Симптоми ендокардиту – інфекційного, бактеріального, у дорослих

Форми ендокардиту дуже різноманітні, його симптоми і ознаки мають широкий діапазон проявів. У клінічній діагностиці виділена група симптомів, які вказують на прояви серцевої недостатності та порушеннях в роботі цього органу. Вони проявляються у всіх формах цього захворювання.

Також є специфічні ознаки, характерні для окремих форм хвороби (ревматичний, інфекційний ендокардит).

Різноманіття симптомів ускладнює постановку вірного діагнозу, протягом ендокардиту може довго бути безсимптомним, а може проявлятися в гострій формі, бути схожим за своїми проявами на інші патології органів і систем.

Прояви серцевої недостатності

Існують симптоми, які явно вказують на порушення в роботі серцевого м’яза. Вони проявляються при розвитку міокардиту і появі мітрального і аортального пороку серця.

задишка Початкові прояви цього симптому можна помітити, коли хворий ендокардитом піддається інтенсивному фізичному навантаженні. Він довго не може відновити звичний для нього ритм дихання.

Оскільки легені не отримують той обсяг кисню, який потрібен їм для стабільної роботи, у хворого з’являються ознаки задухи.

Ці прояви тривають 1 -2 хвилини. Як тільки навантаження припиняється, ритм дихання відновлюється. З розвитком хвороби поява задишки не залежить від навантаження і виникає раптово навіть в стані спокою.

Патологічні механізми появи задишки:

  • Через активного запального процесу обсяг серцевих камер значно зменшується в порівнянні з нормою. Здатність серця перекачувати кров в колишньому обсязі зменшується. У судинах легенів, що належать до малого кола кровообігу, виникає застій крові.
  • Насосна функція серця може страждати через звуження клапана або зрощення його стулок. Ця патологія впливає на можливість крові проходити в оптимальній кількості через серцеві камери.

Наслідком цих процесів стає застій крові в малому колі кровообігу. Газообмін порушується, в організм не надходить достатня кількість кисню. Поява задишки спровоковано рефлекторним порушенням ритму дихання.

Болі в серці Цей симптом не характерний для проявів ендокардиту і зустрічається не часто. Найчастіше виникає тоді, коли хвороба переходить на пізні етапи свого розвитку. Фактори, що провокують болі в серці – стресові ситуації, фізичні навантаження. В основі її етіології лежить порушення припливу крові до міокарда.

Причини порушення серцевого кровотоку:

  • Спазм коронарних судин, що живлять міокард, або їх закупорка. Закупорку судин викликають тромби, що утворюються на стінках клапана у великій кількості.
  • Коронарні артерії, що починаються біля аортального клапана, звужуються внаслідок запального процесу, що відбувається в області цього клапана.
часте серцебиття
  • Тахікардія – загальний ознака для всіх форм ендокардиту. Для цієї патології характерна відсутність зв’язку прискореного серцебиття з підвищенням температури тіла або фізичним навантаженням.
  • Хоча на ранніх стадіях інфекційного ендокардиту такий зв’язок може простежуватися. Вона пояснюється появою в крові мікробних токсинів.
  • На пізніх стадіях ендокардиту з’являється яскраво виражена серцева недостатність. Учащая частоту серцевих скорочень, організм рефлекторно намагається її компенсувати.
пальці Гіппократа
  • Інша назва цього симптому – «барабанні» пальці, тому пальці рук приймають форму барабанних паличок. Така зміна характерно для пізньої стадії ендокардиту і є супутником ревматоидной форми цього захворювання. Дистальна (кінцева) фаланга кожного пальця збільшується, а проксимальна фаланга, навпаки, стає більш вузькою.
  • Розглядаючи цей симптом, як клінічний ознака, потрібно диференціювати ендокардит від інших патологій серцево-судинної системи, захворювань шлунково-кишкового тракту і хвороби легенів.
  • В основі такого перетворення лежить розростання сполучної тканини, що знаходиться між кісткою і нігтьової пластиною. Причина такого збільшення не встановлена, відомо лише, що його викликає хронічна нестача кисню тканин (гіпоксія).
розширення нігтів
  • Форма нігтьових пластинок стає схожою на скло від годин, вона приймає куполоподібну опуклу форму. Спостерігається виражена гіпотрофія нігтів.
  • Для уточнення діагнозу проводиться тест на відповідність форми нігтів симптому Шамрота. Хворого просять з’єднати великі пальці рук тильною стороною кінцевих фаланг.
  • Етіологія виникнення цього симптому та ж сама, що і у симптому «барабанних» пальців. Ці ознаки в більшості випадків виникають одночасно і зачіпають пальці на обох руках. Аналогічна зміна нігтів виникає при туберкульозі, бронхоектатичній хворобі, хронічному абсцесі, онкологічних захворюваннях.
Швидка втомлюваність
  • на початку захворювання цей симптом виражений незначно, так само, як і задишка, він з’являється тільки під час фізичних навантажень;
  • з розвитком хвороби хворий швидко втрачає сили навіть під час незначних зусиль, під час повсякденних занять;
  • в основі підвищеної стомлюваності лежить кисневе голодування тканин.
Збліднення шкірних покривів Симптом проявляється при ревматоидной і при інфекційній формі ревмокардіта. Він тісно пов’язаний зі станом міокарда і посилюється при затяжному перебігу захворювання.

