Антибіотики при отиті у дітей: 3 групи ефективних препаратів

Про захворювання

Термін «отит» прийшов до нас з грецької мови і в перекладі означає запальне захворювання вуха. Для уточнень локалізації патологічних змін введені поняття зовнішнього, середнього отитів і лабіринтиту – запалення внутрішнього вуха. Нерідко інфекційний процес починається в області вушної раковини, зовнішнього слухового проходу і, при неправильному лікуванні, переходить в глибші структури.

Гострий середній отит дуже характерний саме для дитячого віку. Часто захворювання розвивається на тлі респіраторної інфекції у малюка, запальних процесів в носоглотці. Виною тому особливість анатомічної будови органу слуху у дітей – коротка і широка слухова труба, що з’єднує порожнину носа з середнім вухом, сприяє швидкому поширенню інфекції і розвитку отиту.

симптоми захворювання

Прояви отиту дещо відрізняються в залежності від локалізації процесу. При ураженні зовнішньої частини вуха виникає виражена болючість при розмові, пережовуванні їжі, натисканні на козелок. Нерідко недуга супроводжується лихоманкою, а при огляді малюка лікар виявляє почервоніння і звуження слухового проходу.

Симптоми середнього отиту більш виражені. У дитини різко підвищується температура тіла вище 39 градусів, виникають сильний біль у вусі, ознаки інтоксикації, зниження слуху. Виражений больовий синдром мучить малюка, малюк безперервно плаче, хитає головою, тре вушко рукою. Загальна слабкість і біль під час годування змушують грудних дітей відмовлятися від їжі. На тлі значної інтоксикації можуть виникнути розлади травлення, відрижки, діарея.

Гостре запалення в середньому вусі призводить до утворення гнійного секрету і перфорації (надриву) барабанної перетинки. Через отвір, що утворився відбувається виділення ексудату, тиск в барабанної порожнини знижується, і дитина відчуває полегшення симптомів.


Зазвичай порушення слуху проходять безслідно через кілька місяців після одужання, а отвір на барабанній перетинці рубцуется. Але при пізно почате або неправильному лікуванні можливо поширення запального процесу на внутрішнє вухо з розвитком лабірінтіта, порушенням рівноваги, втратою слуху. Інфекція може проникати вглиб черепа і викликати параліч лицьового нерва, запалення мозку і його оболонок.

збудники отиту

Щоб правильно визначити тактику лікування отиту потрібно розуміти, які мікроорганізми можуть викликати запальний процес у вусі. У 80% всіх випадків отитів після діагностичних досліджень підтверджується пневмококової етіологія захворювання. На другому місці за поширеністю виявляється гемофільна паличка.

Набагато рідше при отиті у малюка виявляється моракселла, b-гемолітичний стрептокок групи А, золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, грибкова інфекція. Не виключені випадки поєднання декількох збудників, але частіше за все відбувається асоціація пнемококка і гемофільної палички.

Іноді при розвитку запалення середнього вуха, можна виявити ознаки не тільки бактеріальної, але і вірусної інфекції. У малюка визначаються віруси грипу, риновіруси, респірато-синцитіальних і аденовірус, які в більшості випадків поєднуються з бактеріальною мікрофлорою.

Дослідження показують, що при асоціації різних видів збудників застосування антибактеріальної терапії ефективно, але позитивну відповідь на терапію розвивається пізніше, ніж при лікуванні ізольованої бактеріальної інфекції.

Щоб точно визначити, який збудник став причиною запалення органу слуху у малюка необхідно дослідження виділень з вуха. Не завжди цей метод можливий, наприклад, в разі, якщо перфорація барабанної перетинки ще не відбулася, необхідно проведення тімпанопункціі або парацентезу. Оскільки такі методи досить травматичні, а результатів культурального дослідження доведеться чекати кілька днів, призначення антибіотика відбувається емпірично, лікарі орієнтуються на найпоширеніших збудників інфекції.

Про вушних краплях

Нерідко при появі болю в вусі батьки поспішають використовувати комбіновані вушні краплі. Хоча ці препарати дійсно можуть бути ефективними при зовнішньому отиті, в разі переходу інфекції в порожнину середнього вуха, ці препарати можуть викликати приглухуватість у малюка.

