Шкірний васкуліт – фото, форма, причини, симптоми, лікування, геморагічний і алергічний, у дітей, прогнози

Васкуліт являє собою термін, який би собою групу шкірних захворювань, викликаних ушкодженнями різного походження підшкірної клітковини, а також дрібних судин шкірного покриву.

У цій групі захворювань основну масу становлять васкуліти алергічного типу прояви.

Запальні процеси в судинах відбуваються тому, що алергія зачіпає і розвивається в шкірних судинах. Крім них іноді захворювання перекидається і на судини прилеглих органів.

причини

Васкуліт виникає під впливом багатьох факторів, серед яких основне місце займає слабо протікає інфекція. Наприклад, це можуть бути отити, тонзиліти, пошкодження шкіри хронічної форми течії, аднексити.

Також виділяють такі причини виникнення захворювання:

  • Тривала інтоксикація організму різної етіології.
  • Надмірна сприйнятливість до медикаментів, зокрема до препаратів сульфаніламідної групи і антибіотиків.
  • Вплив на організм стрептококів, і стафілококів. Іноді захворювання виникає через вплив вірусів, деяких різновидів патогенних грибів і мікробактерії туберкульозу.

Класифікація

Оскільки у васкуліту є багато різноманітних клінічних форм, було висунуто пропозицію класифікувати цю групу, грунтуючись на відмінностях в гістоморфологіі, клініки захворювання з урахуванням його тяжкості, прогнозу, перебігу, а також наслідків.

А ось Л. Попов спробував створити свою класифікацію захворювання згідно її походженням і виділив васкуліт анафілактичного, інфекційного, алергічного, токсико-алергічного і аутоімунного характеру.

Але для практичного використання переважно класифікація захворювання, заснована на гістоморфологічних ознаках – розмірах пошкоджених судин і глибини їх розташування в шкірному покриві.

Згідно з цими даними розрізняють наступні види васкуліту:

Група поверхневих ангіїт
  • Лейкокластіческій мікробід геморагічного типу Мішера-Шторка.
  • Трехсімптомний синдром Гужеро-Дюперра, а також його різновид – артеріол алергічного характеру Руітера.
  • Артеріїт геморагічного виду (також він має назву захворювання Шенлейна-Геноха, пурпура капілляропатіческая і капилляротоксикоз геморагічного характеру перебігу). Існує і шкірно-суглобова форма даного типу васкуліту, що носить назву пурпура проста.
  • Дисеміновані аллергоідной ангіїт Роскама.
  • Некротичний ангиит вузликового виду Вертера-Дюмлінга.
Група глибоких ангіїт
  • Вузлувата еритема гострої форми.
  • Періартеріїт вузлуватий (інакше, вузликовий) шкірної форми.
  • Еритема вузлувата хронічної форми перебігу:
    • еритема мігруюча вузлувата Беверстедта;
    • ангиит вузлуватого типу Монтгомері-О’Лірі-Баркера;
    • мігруючий гіподерми підгострого характеру Віланова-ПІНОЛЕН.

поверхневі

Розглянемо, що являють собою захворювання, що входять до групи поверхневих ангіїт.

Лейкокластіческій мікробід геморагічного типу Мішера-Шторка

Це захворювання носить хронічний характер перебігу і супроводжується висипаннями у вигляді незначних геморагічних-еритематозних і еритематозних плям на ногах.

Пацієнт в основному відчуває себе нормально. Але під час загострення захворювання або ж при генералізації шкіри можуть спостерігатися больові відчуття в суглобах, підвищення температури і гематурія.

Що стосується пагістологіі, то тут спостерігається наступна картина:

  • пошкоджуються судини, розташовані в подсосочковой шарі шкірного покриву;
  • тромбоутворення в судинах не спостерігається;
  • в венулярних, капілярних таартеріолярной стінках розвивається ексудативний процес;
  • виявляється периваскулярний поліморфноклітинний інфільтрат з вмістом великої концентрації полінукреаров;
  • під час гострого перебігу захворювання сильно руйнуються лейкоцити;
  • в тканинах не виявляються які-небудь мікроорганізми;
  • аналізи на посів крові видають стерильність;
  • взаємодія бактеріального фільтрату і внутрішньошкірних реакцій дають позитивні результати.