Значне пошкодження серцевих клапанів супроводжується крім блідості акроцианозом (посинінням) кінчика носа і пальців рук і ніг.

В основі такого зміни кольору шкіри лежить недостатнє постачання тканин киснем через порушення роботи міокарда, зниження обсягу крові, що перекачується серцем.

Причина появи симптому:

  • зменшення обсягу серцевої камери через потовщення її стінок;
  • ослаблення серцевих скорочень;
  • звуження серцевих клапанів внаслідок запального процесу.

При появі подібних симптомів потрібна кваліфікована консультація кардіолога або терапевта, оскільки всі ці ознаки пов’язані з кисневим голодуванням тканин і порушеннями в роботі серця. Фахівець зможе проаналізувати їх на відповідність діагнозу «ендокардит» і Отдіфференціруйте від інших захворювань серцево-судинної системи.

Прямі симптоми ендокардиту

Для постановки діагнозу мають велике значення специфічні симптоми, властиві тільки цьому захворюванню. На жаль, у ендокардиту таких симптомів не так вже й багато. Потрібен великий досвід і майстерність, щоб диференціювати їх від ознак інших захворювань і з’єднати в загальну картину.

Симптоми інфекційного ендокардиту:

  • гіпертермія з характерною динамікою;
  • виражений озноб;
  • рясне виділення липкого поту з неприємним запахом;
  • зміни шкірного покриву;
  • зміни на слизовій очі і в очному дні;
  • сильні болі в м’язах і головні болі.

гіпертермія тіла

При гострій формі інфекційного ендокардиту підвищення температури починається з першого дня інфікування, і може триматися на одному рівні досить довго. Чим більше площа ураження ендокарда, тим вище температурні показники.

Для підгострій форми захворювання характерні субфебрильна показники температури: від 37,5 вранці до 38,5? до вечора.

Причини такого діапазону:

  • невисока інтенсивність запального процесу,
  • низький імунний статус хворого.

Для хронічного ендокардиту підвищення температури зовсім не характерно, тому цей симптом не має великого значення для його діагностики.

На початку захворювання гіпертермія може бути єдиною ознакою захворювання, а інші симптоми бактеріального ендокардиту, характерні для серцевої патології, почнуть з’являтися через кілька днів, що значно ускладнює постановку діагнозу.

Септичний ендокардит у дітей проявляється при наявності вад серця, коли є бактеріальні ускладнення.

Причини бактеріального ендокардиту ви можете дізнатися ось тут.

Прояви гіпертермії можуть ускладнювати стан хворого протягом 3 – 4 тижнів. З початком лікування температура повертається до нормальних значень.

