Фокальна епілепсія: що це таке, види і лікування у дітей та дорослих

Епілепсія виникає внаслідок підвищення в корі головного мозку електричної збудливості. Її основний прояв – судомні напади, які мають різну інтенсивність. Епілепсія фокальна – це захворювання, при розвитку якого можна виявити чітко позначений осередок збудження в мозкових структурах.

Причини і прояви патології

Класифікація даного виду патології грунтується на причинному факторі, через якого захворювання отримало розвиток. Локально обумовлені епілепсії, відповідно до міжнародної класифікації, поділяються на ідіопатичні, симптоматичні і Криптогенні форми. Якщо виявляється відразу кілька вогнищ, мова йде про мультифокальної епілепсії.

Виявити справжню причину захворювання сучасна медицина може не завжди. Це в повній мірі відноситься до криптогенной і ідіопатичною формі. Їх розвиток відбувається, здавалося б, без видимих ??причин. При цьому в головному мозку не виявляється будь-яких структурних змін, які б з’явилися провокуючим фактором.

симптоматичний тип

Симптоматична форма такого виду епілепсії може бути викликана наступними факторами:

  1. Струсами і іншими травмами голови.
  2. Інфекційними захворюваннями, пов’язаними не тільки з головним мозком, а й з іншими органами.
  3. Порушеним кровообігом певних областей мозку.
  4. Остеохондрозом шийного відділу.
  5. Інсультами.
  6. Утвореннями, причому не тільки раковими, а й доброякісними. Будь-які новоутворення головного мозку порушують його діяльність.

Ознаки, що виникають при симптоматичної епілепсії, залежать від того, в якій частці головного мозку виявляється осередок патології:

  • При локалізації в лобовій частині проявляється:

    • невиразність мови;
    • зниження пам’яті та інші конгітівние порушення;
    • зміна особистісних якостей;
    • порушення емоційних проявів, вольових процесів.
  • Якщо вражена скронева частка, спостерігається загальмованість в розумінні мови і обробки інформації, яка сприймається на слух. У хворого відзначається розбалансування емоційного фону і порушується пам’ять.
  • При ураженні тім’яної зони характерними ознаками є втрата просторової орієнтації, виникнення судом, паралічів або парезів.
  • Якщо вогнище виявляється в області потилиці, то порушується координація рухів, зорові образи зазнають суттєва зміна, розвиваються галюцинації.

ідіопатична форма

При цій формі епілепсії анатомічних уражень тканин мозку не виникає. В такому випадку відбувається порушення працездатності нервової діяльності на рівні нейронів. Вони різко активуються, що призводить до підвищення їх збудливості.

При ідіопатичною різновиди захворювання виникають судоми або короткі за часом втрати свідомості, при яких судомний синдром не проявляється.

Ідіопатична форма становить одну третину від загальної кількості діагностованих випадків патології і розвивається через наступних факторів:

  • спадкової схильності;
  • розладів психоневрологічного характеру, стресів;
  • гормональних змін у жінок;
  • постійних порушень сну;
  • токсичної дії медикаментозних засобів, важких металів, наркотиків або алкоголю.

криптогенний поразку

У випадках, коли неможливо встановити причинний фактор, то ставиться діагноз «криптогенная епілепсія». Таке захворювання може виникати в мультифокальної формі, при якій формується дзеркальний вогнище. Поразка проявляється в такій же частці, але в протилежному півкулі.

Цей вид патології найчастіше виявляється у дітей і обумовлюється порушеним обміном речовин внаслідок генетичних відхилень. Через це у дитини виникають порушення розвитку внутрішніх органів, психомоторне розвиток різко гальмується, відзначається формування припадків.

Для успішного проведення терапії епілепсії потрібно своєчасне її виявлення. Для цього ознаки патології треба визначати на ранній стадії. При виконанні діагностичних заходів лікар проводить:

  1. Збір анамнезу. Це необхідно для визначення причинних факторів, і зокрема генетичної схильності. При цьому слід пам’ятати, що епілепсія у спадок не передається.

