Аневризма грудної аорти: симптоми, діагностика та види лікування

Аневризма грудної аорти є небезпечне явище, що характеризується локальним випинанням судинної стінки. Розвивається вона внаслідок дегенеративних змін, що відбулися в будові стінки і її шарів. Патологічно змінений ділянку втрачає свою природну міцність і починає розтягуватися під впливом потоку крові. Утворюється порожнина, що нагадує «мішечок із кров’ю», яка за рахунок стоншення стінки продовжує збільшуватися в розмірі.

Зростання аневризми призводить до тиску на прилеглі органи, відбивається на кровообігу, сприяє утворенню тромбів, але найнебезпечніше – її розрив, при якому відбувається масивний крововилив, в більшості випадків призводить до летального результату.

Увага! Якщо стався розрив аневризми, виживають не більше 20% пацієнтів, і тільки в тому випадку, якщо їм вчасно надана медична допомога.

Деякі особливості та різновиди патології

Аорта – найбільший кровоносну судину, що проходить через організм людини, саме вона з’єднує серце з іншими органами. Поширеність аневризм її грудного відділу становить близько 60% від усіх. Характерно, що патологічне утворення даної локалізації частіше діагностують у чоловіків старшої вікової категорії, ніж у жінок.

Виділяють різні види аневризм, наприклад, по гістології їх підрозділяють на справжні (т. Е. Ті, які утворилися при зміні шарів судинної стінки) і помилковими (розвиненими внаслідок утворення сполучної тканини навколо згустків крові).

Аневризми можуть мати різну форму:

  • мешотчатой ??(локальну), це найпоширеніший вид;
  • веретенообразную (дифузну).

На окрему увагу заслуговує расслаивающаяся аневризма. Вона розвивається в результаті надриву внутрішньої оболонки стінки судини в місці максимального гемодинамічного впливу. Таке пошкодження одного шару призводить до того, що кров починає затікати між усіма верствами (розділяючи інтиму, м’язовий або зовнішній шар). Це призводить до втрати міцності і подальшого розриву аорти.

Можливі причини розвитку патології

Однією з основних причин, що призводять до розвитку аневризми в грудному відділі аорти, є атеросклеротичні зміни судинної стінки. Бляшки сприяють втраті природного еластичності судини, що робить його крихким. Крім цього, привести до патологічного процесу можуть багато захворювань:

  • вроджені (синдром Марфана, спадкова соединительнотканная дисплазія та інші);
  • інфекційні (такі, як сифіліс, туберкульоз);
  • запальні (ревматизм, аортит);
  • артеріальна гіпертензія;
  • інші суміжні хвороби, які можуть пошкодити стінку (наприклад, онкологічні процеси).

Розвиток аневризми грудної аорти може бути наслідком перенесеної травми.
Окремо слід відзначити, що потрапляють в групу ризику люди, які страждають ожирінням, мають підвищений рівень холестерину в крові, завзяті курці і ті, у кого є генетична схильність до патологічних змін в судинах.

Клінічна картина небезпечного стану

Дуже часто аневризма грудної аорти симптоми не проявляє, особливо, коли вона має невеликі розміри. Її можуть виявити випадково при проведенні пацієнтові обстеження з приводу іншого захворювання. Але в деяких випадках симптоми аневризми аорти грудного відділу все-таки спостерігаються, залежать вони від того, в якій частині локалізовано патологічне утворення і його розмірів. Пацієнти зазвичай скаржаться на:

  • поява болю в грудях (вони мають різну інтенсивність, можуть віддавати в шию, верхню частину спини);
  • кашель;
  • захриплість;
  • задишку;
  • проблеми з ковтанням їжі (це спостерігається в тому випадку, якщо аневризма починає тиснути на стравохід);
  • відчуття пульсації в грудях.

При розриві аневризми грудного відділу аорти з’являються гострі симптоми, і характерно, що виникають вони раптово. Пацієнта вражає різка, найсильніша біль в грудях, яка теж може віддаватися в область хребта і шию, при цьому спостерігається миттєве розвиток шокового стану. Частою є втрата свідомості.

Програма діагностики патологічного стану

Діагностувати аневризму в грудній частині аорти можна тільки за допомогою сучасних видів обстеження, пацієнту показані:

  • рентгенографія грудної клітки;
  • ехокардіографія;
  • контрастна аортография;
  • КТ;
  • МРТ.


Програма діагностики включає лабораторні тести та інші, індивідуально призначені методи обстеження. Для проведення ефективного лікування необхідно отримати уявлення про всі хронічних захворюваннях і патологіях, які супроводжують розвиток аневризми.

Яке передбачено лікування патології

Якщо діагностика показала аневризму грудної аорти невеликого розміру, пацієнту може бути рекомендовано динамічне спостереження, т. Е. Не менше, ніж кожні шість місяців проходження повного обстеження. Якщо не буде спостерігатися її зростання або зміна форми, а також не додасться характерна симптоматика, можливе проведення підтримуючої медикаментозної терапії. В даному випадку консервативне лікування буде направлено на усунення атеросклерозу, зниження артеріального тиску.

Увага! Вилікувати аневризму лікарськими препаратами неможливо, це може бути тільки підтримуюча терапія до початку зростання освіти.

Аневризма аорти грудного відділу великого розміру або почала динамічне зростання, вимагає хірургічного втручання для запобігання її розриву. Сьогодні активно застосовуються два види операцій:

  • резекція (видалення) патологічного ділянки, після чого на це місце підшивається аллотрансплантат або синтетичний протез;
  • ендоваскулярних способом. У цьому випадку робиться невеликий прокол, і через нього в розширену область аорти вводиться спеціальний стент. Вживлені в судинну стінку, він запобігає тиск на «слабкий» ділянку і попереджає розрив його.