Тромбофлебіт при вагітності – причини, симптоми, лікування, чим небезпечний, глибоких вен

Тромбофлебіт – це захворювання, яке характеризується запаленням судинних стінок і освітою в їх просвіті тромбів.

На початковому етапі хвороби страждають тільки поверхневі судини, але без відповідного лікування тромбофлебіт стрімко прогресує і запалюються глибокі вени.

Вагітні жінки мають ризик розвитку цієї патології через фізіологічних змін в її організмі: згущення крові, підвищений внутрішньочеревний тиск і інші. Особливо схильні ті, хто вже страждають варикозним розширенням вен.

Фактори ризику

До розвитку такого ускладнення привертають такі чинники:

  • варикозне розширення вен;
  • велика маса тіла;
  • інфекційні захворювання, особливо якщо вони протікають в хронічній формі;
  • безконтрольний і тривалий прийом гормональних препаратів: контрацептивів або стероїдів;
  • висока здатність згущуватися крові;
  • гіподинамія;
  • вагітність, що протікає з ускладненнями: гестоз або анемія;
  • професійна діяльність, що вимагає тривалого перебування в стоячому або сидячому положенні.

Якщо описані фактори мають місце в житті вагітної жінки, то такі пацієнтки повинні спостерігатися лікарем протягом усього терміну виношування дитини.

причини

Тромбофлебіт у вагітних може розвинутися з таких причин, пов’язаних з наявними захворюваннями і способом життя пацієнтки:

  • хронічні патології серцево-судинної системи: гіпертонія, ішемія, розширення поверхневих вен, патології у функціонуванні клапанів глибоких вен та інші;
  • малорухливий спосіб життя;
  • ожиріння до і під час вагітності;
  • аутоімунні захворювання;
  • порушення обміну речовин;
  • сидяча або стояча робота: перукар, бухгалтер та ін .;
  • поява набряків і високого тиску в період виношування дитини;
  • захворювання крові;
  • прийом деяких медпрепаратів.

Варто враховувати, що медикаментозні схеми для лікування тромбофлебіту у майбутніх мам потрібно складати з особливою обережністю, так як не всі ліки нешкідливі для плода.

симптоми

Тромбофлебіт складно не помітити, особливо якщо він перейшов в гостру фазу.

Ця патологія має наступну клінічну картину:

  • з’являються стійкі набряки нижніх кінцівок;
  • при стисненні литкового м’яза відчувається різкий біль;
  • при ходьбі жінка відчуває дискомфорт і навіть біль;
  • підшкірна жирова клітковина стає більш щільною;
  • при тому, що промацує виступає вени можна відчути шишечки;
  • може почастішати пульс;
  • з’являється почервоніння шкіри в області виступаючих вен;
  • аналіз крові вказує на наявність лейкоцитозу.

Особливу увагу вагітній жінці варто звернути на температуру тіла: при тромбофлебіті вона може підвищитися до 38 градусів, що говорить про стрімкий розвиток запального процесу

діагностика

Щоб поставити діагноз, лікар аналізує скарги пацієнтки, наявність у неї супутніх захворювань, результати клінічного огляду. Також пацієнтку направлять на лабораторні та інструментальні дослідження, що дозволить точно встановити стадію хвороби і призначити відповідне лікування.

Діагностичні заходи для виявлення тромбофлебіту включають в себе наступні етапи:

збір анамнезу Лікар-флеболог з’ясовує особливості способу життя пацієнтки, наявні захворювання і патології, до яких жінка може бути схильна генетично. Уточнює, коли почалися перші симптоми і як вони проявляються.
клінічний огляд Лікар проводить зовнішній огляд нижніх кінцівок, оцінює стан шкіри, пальпує поверхневі вени на наявність сформованих вузликів.
Лабораторні дослідження Для підтвердження діагнозу тромбофлебіт досить проведення аналізу для оцінки згортання крові і загального аналізу крові. При запаленні стінок судин останнє дослідження покаже, що ШОЕ збільшено, а лейкоцитарна формула зрушена вліво.
інструментальне обстеження Проводиться двома способами:

  • ехографія вен нижніх кінцівок показує їх прохідність, величину просвіту, виявляє рефлюкс і дозволяє оцінити характеристики кровотоку в венах;
  • доплерографія дозволяє точно оцінити показники кровотоку в поверхневих венах, спроможність клапанного апарату, а також виявити розташування тромбів.

Якщо інструментальні методи не виявили патологій, але симптоми не виключають наявності тромбофлебіту глибоких вен, то пацієнтку направляють на флебографию.

Якщо у вагітної спостерігається яскрава клінічна картина, потрібно вирішити питання про її госпіталізацію в багатопрофільний стаціонар, де жінка буде постійно перебувати під контролем і проходити відповідну терапію.