Некротизуючий васкуліт вузликового виду Вертера-Дюмлінга

Цей різновид захворювання розвивається поступово, з подальшим проявом хронічного характеру і ускладнень. Супроводжується виникненням вузликів гіподермальние або дермального типу. Вони плоскі, щільної консистенції і пофарбовані в коричнево-синюшний колір.

Основна маса вузликів розпадається з утворенням виразок на поверхні шкірних покривів або проникають в їх глибокі шари.

У рідкісних випадках замість них розвиваються папілломатозние розростання. Згодом на місці перетворилися в виразку вузликів залишаються поверхневі рубці гипертрофического або трофічного виду.

Проявляються висипання симетричні і локалізуються на руках і ногах, зокрема в районі суглобів. Іноді вони з’являються на геніталіях і тілі. В основному захворюванню валиться дорослі.

Пагістологія:

  • епідерміс має набряклий вигляд, потовщується;
  • відбувається пошкодження і невеликих вен і артерій;
  • в стінках судин відбуваються незначні зміни з звуженням, а іноді повним закриттям просвіту судин;
  • в деяких випадках можна спостерігати некроз стінок судин.

Трехсімптомний синдром Гужеро-Дюперра

Захворювання протікає спочатку в гострій формі, потім перетікає в хронічну форму з частими загостреннями. Супроводжується утворенням пурпурозних і еритематозних плям, а також вузликів.

Колір вузликів практично такий же, як і у здорової шкіри. Тримаються вони досить довго, іноді розпадаються, а іноді на їх поверхні розвивається телеангіетазія або ж пурпура.

Еритематозні плями набрякового виду досягають 1 см і розмірі та мають овально-круглу форму. Пурпурозние плями кільцеподібні, розміром до 5 мм. Іноді можуть розростися дещо більше.

Також у хворого можуть спостерігатися вузли, бульбашки і виявлення. Висипання, як правило, розташовуються на ногах і на сідницях.

Пагістологія:

  • капіляри шкіри зазнають розширення;
  • розвивається набряк;
  • з капілярів виділяються формені складові крові;
  • спостерігається тромбоз капілярів;
  • відбувається утворення тканини грануляционного типу.

Артеріол алергічного характеру Руітера

Оскільки при даному захворюванні пошкоджуються артеріоли, Руітер виділив наступні типи:

геморагічний Супроводжується утворенням гіпереміческімі оточених плям, в подальшому починаючи носити геморагічний характер.
Поліморфно-вузловий
  • виникають пустули, пухирі, незначні геморагічні і еритематозні плями, плоскі вузлики округлої форми розміром до 15 мм;
  • останні спочатку мають світло-рожевий колір, а потім червоно-коричневий;
  • стан погіршується через утворення кірок геморагічний-серозного або серозного типу, вторинної пігментації і ерозій;
  • як правило, висипання розташовуються на руках і ногах в області великих суглобів;
  • в рідкісних випадках на тілі.
Узелкова-некротичний
  • розмір вузликів варіюється від головки шпильки до сочевиці;
  • вони мають незначне лущення;
  • деякі вузлики западають по центру і надалі розкладаються з утворенням виразок поверхневого характеру або ж ерозії;
  • заживають вони, залишаючи рубці як після віспи.
некласифікований З’являються кілька набряклі гіпереміческіе плями. Іноді в їх центрі утворюються телеангіектазії.

Пагістологія:

  • відбувається запалення судин шкіри дрібного розміру;
  • спостерігається набухання ендотелію;
  • в стінках судин відбуваються фібриноїдні зміни;
  • згодом виникає інфільтрація судинних клітин і сполучної тканини, що оточує її, клітинними елементами.

Після проведення тонзилектомії та санації рота висип може вирішитися. При проведенні посівів крові виявляється стерильність, але, тим не менш, з місць пошкодження часто виділяються мікроорганізми (пневмококи, ентерококи, гемолітичний стрептокок, колібактерії, білий стафілокок).

