Тонзилогенна кардіоміопатія – причини, симптоми, лікування

Діагноз «тонзилогенна кардіоміопатія» ставиться при появі відхилень у будові і функціональності серця, які розвиваються через постійної присутності в організмі тонзиліту в хронічній формі.

Вражаючі зміни на серце можуть бути наступних різновидів: ураження в функціональній формі і більш складний варіант, при якому відбуваються патологічні ураження серцевого м’яза.

При виявленні будь-який з цих різновидів захворювання у пацієнтів одночасно діагностується виражений тонзиліт, який супроводжується періодичними загостреннями.

Етіологія

Більшість випадків розвитку захворювань порожнин горла, носа і мигдаликів, що переростають в затяжну форму, пов’язані із зараженням B-гемолітичним стрептококом, які належать до групи A.

У малого відсотка хворих вдається виявити поєднання мікробної флори, тобто вірусно-вірусну флору, бактеріально-вірусну або бактеріально-бактеріальну флору. Останнім часом все частіше виявляються поєднання стрепто-стафілококових бактерій.

Захворюванню найбільше схильні люди молодого віку (до 30 років), частіше за все його виявляють у представниць жіночої статі

При хронічному перебігу хвороби мигдалин стрептокок відіграє особливу роль, при взятті мазка з лакун він виділяється практично в одному виді. Частота виділення мікроорганізмів залежить від складності перебігу захворювання:

Субкомпенсована форма тонзиліту 47% хворих заражені стрептококом.
компенсована форма У 44% випадків присутній стрептокок.
декомпенсований тонзиліт Стрептококові мікроорганізми виявляються у 78% хворих.

причини

Тонзиліт, що протікає в хронічній формі, часто впливає на стан серцевого м’яза. Згідно зі статистикою дане ускладнення діагностується в 30-60% випадків.

Основними ознаками ураження серцевого м’яза прийнято вважати:

  • незначне підвищення температури тіла на тривалий час;
  • неритмічність пульсу;
  • пронизливі болі в районі розташування серця;
  • задишка;
  • болю в суглобах ніг не запального характеру;
  • підвищена пітливість по всій поверхні тіла або в певних місцях;
  • несподівані напади втоми, перевтоми.

симптоми

З величезного списку скарг пацієнтів найчастіше згадуються сильні болі ниючого характеру в районі серця, вкрай рідко больові синдроми можуть бути щемливими. Ці болісні відчуття, як правило, виникають по верхньому краю серця, частина пацієнтів розповідає про її поширенні до лівого плеча і надплечью.

Хворобливі відчуття викликають пошкоджені сплетення нервової симпатичної системи, що проходять через верхній грудний відділ і шию. Цим фактом пояснюється яскравість і тривалість болю, яка може створювати таке враження, ніби кипляча рідина розтікається всередині простору грудної клітини.

Картина кардиалгии при тривалому перебігу тонзиліту має сильні відмінності від типових проявів стенокардії в спокої або в момент руху при ішемічній хворобі. Тому вірним буде давати їй назву «тонзилогенна кардиалгия».
Симптоми кардіоміопатії залежать від ступеня і форми, але частіше за все людина відчуває задишку, хронічну втому, болі в грудині і недолік повітря.

Що таке дилатаційна кардіоміопатія і чому вона небезпечна, читайте далі.

Другий за частотою скаргою є виражені прояви слабкості, швидкої стомлюваності, які особливо сильно наростають в післяобідній період часу. Цей симптом виникає на тлі поразки гіпоталамуса і частково є результатом інтоксикації.

Незадоволеність вдихом – типовий симптом кардіоміопатії тонзиллогенной різновиди. Даний стан викликає блукаючий нерв, який перебуває в підвищеному тонусі. Хворі відчувають нестачу повітря під час перебування в спокої, при перемиканні уваги або невеликому навантаженні стає набагато простіше, або симптом зовсім перестає турбувати.

Пітливість в окремих місцях і по всій поверхні тіла. Багато пацієнтів відзначають у себе поява пітливості, що в поєднанні з вищеописаними проявами міокардіодистрофії формують класичну картину астено-вегетативного синдрому.