Комбіновані вушні краплі часто містять в своєму складі антибіотики, які можуть проникати через перфоровану барабанну перетинку в більш глибокі структури. Деякі з них здатні надавати токсичну дію на звукосприймальний апарат і викликати приглухуватість. Навіть такі часто призначаються вушні краплі, як «Отіпакс» мають в списку своїх протипоказань порушення цілісності барабанної перетинки.

У той же час застосування навіть безпечних вушних крапель без системної антибіотикотерапії не робить необхідного ефекту. Місцеві препарати не впливають на вогнища інфекції в носоглотці, навколоносових пазухах, тому процес одужання затягується.

Перед початком використання вушних крапель, малюка необхідно показати фахівцеві. Тільки лікар, за допомогою спеціального приладу, може оцінити ступінь ураження органу слуху і призначити адекватне і безпечне лікування.

Чи можна вилікувати отит без антибіотика?

Хоча існують дослідження, які доводять, що приблизно у 20% хворих з пневмококові і у 50% з гемофільних середній отит, можливо позбавлення від недуги без застосування антибактеріальних препаратів, використовуватися така практика в педіатрії не може. Діти більшою мірою схильні до розвитку небезпечних ускладнень, хронізації та повторним епізодом захворювання.

Неправильне лікування отиту збільшує ризик рецидивів інфекції в майбутньому.

Показаннями до застосування антибіотиків для лікування середнього отиту у дітей є:

  • вік крихти до 2 років.

Антибіотик призначається, при ознаках запалення середнього вуха, навіть якщо діагноз сумнівний, оскільки ризик серйозних ускладнень захворювання дуже великий.

Дослідження доводять високу ефективність раннього призначення антибіотиків, що значно зменшує число ускладнень і прискорює одужання малюка;

  • дітям старше 2 років при важкому перебігу хвороби.

При хорошому самопочутті дитини і неуточненому діагнозі середнього отиту, можлива відстрочка в проведенні антибіотикотерапії на 48 годин для більш детального обстеження малюка. Якщо протягом цього часу у крихти відсутня позитивна динаміка, значно підвищилася температура, порушилося загальне самопочуття дитини, дітям призначають антибактеріальну терапію.


Справитися з недугою без застосування протимікробних засобів можливо в разі обмеженого зовнішнього отиту. При цій формі захворювання зазвичай досить місцевих методів лікування. Але яка форма отиту присутній саме у вашого малюка, неможливо визначити без консультації оториноларинголога.

Як вибрати антибіотик при отиті середнього вуха у дітей?

При виборі найбільш ефективних ліків для малюка, лікар керується активністю препарату відносно ймовірних збудників – пневмокока та гемофільної палички.

Особливості застосування антибіотиків при отиті:

  • вибір лікарської форми.

Зазвичай лікарі призначають пероральні засоби у формі таблеток і сиропів при запаленні середнього вуха. Антибіотики для прийому всередину ефективно діють, зручні в застосуванні і легко дозуються. При тяжкому перебігу хвороби і розвитку внутрішньочерепних ускладнень показано використання ін’єкційних препаратів, але такі випадки зустрічаються рідко в дитячій практиці;

  • визначення тривалості лікування і кратності прийому ліків.

Тривалість терапії антибактеріальними засобами повинна становити не менше 7 – 10 днів. Причому батькам варто дотримуватися зазначеної лікарем дозування і чітко дотримуватися часовий інтервал між прийомами доз антибіотика;

  • слідування приписам лікаря.

Некоректне лікування, самостійне зниження дозування або швидку відмову від «шкідливого» препарату, може призводити до хронізації отиту і збільшувати ризик повторних епізодів хвороби. Бактерії пристосовуються до дії антибіотика, препарат стає неефективним і не справляє належного дії при наступних введеннях.

Кращі антибіотики при отиті у дітей

Антибіотики пеніцилінового ряду

  • амоксицилін.