Дисеміновані аллергоідной ангіїт Роскама

Даний тип захворювання протікає хронічно з виникненням рецидивів. Спостерігаються множинні крововиливи, як на слизовій, так і на шкірних покривах.

Зміст тромбоцитів в нормі. Також позитивний симптом Румпеля-Лееде-Кончаловського. Основна причина захворювання – конституціональна капілярна слабкість.

патогістології:

Мають місце ендотелііти, капілляріти і екстравазати, що виникають із-за проблем з цілісністю капілярів.

глибокі

З усіх видів глибокого васкуліту клінічно важливий периартериит вузликового типу, який представляють у вигляді колагенозу, під час якого вибірково ушкоджуються кровоносні судини.

Уртикарний васкуліт найчастіше вражає жінок у віці 30-50 років.

Способи лікування васкуліту різних видів перераховані тут.

Найбільш схожі до нього наступні захворювання: Токсидермія (інакше він ще називається ангиит надчутливості Зика), гранулематоз алергічний черга-Штраусса. Також сюди включений Вегенера гранулематоз.

Алергія судинна Гіркаві
  • Являє собою лихоманку з важким перебігом. Захворювання протікає з патологією вісцелярного виду.
  • Характерною рисою даної патології є надмірна сприйнятливість до антигенів небактериального типу (сюди відносяться харчові продукти, пил і тютюн). Спостерігається ураження шкірного покриву папулами, пурпурой, плямами від запальних процесів, бульбашками. Також виникають некротизовані ділянки.
  • При розгляді патогістології виявили схожість з періартерііта вузликового типу. Але при цьому є і відмінність – сильна еозинофілія периваскулярних інфільтратів і множинні випадки пошкодження вен.
Гранулематоз алергічного типу черга-Штраусса
  • Це не що інше, як захворювання гарячкового типу, при якому відбуваються зміни на шкірних покривах з утворенням висипань папулезного, вузлуватого і еритематозно-пурпурозного характеру. До того ж захворювання супроводжується пошкодженням нирок, бронхіальною астмою і еозинофілією.
  • Також можуть проявлятися пошкодження легенів, серця і ЕЖКТ. Пацієнти стають більш сприйнятливі до бактерій, розташованим в придаткових пазухах носа, а також до деяких алергенів.
  • Патогістології нагадує періартерііта вузликового типу. До того ж досить часто виникають незалежні від судин спалаху некрозу сполучної тканини, яка в свою чергу включає в себе відмерлі клітини і розклалися колагенові волокна, оточені гранулемою.
  • Остання ж включає в себе макрофаги, еозинофіли, епітеліоїдних клітини, гістіоцити і полінуклеари.
Артеріїт Хортона (інакше він ще називається артеріїт гигантоклеточний або ж скроневий артеріїт)
  • Протікає в супроводі досить болючих ущільнень шляхом скроневої артерії, гіперемією шкірних покривів в скроневої області, а також болями в голові. Патогенез, походження і клініка захворювання до кінця не вивчені.
  • Також існує вузлувата еритема гострого або хронічного форми перебігу. Серед її різновидів виділяють: – вузлувату мігруючу еритему Беверстедта.
Мігруючий гіподермою підгострого характеру Віланова-ПІНОЛЕН
  • За клініці схожий з вузлуватої еритемою мігруючого типу. Як правило, хвороба вражає жінок. Під час захворювання у пацієнта в підшкірній клітковині утворюється один або кілька щільних вузликів, які не доставляють хворобливість або дискомфорт.
  • Часто, вони локалізуються на нижній третині стегон і зовнішньо-передньої області гомілки. Варто відзначити, що шкіра над ними не змінює своє забарвлення.
  • Згодом через перефирического збільшення вузол перетворюється в бляшку (так званий інфільтрат) різноманітну по щільності і розміром близько 10-20 см. При цьому шкірні покриви над нею червоніють.
  • Тривалість захворювання складає декількох місяців. Прогнози при шкірному васкуліті даного виду такі: в кінці патологічні процеси сходять нанівець, і не залишають після себе слідів або рубців.
  • Патогістології нагадує вузлувату еритему хронічного типу, але виникають при цьому зміни патологічного характеру, в основному, локалізуються в жировій клітковині в верхніх шарах шкірних покривів.
  • В процесі захворювання пошкоджуються дрібні судини не тільки всередині часточок жиру, так і за їх межами. Біля судин розвиваються інфільтрати запального типу. Виникає облітерація судин, іноді повна.
Ангиит вузлуватого типу Монтгомері-О’Лірі-Баркера Протікає з пошкодженням кровоносних судин, розташованих в жировій клітковині на під шкірою.

