Як людині жити після інсульту: прогнози і відновлення

Здається, що страшна недуга наздоганяє раптово, але це не так. Попереднім симптомів просто не надають належного значення. Таке нехтування здоров’ям призводить до сумних наслідків. Після інсульту людина потребує екстреної медичної допомоги, на нього чекає довгий процес відновлення, необхідні увага і догляд. Від правильно наданої допомоги залежить його подальше життя.

Що це таке?

Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) називають інсультом, якщо воно має стійкий неврологічний статус. Це дуже тяжке ураження тканин мозку, що відбувається в результаті закупорки або розриву судин. Недолік кровопостачання (кисню) призводить до загибелі клітин сірої речовини, тягне когнітивні і координаційні розлади організму.

Третина хворих помирає в перші тижні після удару. Повністю відновлюються 20%. Решта залишаються інвалідами з різним ступенем тяжкості розладу життєво важливих функцій, які в частині постраждалих згодом частково відновлюються. Виділяють дві основні форми ГПМК:

  • Ішемічний (цереброваскулярний) інсульт – оклюзія, критично низький або повне припинення кровопостачання ділянки мозку. Через три-шість годин тканини відмирають (мозковий інфаркт). Коли симптоми регресують протягом 24 годин, напад характеризують як транзиторну ішемічну атаку (ТІА).
  • Геморагічний тип – розрив, пошкодження стінок (патологічна зміна) судин. В результаті відбувається внутрішньочерепний (внутрішньомозковий – спонтанне субарахноїдальний) крововилив. При великому крововиливі відбувається некроз тканин. У 72% випадків людина помирає.

симптоми

ГПМК проявляється майже безсимптомно, раптово. Хворий не відразу усвідомлює, що причиною нездужання є серйозне пошкодження головного мозку. Хвилину тому він відчував себе добре, і очікує, що через якийсь час стан нормалізується само. Не поспішає викликати швидку допомогу, втрачаючи дорогоцінний час, коли кожна хвилина зволікання може коштувати життя.

Зверніть увагу на перші ознаки нападу, навіть якщо вони короткочасні. Не пропустіть їх. Відразу викликайте швидку допомогу, якщо відчули:

  1. Оніміння або слабкість в кінцівках (правої або лівої сторони).
  2. Порушення мови: зрозуміти інших і говорити самому важко.
  3. Оніміння частини обличчя: асиметрія куточків рота; одне око відкривається не повністю, з затримкою; погіршується зір.

Бувають більш явні прояви: блювота, запаморочення, короткочасна втрата свідомості, слабкість в ногах, але вони характерні для величезної кількості нездужань.

При схожих симптомах терміново викликайте швидку, пройдіть курс лікування в стаціонарі. Навіть якщо неприємні відчуття пройшли, все нормалізувалося, залишати подібні атаки без уваги не можна. Прийміть термінових заходів, щоб запобігти інсульту у важкій формі.

Не робіть помилки:

  1. Коли швидка приїжджає за викликом, до 15% інсультників відмовляються їхати в стаціонар. Проти виступає і 8% родичів хворого, мотивуючи це необхідністю складати іспити, терміново кудись їхати, працювати, немає на кого залишити домашніх тварин та ін. Таке дивне поведінка показує, що люди після інсульту не усвідомлюють серйозність становища: свого або своїх близьких.
  1. Одна з помилок – пізнє звернення за медичною допомогою. Доведено, перші години медикаментозної терапії сприяють позитивній динаміці максимального відновлення після інсульту. Це 3 золотих години, коли згаяний час призводить не тільки до інвалідності, а й до смерті пацієнта.
  1. Родичі, намагаючись допомогти хворому в домашніх умовах, починають давати препарати, які, в цьому випадку, суворо протипоказані. Наприклад, нітрогліцерин або валідол. Це дуже небезпечно: замість полегшення можна збільшити негативні наслідки нападу.

Загальні симптоми інсульту:

  • раптова блідість;
  • запаморочення;
  • порушення координації і мови;
  • утруднення з формуванням і розумінням слів;
  • візуальні розлади: нездатність зосередити погляд, роздвоєння предметів;
  • оніміння кінцівок: переважно якоїсь однієї сторони; (Правої / лівої) тіла.

лікування

В арсеналі медикаментозного лікування ішемії мозку використовують препарати, що розчиняють утворився тромб. Чим раніше це зробити, тим більше шансів зберегти мозкову діяльність неушкодженою. Через три години, без відновленого кровообігу, ділянка мозку відмирає, і людина залишається недієздатним.

Порятунок пацієнтів починається з екстреної томографії. Це обстеження допомагає визначити характер інсульту і призначити правильне лікування. До сучасних методів точної діагностики відносять МРТ (магнітно-резонансну) і КТ (комп’ютерну томографію).

