позивами.

  2. Коли перитоніт переходить у другу стадію розвитку, больові відчуття в животі можуть стати менше вираженими. Однак це зовсім не означає, що стан людини приходить у норму. У цей період він стикається з запорами, метеоризмом, блювотою з дуже неприємним запахом, серцебиття може досягати 120 ударів в хвилину.
  3. На третій, останній стадії розвитку перитоніту як у жінок, так і чоловіків посилюються інтоксикаційні ознаки. Отже, відбувається зневоднення організму, через що шкірний покрив стає блідим, риси обличчя загостреними, у роті пересихає. Серцебиття так і залишається підвищеним, а ось тиск різко падає. Сильна інтоксикація вражає нервову систему, тому людина може бути те нединамічним, то впадати в глибоку ейфорію.

Як діагностується перитоніт

Коли людина звертається до лікаря з симптомами, схожими з перитонітом, то фахівець спочатку проводить пальпацію живота, також при діагностиці може виникнути необхідність в:

  • клінічному аналізі крові;
  • ректальному і піхвовому дослідженні;
  • в рентгенологічному дослідженні внутрішніх органів очеревини;
  • ультразвуковому дослідженні;
  • лапароцентезом;
  • лапароскопії.

Яким методом лікується перитоніт

Те, яким чином буде проводитися лікування перитоніту, залежить від того, з якої причини він був викликаний, від того, як протікає захворювання, а також від присутніх ускладнень. При будь-яких обставинах зволікати не можна, людина потребує екстреної стаціонарної допомоги.

В основному завжди при перитоніті лікування починається з внутрішньовенного введення антибіотиків або протигрибкових засобів для позбавлення від патогенних мікроорганізмів.

Якщо існує необхідність, лікар може прописати введення препаратів, які підтримують тиск, знеболюючих і протиблювотних засобів.

Через що б не виникло захворювання і як би воно не протікало, без хірургічної операції обійтися неможливо. Розглянемо, як вона відбувається:

  • перш ніж приступити до самої операції, пацієнта готують – очищають йому шлунково-кишковий тракт, після чого вводять анестезію;
  • коли наркоз почав діяти, проводиться розсічення передньої черевної стінки живота;

  • ліквідується причина освіти запалення;
  • далі все в черевній порожнині промивається за допомогою дезінфікуючих розчинів;
  • вводиться дренаж, і рана зашивається.

Чим раніше проводиться операція, тим більше у людини шансів на одужання. При перитоніті оперативне втручання необхідно проводити в перші кілька годин після його виникнення, якщо зволікати і почати лікування через кілька днів, то це може мати серйозні наслідки і навіть смертю.

реабілітаційний період

Під час реабілітаційного періоду важливим моментом є продовження лікування за допомогою лікарських препаратів, щоб уникнути ускладнень. З настанням другої доби після втручання починає вироблятися парентеральне харчування. Коли кишечник відновлює свою моторику, пацієнта переводять на ентеральне харчування, тобто поживні суміші вводяться через рот і ніс за допомогою спеціального зонда.

Якщо спостерігається позитивна динаміка і нормальне функціонування травної системи, то людина може харчуватися самостійно.

При перитоніті після операції, незважаючи на те, як функціонує кишечник, потрібно дотримуватися низькокалорійну дієту. Харчуватися в цей період можна пюре з овочів, бульйону з нежирного м’яса, киселями і компотами. Якщо організм нормально реагує на таке харчування, то після проходження деякого часу лікар дозволяє поступово підвищувати калорійність страв.

З цього ролика ви дізнаєтеся все про причини і симптоми перитоніту:

Крім цього, доктор по кілька разів протягом дня оглядає рану, що утворилася після операції, звертаючи увагу на чистоту бинтів і ступінь їх промокання. Пов’язка регулярно змінюється, при цьому важливо дотримуватися правил антисептики і не дозволяти зміщуватися дренажній трубці.