почуття ознобу

Виникнення ознобу характерно для ураження органів бактеріями і виникнення сепсису. Почуття ознобу при ендокардиті супроводжує прояви гіпертермії.

гіпергідроз

Сильне відділення липкого поту з неприємним запахом відбувається під час лихоманки, ознобу і значного підвищення температури частіше його ночами.

Цей симптом проявляється, в основному, в нічний час і значно полегшує стан хворого протягом деякого часу після нього.

Прояви на шкірі

Інфекція, яка поширюється з потоком крові, крім поразки безпосередньо ендокарда, зачіпає і кровоносні судини. Наслідком цього стають симптоми ураження шкірних покривів.

Ознаки ураження шкіри при ендокардиті:

петехіальний висип
  • являє собою червоні плями невеликого розміру на рівні поверхні шкіри;
  • причина появи – ураження стінок судин у вигляді точкових крововиливів;
  • місце локалізації – кінцівки, груди, тулуб, слизові оболонки порожнини рота;
  • на приналежність цього симптому до ознак інфекційного ендокардиту вказує сіра пляма в центрі крововиливу;
  • динаміка появи – висип зникає через кілька днів, без лікування з’являється повторно.
плями Джейнуея Синці, розташовані під шкірою, що злегка піднімаються над її поверхнею, розміром від 2 до 5 мм. Місце локалізації – долоні і підошви.
симптом щипка Поява нагострених запалень після легкого щипка поверхневого шару шкіри на руці або нозі внаслідок крихкості капілярів і запалення судин (васкуліт).

Плями на кон’юнктиві очі

Слизова оболонка ока також страждає через ураження судин і капілярів. Це проявляється в появі точкових кровотеч на кон’юнктивіт очі.

Зміни очного дна (плями Рота) теж відносяться до специфічних ознаками інфекційного ендокардиту. Вони виглядають, як крововиливи з блідою зоною в центрі, розташовані на сітківці ока.

Біль в голові і м’язах

Інтоксикація організму бактеріями при інфекційному ендокардиті неминуче викликає головні болі і болі в м’язах. Цей симптом за часом пов’язаний з початковим періодом гіпертермії.

Внаслідок того, що робота серця порушена, органи і тканини не отримують достатньої кількості кисню, їх робота порушується.

Виникають ураження, які можна прийняти за симптоми інших захворювань:

суглоби
  • місце локалізації запалення – суглоби рук і ніг великого і середнього розміру (плече, лікоть, голеностоп, коліно);
  • ознаки ураження – суглоби обмежені в рухливості, болючі, область запалення трохи припухла;
  • динаміка розвитку симптому – передує ендокардиту або розвивається одночасно з ним.
нирки Ознаки поразки – біль в проекції нирок, ознаки кровотечі в сечі внаслідок порушення її фільтрації.
Поразка серозних оболонок Супутнє ураження плеври і перикарда, що виникло в результаті ревматизму, має схожі симптоми, що представляє труднощі для діагностики ендокардиту.
шкірні прояви
  • на шкірі уражених суглобів утворюються ревматоїдні вузлики;
  • вони виглядають, як щільні утворення невеликого діаметра, хворобливі при натисканні;
  • додатково можуть утворюватися еритеми (кільцеподібна, вузлувата).

Для ревматоїдного ендокардиту не характерна гіпертермія та її добові коливання. Підвищення температури не перевищує 38 ?, проявляється тільки на ранніх етапах захворювання.

Діагностика ендокардиту супроводжується труднощами внаслідок збігу симптомів хвороби з симптомами патологій легень, шлунково-кишкового тракту, серцево – судинної системи.

Діагностика ендокардиту полягає в аналізах крові, ЕКГ, УЗД та огляді.

Методи профілактики ендокардиту при пороці серця читайте тут.

Наслідки інфекційного ендокардиту у дітей описані далі.

Ознак, специфічних для даного захворювання, дуже небагато, вони повинні розглядатися в комплексі з іншими симптомами.