Перш ніж почати вводити препарати, необхідно діагностувати тип інсульту: це тромб або крововилив. Кожен має характерні зовнішні ознаки. В останньому випадку, якщо ввести препарат, що розсмоктує тромб, людина помре через хвилину. Тому пацієнта необхідно доставити в ту клініку, де є апарат МРТ або КТ, щоб мати точну картину зон уражених півкуль.

Мета медикаментозного лікування:

  • Відновлення функцій і систем організму, пошкоджених в результаті ГПМК.
  • Максимальне усунення неврологічного дефекту.
  • Профілактика і лікування неврологічних і соматичних ускладнень.

Статистика

На даний момент в Росії немає точних статистичних даних щодо захворювання. Спостерігається тенденція зростання зафіксованих інсультів в рік і висока смертність в порівнянні з іншими країнами. Наприклад, вона вище, ніж в США та Ізраїлі в 5-8 разів, на 25%, ніж в країнах Північної Америки.

За всіма показниками лідирує ішемічний інсульт, до 70% хворих схильні до інфаркту головного мозку. Тривалість життя після ГПМК для жінок і чоловіків не однакова:

  • з 100% хворих жінок летальний результат наступає майже у 40%;
  • у чоловіків – від 25 до 30%.

Смертність залежить від виду інсульту, віку пацієнта, супутніх захворювань, наявності шкідливих звичок, індивідуального стану організму, судин, розмірів осередку ураження, його локалізації, вчасно розпочатого лікування та багатьох інших факторів:

  • при інфаркті мозку смертність настає у 35-37% хворих;
  • при крововиливі – від 70 до 80%.

Яка ймовірність смерті?

Дізнатися, скільки років живуть після інсульту, спираючись на статистичні дані, можна, але аналізувати треба певний випадок. Кожен з них унікальний, розвивається не за загальноприйнятими правилами, а включає величезний спектр індивідуальних особливостей. Наведені цифри сприймайте як загальну картину, яка необов’язково стосується вашого близької людини.

При ішемічної формі

Скільки живуть після ішемічного інсульту, в першу чергу, залежить від типу ураження мозку. Вірогідність смертельного результату при атеротромботическом і кардіоемболітіческом пошкодженні – від 15 до 25%. За прогнозами найменше хворих, близько 2%, вмирає при лакунарному типі. Причина летального результату на самих ранніх стадіях виникає:

  • При набряку, розташованому в області вітальних центрів, або при кардіальної патології. З цієї причини йдуть з життя 40% хворих, які помирають в перший тиждень.
  • У перші 30 днів до смерті призводять: тромболія легеневої артерії, пневмонія, серцева недостатність.

Наступна статистика показує, скільки живуть після інсульту:

  1. Рубіж у 12-15 місяців долає до 70% людей.
  2. При несприятливих супутніх захворюваннях (похилий вік, серцево-судинні порушення, що не нормалізоване АТ), 5-річчя долає половина інсультників.
  3. Десятирічний період переступає – 25% хворих.
  4. Близько 18% відновлюються і живуть більш перерахованих термінів.

При внутрішньомозковому крововилив

Геморагічний інсульт більш небезпечний, тому призводить до смерті до 65% хворих. Причини такі ж, як і при ішемічному інсульті. Плюс до всього, має значення широту і зона ураженого півкулі. Якщо обсяг гематоми перевищує 60 мл, пацієнт, швидше за все, помре, якщо не зробити термінову операцію. Симптоми, що обтяжують стан:

  • людина знаходиться в комі;
  • повний параліч лівої чи правої сторони (геміплегія);
  • підвищений рівень глюкози в крові;
  • вік хворого вище 70 років;

Найважча форма захворювання – мозочкова крововилив. По-перше, його важче діагностувати. По-друге, хвороба найчастіше розвивається стрімко. Людина може померти до приїзду швидкої допомоги. Тому при підозрі на інсульт, що супроводжується блювотою, болями в потиличній частині, втратою свідомості, порізом кінцівок, високим артеріальним тиском, дорога кожна секунда.

Випадків пошкодження мозочка області зустрічається близько 10%. Піддаються важким нападів найчастіше люди, які досягли старечого віку – від 60 до 80 і більше років.

Імовірність повторного нападу

Половина людей, які перенесли інсульт, знаходиться в групі ризику: повторний напад може статися в будь-який момент. Як правило, наслідки будуть більш важкими, відновний період – більш тривалим. До цього призводять: несприятливі супутні захворювання, недотримання приписів лікаря, повернення до шкідливих звичок.

Скільки ж інсультів людина може перенести? У народі вважається, що не більше трьох, але це залежить не від кількості, а від стану хворого і тяжкості наслідків перенесених пошкоджень. Насправді, можна перенести і три, і чотири нападу. Багато що залежить від надану вчасно медичної допомоги, і дотримання хворим реабілітаційних заходів.

