Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) – причини, симптоми, лікування, на ЕКГ

Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта) вважається одним із самих основних причин порушень роботи серця. Цей синдром поширений серед пацієнтів всіх вікових категорій.

Дане захворювання є передчасним збудженням шлуночка.

Класифікація

У медицині відрізняють сам синдром і його феномен. Феномен хвороби від основного виду відрізняється тим, що в цьому випадку спостерігається предвозбужденія шлуночків.

Можна розділити типи даного захворювання на два різновиди. Вони бувають із спеціальними і з додатковими AB-волокнами.

Класичні різновиди синдрому класифікуються згідно з різними факторами. Зустрічається манифестирующий синдром, під час якого у пацієнта майже завжди присутній дельта хвиля.

Існує також прихована форма хвороби, при якій у пацієнта виявляється ретроградний проведення по додатковому з’єднанню.

Прихований вид WPW встановлюється в тому випадку, якщо на тлі синусового ритму у хворого повністю відсутня ознака предвозбужденія відповідних шлуночків, проте тахікардія все ж є.

Множинний вид присутній при таких випадках, якщо у пацієнта верифицируются дві і більше ДПЖС, а ось интермиттирующий вид можна охарактеризувати не постійною, а минущими основними симптомами предвозбужденія шлуночків.

Слід зауважити, що у більшості хворих на це захворювання вік не перевищує 40 років. Радує тільки одне, що прогноз у багатьох сприятливий, тобто зупинка серця рідко є проявом такої хвороби.

причини

Етіологія захворювання зв’язується з присутністю зайвого пучка Кента. Дуже часто синдром з’являється в таких випадках, якщо спостерігається порушення нормальної роботи серцево судинної системи.

В такому випадку у пацієнта спостерігається неповна регресія м’язових волокон, що і порушує роботу серцевого ритму, так як порушується формування мітральних клапанів і фіброзних трикуспідального кілець.

Якщо у пацієнта виявляється сімейна форма хвороби, то, швидше за все, це було викликано через великої кількості додаткових атріовентрикулярних з’єднань.

симптоми

У багатьох пацієнтів хвороба може тривати без всяких синдромів, що часто ускладнює процес діагностики. Якщо вчасно не виявити симптоми синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта, то в подальшому пацієнт може стикатися з досить серйозними проблемами.

У нього можуть проявлятися такі важкі форми порушення, як:

  • мерехтіння передсердь;
  • екстрасистолія;
  • тріпотіння передсердь.

Основними ознаками хвороби можуть бути прояви захворювання пароксизмальної тахіаритмії. Це ж захворювання в свою чергу проявляється в фібриляції передсердь. Однак слід зауважити, що все це ясно зазначається у тих хворих, у яких клінічна картина досить виразна.

У деяких випадках у хворого виявляється шлуночковатахікардія і екстрасистолія. Хворий може також відчувати брак повітря, що теж є симптомом цієї хвороби.

Дана ситуація дуже небезпечна, тому що під час переходу в фібриляцію шлуночків іноді може настати раптова зупинка серця.

діагностика

Дане захворювання часто може не мати ніяких ознак, тому воно іноді проявляється в прихованій формі. Для того щоб діагностувати прихований вид хвороби, потрібно застосовувати спеціальне електрофізіологічне дослідження. В результаті цього відбувається електростимуляція шлуночків, що і допомагає максимально чітко і грамотно здійснити діагностику.

Основним методом клінічного обстеження при виявленні цього синдрому є ЕКС. ЕКС необхідно виконати відразу ж, не втрачаючи жодної хвилини, так як швидкий результат і розшифровка хвороби допоможе чітко визначити частоту електричних імпульсів, а також виявити присутність пучка Кента.
Миготлива аритмія на ЕКГ характеризується мелковолністой ізоліній і відсутністю Р-зубців.

Чому виникає нічна аритмія і як з нею боротися – відповідь тут.

Якщо ЕКС недостатньо для остаточного діагностування, то вам слід виконати рентген, УЗД або МРТ. У деяких випадках можуть знадобитися різні лабораторні аналізи. Тільки після проведення повноцінної діагностики можна приступити до терапевтичного лікування.

ЕФД

Для того щоб провести електрофізіологічне дослідження потрібно звернутися в клініку, де існує спеціально обладнаний рентген-операційний кабінет. Кабінет повинен бути оснащений всім необхідним передовим обладнанням та медичними апаратами, які допоможуть більш ефективно і якісно виконати екстрену реанімацію.

При цій процедурі не рекомендується використовувати також ті препарати, які можуть залишити на серце пацієнта антиаритмічну дію.

При ЕФД виконують пункцію і вводять катетери. Пункцію потрібно робити під анестезуючу розчином, щоб уникнути подальших, небажаних наслідків.

Весь процес установки електродів потрібно виконувати під суворим рентгеноскопічним контролем. Електроди потрібно мати у своєму розпорядженні, з огляду на завдання даного дослідження.

Лікування синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта

Інтенсивне лікування даного захворювання залежить від його стадії і форм. Якщо синдром себе ніяким чином не проявляє, то застосування медичних препаратів не є необхідністю.

Систематичне виконання УЗД та ЕКГ серця є обов’язковими процедурами. Якщо ж з часом спостерігається різка зміна патогенезу захворювання, то бажано провести корекцію обраних методів лікування.

Найбільш результативним методом лікування цього синдрому є проведення радіочастотної абляції. Якщо проведення такої процедури по деяким причинам просто неможливо, то лікар повинен призначити антиаритмічні медикаменти, які потрібно застосовувати в переривчастому або постійному режимі, враховуючи складність хвороби.

Для профілактики зриву ритму серця одним з найефективніших є аміодарон і пропафенон. Однак ці препарати не потрібно застосовувати тривалий час, так як вони можуть викликати лікарські поразки і алергічні реакція. Лікування WPW виконується, як медикаментами, так і хірургічним втручанням.

Медикаменти
  • Терапевтичне лікування застосовується в тому випадку, якщо у пацієнта захворювання не перебуває на останніх стадіях і немає необхідності застосовувати хірургічне втручання.
  • При відсутності симптомів, взагалі не проводяться ніякі процедури.
  • Якщо у пацієнта часто бувають непритомність, то потрібно проводити ЕФД. ЕФД проводиться з каттеторной деструкцією.
  • При виникненні мерехтіння не рекомендується застосовувати серцеві глікозиди і Верапаміл.
  • Найбільш ефективними препаратами при профілактиці WPW є Соталол, Дизопірамід, Аміодарон, однак при їх застосуванні потрібно також звернути увагу на антиаритмічні препарати, які дозволяють істотно посилювати фазу AB.
  • Всі препарати хворий повинен застосовувати тільки за призначенням лікаря.
хірургічне
  • Іноді виникає необхідність хірургічного втручання.
  • Синдром WPW лікується операційним шляхом, якщо у пацієнта спостерігаються регулярні напади фібриляції передсердь або тахиаритмическую напади з порушенням гемодинамічних ритму серця.
  • Хірургічне втручання також є обов’язковою процедурою, якщо терапевтичне лікування не дає жодних результатів або їх застосування просто небажано. Наприклад, якщо пацієнт – вагітна жінка.

Лікування аритмії народними засобами в домашніх умовах допомагає уникнути загострень нападів.

Причини аритмії після їжі перераховані далі на сайті.

Ось тут ви знайдете опис аритмії у плода при вагітності та дізнаєтеся про наслідки.

Для того щоб синдром WPW з часом не розвивався і не став причиною важких наслідків, потрібно починати лікування одразу після прояву перших ознак захворювання.