Реактивний менінгіт: що це таке, причини і симптоми хвороби, методи її діагностики та лікування

Менінгіт – запальний процес оболонок головного або спинного мозку. Захворювання це серйозне, вимагає негайного надання медичної допомоги.

Однією з найважчих його форм є реактивний менінгіт. У цій статті ми розглянемо причини і фактори ризику. Також звернемо увагу на методи діагностики і лікування цього захворювання.

Що це таке?

Саме поняття «реактивний» означає, що хвороба розвивається по типу віддачі від основного запального процесу. Роль інфекційних агентів в розвитку даної форми менінгіту відходить на другий план, головне місце займають аутоімунні процеси в мозкових оболонках і запалення асептичного характеру.

Причини і фактори ризику

Основні причини захворювання:

  • Лікарський менінгіт – асептичний; виникає при введенні в спинномозковій канал нестероїдних протизапальних, антибіотиків, анастетіков, препаратів хіміотерапії як результат впливу на оболонки мозку за типом алергічної реакції.
  • Бактеріальний або вірусний процес – відбувається це на тлі токсоплазмозу, бруцельозу, туберкульозу, вітрянки, паротиту, поліомієліту, ВІЛ, ентеровірусної інфекції і т.п.
  • Реакція на вакцинацію – запалення мозкових оболонок після щеплень від кору, поліомієліту, кашлюку, сказу.
  • Пухлини ЦНС – менінгеальна лейкемія, краніофарігіоми, пухлина мозку, розсіяний склероз, хвороба Бехчета.
  • Ішемічні вогнища при інсультах великого характеру.
  • Субарахноїдальні крововиливи, абсцеси головного мозку.
  • Гіпоксія під час пологів, внутрішньочерепні крововиливи у недоношених новонароджених.
  • Наявність черепно-мозкових травм, травм спини.
  • Бактеріальні інфекції: менінгококова, стрептококова, пневмококова і інші.

При розвитку в організмі таких хвороб, як отит, пневмонія, синусит, фурункульоз, гайморит, з кровотоком із запалених вогнищ відбувається проникнення інфекції в оболонки мозку. Це характерно для пневмококових і стрептококових бактерій.

Менінгококова інфекція найбільш небезпечна, здатна викликати як поодинокі захворювання, так і спалахи епідемій. Зустрічається найчастіше.

Поширюється повітряно-крапельним шляхом, заразитися можна в місцях скупчення людей:

  • поліклініки;
  • громадський транспорт;
  • школи;
  • дитячі садки;
  • магазини і т.д.

Інкубаційний період

Час розвитку хвороби в організмі залежить від багатьох факторів. Небезпека реактивного менінгіту в тому, що виникає він на тлі іншого захворювання. Не завжди можна відразу відрізнити ознаки початку запалення оболонок. Але розвивається ця форма захворювання дуже швидко.

Інкубаційний період може скласти від декількох годин до двох діб. Важливо вчасно розпізнати симптоми, зволікання загрожує серйозними наслідками для здоров’я та життя хворого.

Симптоми і ознаки

  1. Висока температура, яка різко піднімається до 40 градусів на початку захворювання. Жарознижувальну знижує її на кілька годин, після повторного підвищення вже не робить дії.
  2. Головні болі без чіткої епіцентру, які посилюються від рухів, звуків, яскравого світла.
  3. Багаторазова блювота, не пов’язана з прийомами їжі.
  4. М’язовий біль, у дітей можливі судоми.
  5. Порушення, занепокоєння, які змінюються сплутаністю свідомості, комою.
  6. Задишка, підвищення внутрішньочерепного тиску, зміни пульсу.
  7. Шкіра стає сірою, холоне, особливо руки і ступні. При менінгококової інфекції з’являється висип по всьому тілу.
  8. Менінгеальні ознаки – ригідність потилиці і шиї.
  9. У дітей першого року життя набухає джерельце на голові.

ВАЖЛИВО! Якщо хворий лежить на боці, притиснувши зігнуті ноги до живота і закинувши голову, це є явною ознакою менінгіту, слід негайно викликати лікаря!