При лікуванні висипань виразково-еротівного типу зовнішньо використовують епітелізуючі мазі на основі кортикостероїдних засобів

Симптоми шкірного васкуліту

Клініка васкуліту повністю залежить від виду захворювання. Наприклад, васкуліт поверхневого характеру зачіпає венули, капіляри і артеріоли дерми. Щоб зрозуміти, наскільки серйозно розвивається захворювання, можна глянути на фото васкуліту шкіри.

Васкуліт гемаррагіческого типу Можна визначити за такими ознаками:

  • висипом, що розташовується симетрично на обох кінцівках;
  • раптово виниклі і поширюються висипання в області сідниць і живота;
  • висипання, які не лише змінюють свій колір залежно від часу виникнення, але і не пропадають, якщо на них натиснути;
  • іноді виникає набряклість кистей і губ (найчастіше це відбувається у дітей);
  • у важкій стадії перебігу виникають некрози, тобто відмирання шкіри, які можуть розвинутися в гангрену.
Лейкокластіческій мікробід геморагічного типу Мішера-Шторка Виявляється в несподіваних висипаннях на шкірних покривах ніг через перехід осередкової інфекції в гостру форму перебігу. При цьому загальний стан хворих стабільний, але під час загострення може виявлятися слабкість і підвищення температури тіла.
Некротизуючий васкуліт вузликового виду Вертера-Дюмлінга Супроводжується виникненням плоских щільних вузликів коричнево-синюшного кольору, причому більшість з них надалі некротизируется. Деякі медики взагалі вважають такий тип захворювання уповільненим сепсисом хронічної форми перебігу.
Трехсімптомний синдром Гужеро-Дюперра (в тому числі і артеріол алергічного характеру Руітера) Можна визначити по еритематозним і пурпурозним плям і вузликах, які трохи виступають над шкірним покривом, але має чіткі обриси.
Дисеміновані аллергоідной ангіїт Роскама Характеризуються виникненням множинних крововиливів на шкірних покривах і слизової. Причому виникнути вони можуть раптово або ж після незначної травми. У період захворювання відбувається проблема зі згортанням крові, що веде до приватних кровотеч, в тому числі і носовим.
Періартеріїт вузликового виду Має багато симптомів. Але найчастіше це гарячковий стан, схуднення, больові відчуття в м’язах і суглобах. Для периартериита вузликового шкірного типу по ходу суглобів виникають типові вузлики.

лікування

В основному лікування шкірного васкуліту важких форм проводять стаціонарно, попередньо діагностику захворювання, в тому числі і біопсію. Варто відзначити, що найкращим обстеженням для підтвердження діагнозу є біопсія.

Роблять це дуже обережно, оскільки в деяких випадках вони можуть не допомогти, а зашкодити, погіршити стан хворого.

Для лікування призначають препарати кальцію, медикаменти антигистаминной групи, вітаміни С і Р, а також рутин. У разі, коли лікування не дає бажаних результатів, пацієнтові прописують кортикостероїдні лікарські засоби.

Причини васкуліту залежать від виду ураження: це може бути інфекція, алергія або запальні процеси.

Симптоми і ознаки васкуліту перераховані далі.

Про способи лікування виразково-некротичного васкуліту ми розповімо ось тут.

Крім медикаментозного лікування пацієнт повинен дотримуватися дієти, що не містить тварин вуглеводів і жирів. У деяких випадках взагалі прописують голодування.