Серцево-судинні ускладнення є найбільш частою причиною смертності. Вони ж є одними з головних чинників, що викликають повторний інсульт. Для запобігання рецидиву треба спостерігатися у спеціаліста, якщо маєте:

  • підвищений артеріальний тиск;
  • ознаки розвитку атеросклерозу;
  • високий рівень холестерину;
  • цукровий діабет.

Ризик повторного інсульту зростає, якщо:

  • вік хворого старше 60 років;
  • турбує миготлива аритмія;
  • діагностували серцеву недостатність;
  • є зайва вага;
  • є шкідливі звички;
  • схильність фізичній або емоційного стресу.

відновлення

Коли удар вже трапився і поклав на лікарняне ліжко, говорити про його запобігання пізно. Тепер хвилює питання: як жити після інсульту? Чи можливе відновлення? У більшості випадків частина втрачених функцій можна відновити. Для досягнення максимальних результатів необхідно дотримати головні умови реабілітації, тоді шанси на нормальне життя залишаються.

  • Головне – не упустити перші години після інсульту. Відразу звернутися за медичною допомогою.
  • Встановити точний діагноз, пройти обстеження на предмет локалізації і обсягу пошкодженої ділянки.
  • Запобігти прогресуючий характер інсульту або його повторення.
  • Пройти ряд реабілітаційних заходів як в стаціонарі, так і вдома.

На початковому етапі покладайтеся на фахівця, якому довіряєте. Доставте хворого в клініку, оснащену сучасним діагностичним обладнанням. Кращий варіант – приватна лікарня, реабілітаційний центр, так як, не скрізь є необхідні умови отримання максимальної допомоги при інсульті. Регрес життєво важливих функцій організму залежить від ступеня тяжкості ушкодження мозку:

  1. Малий (мікроінсульт) – хворий може не визначити. Відзначаються неврологічні розлади, які діагностуються як інші захворювання. Їх тривалість фіксують протягом 21 дня. Людина часом не здогадується, що переніс інсульт, і схильний до ризику рецидиву з тяжкими наслідками.
  1. Легка (середня) ступінь тяжкості інсульту – симптоми захворювання визначаються, але прогресуючого розладу або набряку мозкових тканин не виявлено. Завдання – запобігти розширенню області пошкодження, нормалізувати стан серцево-судинної системи, артеріального тиску, відновити втрачені функції організму.
  1. Важка форма інсульту – свідомість може бути відсутнім, неврологічні порушення прогресують, фіксується набряк мозку. Хворий може перебувати в комі, марити або бути в свідомості, але нікого не дізнаватися (недоумство), не реагувати на події, перебувати в стані «овоча». Найчастіше в таких випадках припускають летальний результат. Відновлення майже неможливо.

Тривалість відновного періоду:

  1. Мікроінсульт – повне відновлення через 3 тижні. Важливо запобігти рецидив.
  2. Середня форма – можливість самообслуговування повертається через 3-6 місяців. Повне відновлення настає рідко і триває роками.
  3. Важка стійка форма неврологічного дефіциту – можливість сидіти з’являється через рік-два; відновитися повністю неможливо.

Основні принципи реабілітації:

  • Починати рухатися відразу, як тільки дозволить лікар. Чим раніше, тим краще, тоді процес відновлення йде швидше. Важливі тимчасові етапи: 30 днів; 3 місяці; 6 місяців; рік.
  • Систематично, не перериваючи графік, помірно збільшувати навантаження. Вправи і реабілітаційні процедури підбирають індивідуально для кожного хворого.
  • Поступово нарощувати тривалість занять по відновленню координації рухів і мови.
  • Забезпечити постійний контроль медиків. З боку рідних – оточити турботою (без демонстрації своїх переживань), підтримувати оптимізм і врівноважене психічне поведінку хворого.
  • Організувати раціональний прийом їжі: їжа повинна містити всі необхідні організму поживні речовини і вітаміни. Виключити продукти, що сприяють накопиченню холестерину.
  • Гігієнічний догляд: використовувати ефективні засоби для усунення пролежнів у лежачих пацієнтів.

Прогноз відновлення неврологічних функцій:

  • Найефективніші і помітні досягнення відбуваються в перші 3 місяці.
  • Чутливість, сила і ознаки парезу в ногах відновлюються швидше, ніж в руках.
  • Геміплегія (параліч однієї зі сторін) відновлюється через 30 днів.
  • Довгий збереження плегии в руці говорить про те, що повного відновлення може не бути.
  • Мова при середніх і важких формах інсульту відновлюється протягом декількох років.

Прогноз по інвалідизації:

  1. До кінця року – 30% пацієнтів залишаються недієздатними.
  2. Через півроку інвалідність зберігається у 40% хворих, які перенесли інсульт.
  3. Перші 2 місяці 65-70% людей потребують сторонньої допомоги.

Навіть при невтішному прогнозі лікарів є шанси повернутися до осмисленого життя. Будучи інвалідами, якщо не опускати руки, мати надію і волю, можна наповнити сенсом будь існування.