методи діагностики

При підозрі на менінгіт хворого терміново госпіталізують у відділення інтенсивної терапії або реанімації. Точний діагноз ставлять за такими ознаками:

  • специфічні симптоми менінгіту – симптоми Брудзинського, симптоми Керніга, огляд очного дна;
  • ознаки, що вказують на інфікування – результати загального аналізу крові і сечі, біохімічного аналізу крові;
  • апаратне дослідження – рентгенографія черепа, ЕЕГ, КТ та МРТ;
  • зміни спинномозкової рідини – методом люмбальної пункції проводиться забір ліквору для аналізу і бактеріологічного посіву.

лікування

Курс лікування відразу починається з антибіотиків широкого спектру дії. Призначаються препарати груп пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. Термін прийому не менше 10 днів. Крім цього призначаються спазмолітики і міорелаксанти для зняття судом і м’язових спазмів – Седуксен, Домоседан і інші.

Для поліпшення роботи наднирників хворий отримує глюкокортикоїди, для попередження набряку мозку – Фуросемід. Якщо набряк вже є, призначають Сорбілакт.

Обов’язково проводиться комплексна терапія, яка складається з вступу внутрішньовенно сольових розчинів, жарознижуючих, болезаспокійливих, плазмозаменителей. У перші години всі препарати хворий отримує за допомогою крапельниць для уникнення токсичного шоку і більшої ефективності лікування.

ВАЖЛИВО! У разі погіршення стану пацієнта, антибактеріальні препарати вводять безпосередньо в спинномозковий канал.

У тих випадках, коли хворий знаходиться в свідомості, крім прийому лікарських препаратів, йому показано рясне пиття, строгий постільний режим, дієта без солі.

Якщо лікування почалося вчасно і з перших днів дає позитивний результат, то госпіталізація триватиме 7-10 днів. При виникненні ускладнень термін лікування затягнеться до декількох місяців.

реабілітація

  1. Обов’язково перехворів на менінгіт ставиться на облік до невролога на 2 роки і регулярно оглядається ім. Спочатку один раз на місяць, потім раз в три місяці, при успішній реабілітації.
  2. Період відновлення після перенесеного захворювання становить від 6 до 12 місяців.
  3. Після госпіталізації, як тільки стан пацієнта поліпшується, починає проводитися кинезотерапия у вигляді активних і пасивних вправ, масаж.
  4. Для відновлення після виписки з лікарні потрібно дотримуватися режиму праці та відпочинку, багато бувати на свіжому повітрі, ввести загальнозміцнюючий режим дня, подовжити сон.
  5. Необхідно звільнити хворого від будь-яких додаткових фізичних навантажень, перегляду телевізора, відвідування людних місць.

Пацієнтам, які перенесли менінгіт, у яких спостерігаються розлади в емоційно-психічній сфері, можуть призначатися:

  • настойка валеріани, глоду;
  • транквілізатори: сибазон, феназепам, триоксазин;
  • фенібут – при заїкання і нав’язливих рухах;
  • беллатаминал – при вегето-судинній дистонії;
  • нейрометаболические препарати – пірацетам або гліцин – для активації мозкової діяльності.

Всі лікарські препарати призначаються курсами, від 3 до 6 тижнів. Також прописуються ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури, вітамінотерапія.

При наявності ускладнень, реабілітація проходить із залученням різних фахівців: неврологів, логопедів, ортопедів, психологів. Крім цього, для тих, хто перехворів реактивним менінгітом, показано санаторно-курортне лікування.

ВАЖЛИВО! Відновлення організму дитини після менінгіту проходить тільки в реабілітаційному центрі під суворим контролем фахівців.

Наслідки і ускладнення

У групі ризику при запаленні оболонок головного мозку, перш за все, знаходяться діти і люди похилого віку. Найчастіше, хвороба залишає наслідки у вигляді різних ускладнень.

Найімовірніші з них:

  • ДВС-синдром – формування в судинах кров’яних згустків;
  • гіпонатріємія – зниження кількості натрію в крові;
  • затримка нервово-психічного розвитку у дітей;
  • параліч;
  • септичний шок;
  • глухота;
  • сліпота.

профілактика

Для того, щоб запобігти захворюванню реактивним менінгітом, необхідна, перш за все, своєчасна вакцинація, дотримання правил особистої гігієни при відвідуванні людних місць. Крім того, вчасно приймати вітаміни для підтримки імунітету.

Реактивний менінгіт – важке захворювання, здатне привести до непоправних наслідків. У дітей летальний результат може наступити через кілька годин. Вкрай важливо вміти розпізнати цю хворобу вчасно і госпіталізувати хворого, не намагаючись лікувати його будинку.