Симптоми, діагностика та лікування аневризми судин головного мозку

Хвороба, про яку піде мова, є в світі однією з найбільш поширених і небезпечних. Тільки в США від неї щорічно вмирає приблизно 27 тисяч осіб. Тому варто детально розглянути її типові причини, симптоми, класифікацію, лікування, профілактику, інші нюанси цієї хвороби, відомої також як церебральна аневризма (або внутрішньочерепна).

описи захворювання

Аневризма судин головного мозкуце мініатюрне освіту на мозковому посудині з кров’ю. Внаслідок різних факторів його обсяг швидко росте, наповнюючись кров’ю. Незабаром освіту починає своєї опуклістю тиснути на нерв або якесь місце мозку, викликаючи біль. Але найнебезпечнішим є його розрив, через що кров з посудини виливається на навколишні його мозкові тканини. Це і є класичне крововилив. Розрив мініатюрних аневризми до нього не веде і особливі проблеми для здоров’я створює рідко, ризик виникає при загибелі нариву чималого розміру. Виникати ж він здатний в будь-якому місці мозку, хоча найчастіше дислокується в тій області, де від артерії відгалужуються гілки – між низом мозку і основою черепа.

Причини і фактори виникнення, ризик

Одна з ключових причин захворювання – вроджена патологія стінок судин з циркулюючої кров’ю. Спровокувати її здатні також генетичні відхилення, порушення в голові людини механізму кровотоку. Велику групу причин становлять традиційні недуги головного мозку: черепні травми, різкі скачки артеріального тиску, інфекційні захворювання, різного роду пухлини, напади атеросклерозу, відкладається на нутрощах судин холестерин. Крім того – алкоголь, сигарети, наркотики, які впливають на людський організм вкрай негативно.

Частина фахівців відносить до вагомих причин також оральное вживання контрацептивів. Ці та інші причини, якщо їх не лікувати, стрімко руйнують кровоносні судини, ведуть до згубному порушення функцій мозку, інших органів людського тіла, викликають хронічні болі різної сили, інтенсивності та інші відхилення, нерідко закінчуючись летальним результатом. До числа основних ризиків медики зараховують також значно зростаючу ймовірність розвитку інших, супутніх хвороб, включаючи онкологічні.

Різновид і форма: стадії

Можна говорити про три головних видах захворювання: МІШКОПОДІБНИХ, бічному і веретеноподібні. Найпоширеніший – перший, що виникає, як правило, у дорослих. Він має зовнішню схожість з округлим мішечком, наповненим кров’ю. З артерією або тим місцем, звідки відходять кровоносні судини, таку аневризму, яку також називають «ягідної» через схожість з ягодою, з’єднує її основа або шийка. Зазвичай її фіксують в артеріях основи мозку. Бічний тип захворювання має формат пухлини на стінки судини з кров’ю, а веретеноподібний виникає як результат локального розширення стінки одного з судин.

Якщо у хворого виникає будь-який з цих трьох класичних видів аневризм, то головний мозок починає функціонувати зі збоями, відхиляючись від звичайних параметрів, викликаючи у людини хворобливі відчуття. Класифікують їх також, виходячи з розмірів. При діаметрі до 11 мм. кажуть про невелику аневризмі, в діапазоні від 11 мм. до 25 мм. – середньої, а понад 25 мм. – великий. Крім того, фахівці розрізняють їх за іншими особливостями. Наприклад, спровоковану інфекцією пухлина характеризують як інфекційну (вона ж микотическая). Розрізняють також початкову, середню і розвинену стадії їх розвитку, при цьому остання, як правило, закінчується розривом.

Симптоматика і перші ознаки

Коли у хворого виникає і розвивається аневризм судини головного мозку, найчастіше його симптоми відсутні, і він може довгий час абсолютно не давати про себе знати. Це буде тривати до тих пір, поки нарив максимально НЕ укрупниться і не розірветься. По ходу його зростання на якомусь етапі він здатний почати чинити тиск на нервові і інші тканини, викликаючи больові ефекти і інші незвичайні для пацієнта відчуття. Зокрема, у нього можуть боліти очі, розширюються зіниці, стає туманним зір, починає німіти, не відчувається одна зі сторін особи. Коли аневризма лопнула, з’являється раптове відчуття найсильнішою, нестерпного болю в голові, рівної якій за гостротою хворий ще не відчував. На цьому етапі у людини також двоїться в очах, його нудить, фіксуються спроби блювоти, не виключені випадки втрати свідомості.

Є попереджувальні сигнальні ознаки аневризми. Перед її розривом у людини починається період тривалих головних болів, які можуть тривати напередодні нападу від лічених днів до декількох тижнів. Фахівці називають і інші симптоми розриву: хворого починає сильно нудити, викликати на блювоту, його долає найгостріша біль, опускається ліве або праве віко, виникають вкрай чутлива реакція на світло, знервований стан і безпричинна тривога. Часом починається судома, не виключені випадки втрати свідомості. Зафіксовані також часті випадки коми.