Нерідко можуть виникати напади серцебиття, які за своїм характером нагадують стан, коли блукаючий і симпатичний нерв знаходяться в тонусі. Під час нападу відзначається підйом значень тиску артеріального і пульсового, що призводить до виникнення гиперкинетического серцевого синдрому.

Інші сигнали розвитку міокардіодистрофії швидше за все викликає інтоксикація і алергічні реакції. До таких скарг відносяться невелике підвищення температури тіла, що має тенденцію не спадає протягом тривалого часу, і стійкі, тривалі болі в суглобах, які практично ніколи не переростають в поліартрити.

Помічено, що чим менше вік хворого, тим сильніше у нього алергічні реакції на шкірі: кропив’янка, різноманітні шкірні висипи, набряк Квінке. При взятті аналізу на кров може бути виявлена ??тенденція до виникнення лейкопенії з лімфоцитозом.

Всі описані скарги необхідно враховувати при складанні анамнезу, так як вони мають настільки ж високу значимість, як і інструментальне, фізикальне, лабораторне обстеження. Тому лікарю необхідно проводити дуже докладний опитування пацієнта.

У лівому відділі грудини і над верхівкою прослуховується інтервальний, що дме, незначний шум між першим і другим тонами серця, що видається в момент скорочення шлуночків. Приводів для підозри наявності серцевої недостатності немає.

У переважній більшості випадків значення артеріального тиску знаходяться в межах норми, рідко спостерігається підвищений або знижений тиск.

Для кардіоміопатії тонзіллогенной типу властиво розбіжність значень при вимірюванні на різних руках. Швидше за все, в цьому випадку вірним буде постановка діагнозу «вегетосудинна дистонія».

Одним з найважливіших критеріїв в діагностуванні дистрофіїміокарда є облік змін показників ЕКГ. Існує великий відсоток виявлення брадикардії, аритмії синусового вузла, тахікардії. Лише у малої кількості пацієнтів виявляється екстрасистолія.

За свідченнями діагностики грудних і стандартних односмугових відведень виявляється деяке зниження амплітудних мікроколивань у зубців P і T. Набагато рідше виявляється зміщення ST або зменшений зубець R в районі грудних однополюсних відведень.

Велика ймовірність виявлення за допомогою ЕКГ ознак змін в стані м’язи, не властивих для якоїсь певної кардіологічної патології.

При дистрофії міокарда малоінформативною є клінічний аналіз крові. При вивченні його показників можна визначити тільки наявність тривалого запалення в мигдалинах, що говорить про активність тонзиліту хронічного характеру.

Лікування тонзиллогенной кардіоміопатії

Схему лікувальних заходів при даному захворюванні становить лікар-терапевт спільно з оториноларингологом. Обов’язково на початковому етапі проводиться консервативне лікування тонзиліту, яке розписує отоларинголог.

Кардиопатия метаболічної різновиди передбачає одночасний прийом коштів заспокійливої ??дії – глід, екстракт валеріани, корвалол та ін. Якщо виявлені дистрофічні ураження серцевого м’яза, то хворому призначається курсове введення кокарбоксилази і АТФ, а також рекомендується курс вітамінотерапії.

Пацієнтам, які перенесли тонзиллектомію, потрібно диспансерне спостереження, яке проводиться в наступні 2 роки. Тонзіллогенний міокардит піддається таким же методом терапії, як і ревмокардит.
Дисметаболічна кардіоміопатія характеризує собою порушення роботи серця унаслідок проблем з гомеостазом організму.

Про способи лікування різних форм кардіоміопатії ми розповімо в іншій нашій статті.

Наслідки функціональної кардіопатії і її загрозу для життя ми розглянемо ось тут.

Вчасно проведена тонзилектомія дозволяє усунути причину дистрофії міокарда. Але не всі фахівці єдині в поглядах щодо показань до її проведення. Розходження в поглядах пояснюються тим, що у пацієнтів протягом ще декількох місяців після проведення хірургічної операції не проходять скарги на основні симптоми хвороби.