Лікування тромбофлебіту при вагітності

Щоб підібрати підходящу терапію і нормалізувати стан вагітної, лікар повинен врахувати і зіставити такі особливості:

  • термін вагітності;
  • стадію тромбофлебіту;
  • наявні симптоми;
  • фактори ризику;
  • особливості та ускладнення вагітності.

Основним завданням терапії повинна стати нормалізація венозного відтоку, що дозволить виключити розвиток ускладнень хвороби.

Навіть при виявленні гострої фази вагітній пацієнтці можуть не призначити операцію, а провести щадну терапію. Захворювання вимагає носіння компресійного білизни: вагітним зручніше користуватися панчохами, рівень компресії яких підбирається індивідуально. Одягати їх потрібно вранці, не встаючи з ліжка. Така білизна масажує і підтримує вени ніг.

Чим небезпечний тромбофлебіт? – міграцією тромбу в легені і навіть летальним результатом.

Способи лікування кубитального тромбофлебіту описані тут.

Щоб поліпшити венозний відтік, жінкам потрібно під час відпочинку і сну лежати з трохи піднятими ногами. Для цього під них потрібно класти невелику подушечку або валик.

Добре допомагає нормалізувати відтік з вен легкий масаж з виконанням рухів, які «розганяють» кров з нижньої частини ніг в верхню. Але допомогти з цією процедурою вагітної повинен хтось із родичів, так як самостійно це зробити неможливо.

Лікування тромбофлебіту не обійдеться без прийому ліків, вагітним можуть призначити такі препарати:

Група медикаментів Назва Дія
нестероїдні протизапальні Реопірин, теоникол, вольтарен, кетопрофен, диклофенак. Перешкоджають склеюванню еритроцитів між собою.
ангіопротектори Троксевазин, еськузан. Таблетки, що сприяють зміцненню судинних стінок і поліпшують їх тонус.
Мазі-Ангіопротектори Фенілбутазон, троксевазін, гепариновая мазь. Препарати для місцевого застосування, що мають аналогічну дію попереднім медикаментів.
Засоби, що впливають на згортання крові Хімотрипсин, трипсин, урокіназа, стрептокіназа, фібринолізин. Препарати, що розчиняють тромби і перешкоджають їх подальшої освіти.
антигістамінні препарати Димедрол, тавегіл, супрастин, піпольфен. Мають десенсибилизирующим ефектом.

Оскільки тромбофлебіт є різновидом асептичного запалення, антибіотики для його терапії не призначаються. Запалення розвивається в асептичному середовищі – всередині самих судин, тому їх використання недоцільне.

Якщо захворювання має ускладнення, або діагностований тромбофлебіт глибоких вен при вагітності, пацієнтці необхідний курс гепаринотерапии. Призначають ін’єкції КлексанаЮ Тропарін, Фрагміну ® або інших аналогів.

Позитивний результат дає застосування електрофорезу на ділянки шкіри, уражені тромбофлебітом. Якщо хвороба ускладнена трофічними виразками і гнійними ураженнями, необхідні протимікробні медикаменти.

пологи

Якщо був проведений курс адекватної терапії, який показав позитивні результати, підтверджені інструментальними дослідженнями, жінки не забороняють народжувати природним шляхом. Це питання ще варто обговорити зі своїм гінекологом, який розповість, чи є у пацієнтки інші протипоказання до природного розродження.

Якщо планується використання будь-яких народних рецептів, то це питання обов’язково варто обговорити з лікарем.

Після пологів може знадобитися підтримуюча терапія, але все медикаменти повинен призначати тільки лікар-флеболог, який спостерігав вагітну до пологів

профілактика

Лікування будь-якого захворювання під час вагітності може зашкодити плоду, тому про попередження розвитку тромбофлебіту потрібно подбати ще до зачаття. Так, потрібно заздалегідь підготувати організм до виношування дитини і попередньо його оздоровити.

Для цього потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • дотримуватися дієти без вживання важкої, копченої та смаженої їжі;
  • нічний сон повинен становити 8 годин;
  • часто гуляти на свіжому повітрі, виконувати посильні фізичні вправи;
  • якщо у жінки є великий зайву вагу – потрібно схуднути;
  • приймати комплекс вітамінів, які порадить гінеколог;
  • берегти себе від простуд, грипу та інших інфекційних хвороб.

Якщо аналізи крові показали її підвищену в’язкість, лікар може порекомендувати пропити курс препаратів з ацетилсаліциловою кислотою.

Адже запальний процес може нашкодити розвивається малюкові, в окремих випадках навіть зустрічалася завмерла вагітність. Але цього легко уникнути, якщо вчасно звернутися до лікаря і пройти повний курс лікування. Прогноз на майбутнє для таких пацієнток та їхніх дітей позитивний.

Препарати для розрідження крові при тромбофлебіті називаються Ангіопротектори і вони призначаються навіть для профілактики.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки досить небезпечний своїми ускладненнями, тому необхідно вчасно почати лікування – детальніше тут.

Опис тромбофлебіту глибоких вен ви можете знайти далі.