Інтегруючи всі ці фактори, можна однозначно стверджувати, що якщо у людини відбулося розшарування мозку, аневризма аорти, в його голові неодмінно виникнуть різкі больові відчуття. У такому разі потрібно без зволікання йти на прийом до лікаря і за сприяння медиків пройти весь запропонований курс діагностики, а якщо виникне необхідність – і лікування.

До якого лікаря необхідно звернутися

Почати необхідно як мінімум з дільничного лікаря, який, вислухавши пацієнта, порадить, до кого з фахівців бажано піти далі. Прерогатива лікування належить нейрохірурга і невролога, напрямки до яких пропонує терапевт.

діагностика

Найчастіше хворі приступають до свого повноцінного діагностичного обстеження після неприємного для них «дзвінка» про небажаних змінах в стані здоров’я. Подібне спостерігається і тут: часто ретельне обстеження починають лише безпосередньо після розриву аневризми. Рідше бувають випадки, коли людина дізнається про цю хворобу випадково, в процесі інших досліджень.

На нинішньому етапі вітчизняна та зарубіжна медицина освоїла чимало ефективних методів діагностики хвороби, яку ведуть повсюдно. Одним з найбільш вживаних став її рентгеноскопічний аналіз, іменований ангиографией. У ньому застосовують спеціальні контрастні розчини. Таким внутрішньомозковим способом вдається виявити ступінь внутрішньої деформації, звуження або розширення артерій і кровоносних судин, а також розпізнати відхилення від норми в артеріях і венах. Це дозволяє чітко ідентифікувати пухлина: місце, де вона виросла, її розмір, обсяг, стан та ін., А крім того – отримати цінну інформацію про функціонування в мозку механізму кровотоку. Процедуру здійснюють в спеціально обладнаному рентген-кабінеті. Пацієнту вводять знеболюючий препарат і через особливий катетер, введений в артерію, подають туди контрастний розчин. Він розходиться по судинах, даючи можливість рентген-променів зробити чіткі фотографії того, що відбувається всередині. По знімках відразу діагностують аневризму і інші відхилення.

Найчастіше ж першої діагностичної процедурою хворому пропонують КТ – комп’ютерну томографію голови. Це дуже швидкий і абсолютно безболісний варіант діагностування, що дає інформацію про те, чи є в організмі аневризма, а якщо стався її розрив – чи було в мозку крововилив. Велику чіткість фотографій судин при такому підході дозволяє забезпечити використання контрастного розчину (КТ-ангіографією). Відмінні відображення деталей судин отримують, застосовуючи магнітну резонансну томографію – МРТ з сильним магнітним полем. У ряді випадків у пацієнта в клінічних умовах досліджується його цереброспінальної рідина.

лікування

Лікування призначають тим хворим, у яких пухлина має незначні розміри і ймовірність її розриву мізерна. За нею встановлюють постійний контроль, стежачи, щоб її збільшення не призвело до непоправних наслідків. Методика лікування суто індивідуальна в кожному конкретному випадку, т. К. Лікар враховує комплекс чинників: габарити і стан пухлини, місце її розташування, вік, стан здоров’я та генетичні дані хворого, ступінь ризику і т. Д. Якщо очевидна запущена критична аневризма судин головного мозку, операція неминуча. До розряду дуже складних відносять клипирование аневризми головного мозку. Зрозуміло, що видалення аневризми судин головного мозку вимагає високої професійної майстерності мікрохірургії, до того ж воно ризиковане. В результаті усунення деформацій є ймовірність появи нової пухлини, травмування сусідніх судин та ін. Як альтернативу операції проводять ендоваскулярну емболізацію.

Небезпека і ускладнення

Пухлина може виникати у людей будь-якого віку, частіше у дорослих у віці від 30 до 60 років, ніж у дітей. У чоловіків її фіксують рідше, ніж у жінок. Імовірність її розриву і викиду крові є при будь-якому вигляді захворювання. За статистикою, щороку на 100 тисяч осіб припадає 10 випадків розривів, причому можуть бути і повторні випадки. Градація наслідків велика: від інсультів та нервових захворювань до крововиливу, в крайньому випадку, розрив аневризми судин головного мозку веде до летального результату. У пацієнтів часто зустрічається вазоспазм – небезпечне звуження судин, в результаті чого обмежується доступ в організм потрібного об’єму крові, що тягне за собою інвалідність. Відновлення після розриву зазвичай триває тижні, а то і місяці.

Прогнози і заходи профілактики

Оскільки запобігти цьому захворюванню практично неможливо, хворий повинен кардинально перебудувати свій спосіб життя: повністю відмовитися від тих шкідливих звичок, які здатні допомагати розвитку пухлини. Мова йде про куріння, вживання алкоголю, кокаїну і інших наркотиків. Ретельного контролю вимагає артеріальний тиск. Якщо доведеться застосовувати ліки з іншого приводу, необхідно консультуватися зі своїм лікуючим лікарем, не зашкодять вони пацієнтові. Жінкам радять також уточнювати, чи можна їм використовувати оральні контрацептиви. Головна ж порада – не опускати руки і оптимістично використовувати всі шанси для того, щоб не дати хворобі прогресувати.