    Порушення на генетичному рівні відбуваються при формуванні плоду. Важливе значення мають і характеристики нападу. Найчастіше такі дані можуть надати тільки родичі, оскільки хворий найчастіше мало що пам’ятає про свої дії в цей період.

  2. Електро-енцефалографію. Вона є найбільш інформативним методом інструментального дослідження. З її допомогою виявляється патологія, яка виникає через різке підвищення активності нейронів.

    При виконанні дослідження визначається наявність електричних розрядів, амплітуда у яких значно вище, ніж при нормальній активності мозку. Часто виконується і добовий ЕЕГ-моніторинг.

  3. Тести. Іноді в період між нападами патологічна активність може не проявлятися. У цих випадках використовуються стрес-тести.

    Може застосовуватися гіпервентиляція (часте і глибоке дихання), фотостимуляція (роздратування світлом) або депривація сну (позбавлення сну на протязі до двох діб до дослідження). При проведенні таких тестів раніше призначені протисудомні препарати не скасовуються.

  4. МРТ. Останнім часом дане дослідження проводиться із застосуванням способів високого дозволу.

Перша допомога і подальше лікування

Дуже важливо допомогти людині уникнути травмування при нападі. Надання першої допомоги передбачає такий алгоритм:

  1. На початку нападу часто відбувається падіння хворого. Падаючого людини необхідно підтримати, щоб уникнути отримання травми і плавно опустити на підлогу. Потім треба присісти біля голови хворого і помістити її між своїми колінами. Під час нападу найчастіше страждає саме голова. Ноги, а також руки можна не утримувати.
  2. При собі необхідно завжди мати чисту хустку. При настанні основної фази з рота виходить піна, яку треба відразу витерти. У разі коли рот залишається відкритим, між зубами можна помістити цей же хустку.

    Це дозволить уникнути Прикушення губ, щік або мови. Насильно відкривати рот не потрібно. При сильному виході піни треба голову повернути набік, щоб уникнути захлебиванія. Щелепа треба розімкнути в тому випадку, якщо виникає рясна блювота.

  3. Після закінчення нападу людини слід перемістити на ліжко і укласти набік. При спробах встати, бажано його призупинити, але не докладати силу. Спеціально утримувати не слід.
  4. При повторенні нападу викликати невідкладну допомогу. Це ж дію необхідно також при порушенні дихання.

Основою подальшої терапії епілепсії є регулярний прийом антиепілептичних препаратів (Карбамазепін, Вальпроат натрію). Вони призначаються найчастіше довічно. Фокальний вид епілепсії лікується не тільки за допомогою медикаментів, потрібно виконувати певні правила:

  1. По можливості необхідно позбутися від провокуючих чинників.

  2. Режим дня повинен бути щадним – сон і період неспання повинні бути продумані.
  3. Треба уникати недосипання, різкого пробудження.
  4. Не приймати спиртного.

Призначення методу терапії і безпосередньо медикаментозних засобів може виконувати тільки фахівець після проведення обстеження.

Спочатку використовуються малі дози препаратів, поступово вони збільшуються до моменту настання необхідного ефекту. При їх непереносимості виконується заміна. Так, при проведенні монотерапії препаратом Вальпроат можливе використання замість нього Клоназепаму.

Ефективним лікуванням є також використання коштів, що володіють пролонгованою дією. Найчастіше традиційний метод терапії спрямований на зменшення частоти, з якою відбуваються напади. Для цього використовуються Фенобарбитал, Фенітоїн або Примідон. Для кожного пацієнта підбирається своя дозування, а також кратність прийому таких лікарських засобів.

Діагностування фокальній епілепсії означає, що має місце розвиток патології з чітко визначеним осередком порушення мозку. У більшості випадків діагностування та лікування патології не викликає труднощів. І хоча повністю позбутися від патології практично неможливо, своєчасне звернення до фахівця дозволить тримати її прояви під контролем.