Препаратом першої лінії вважається амоксицилін. Цей лікарський засіб широко застосовується в разі первинного захворювання і неускладненого перебігу інфекції. Діюча речовина відноситься до напівсинтетичних пеніцилінів і застосовується при багатьох захворюваннях ЛОР-органів. При лікуванні отиту ліки зарекомендувало себе як ефективний і недорогий засіб, що має мінімальну кількість протипоказань та побічних ефектів.

На основі амоксициліну виробляється велика кількість лікарських засобів. Деякі з препаратів випускаються у формі суспензії, інші – у вигляді таблеток різного дозування. Тому лікар легко підбере підходить саме вашому малюкові засіб, з урахуванням вікових особливостей і ваги крихти.

Найбільш відомі ліки, діючою речовиною яких є амоксицилін: «Амоксицилін», «Флемоксин Солютаб», «Амосін», «Екобол», «Оспамокс».

Зазвичай препарати амоксициліну призначаються 3 рази в день, а добове дозування ліків становить від 30 до 60 мг / кг маси тіла дитини. Але правильно вибрати антибіотик і точно визначити необхідну дозу для малюка, може тільки лікар після оцінки стану дитини;

  • Амоксиклав.

Особливістю такого антибіотика є його комбінований склад, в ньому міститься амоксицилін і клавуланова кислота. Засіб має протимікробну дію на багато грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми, стійкі до дії та цефалоспоринів.

Багаторічне використання протимікробних засобів призвело до підвищення стійкості бактерій. Деякі з них навчилися виробляти особливі ферменти -? -лактамази, руйнують поширені антибіотики пеніцилінового ряду. Тому останнім часом все частіше використовуються «захищені пеніциліни», що містять клавуланова кислота та інші інгібітори? -Лактамаз.

Випускається препарат у формі таблеток, суспензій з різною концентрацією діючої речовини. Дозування і кратність прийому ліків визначається лікарем індивідуально для кожного малюка. Широко поширені сучасні лікарські засоби на основі амоксиклавом: «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Амоксіван», «Панклав», «Амоксиклав» та інші.


В останні роки була створена інноваційна форма випуску препарату – діспергіруемие таблетки Солютаб. Під дією рідини засіб розпадається на мікрогранули, які активуються тільки в кишечнику дитини, в зоні максимального всмоктування. Таким чином «розумні таблетки» надають бажаний ефект і мають мінімальну кількість побічних ефектів. Ліки можна приймати, як у вигляді таблеток, так і розчинивши у воді з утворенням смачного сиропу, що робить можливим застосування засобу у різних вікових груп.

Антибіотики цефалоспоринового ряду

У разі непереносимості дитиною пеніцилінів, сильної алергічної реакції на поширені лікарські засоби, можна використовувати антибіотики групи цефалоспоринів при отиті.

Для ефективного лікування найчастіше призначаються препарати II і III поколінь. Оскільки для хлопців краще пероральні форми препаратів нерідко лікарі призначають такі засоби, як «Зіннат», «Супракс», «Цефдінір» та інші антибактеріальні ліки.

У рідкісних випадках, при важкому перебігу інфекції лікар може порекомендувати застосування ліків у вигляді ін’єкцій «Цефтріаксона». Але для дітей все ж краще використання «дитячих» антибіотиків в зручних лікарських формах.

макроліди

Хоча антибіотики на основі азитроміцину (наприклад, «Сумамед») іноді використовуються при лікуванні запалення середнього вуха, останні дослідження доводять недостатню їх ефективність щодо пневмококів. Тому лікування кларитроміцином і азитроміцином розглядається як резервна терапія при неможливості застосовувати антибактеріальні засоби першої лінії.

Все протимікробні засоби мають протипоказання і побічні ефекти, можуть надавати небажані дії на організм дитини. Неприпустимо підбирати ліки без консультації фахівця і обстеження малюка.

висновки

Діти схильні до величезної кількості захворювань, це пов’язано з особливостями імунітету і анатомічної будови ЛОР-органів. Нерідко скарги крихти на біль у вушку можуть виявитися ознакою серйозного недуги. Батькам важливо розуміти природу захворювання і усвідомлювати, що деякі їх дії можуть завдати непоправної шкоди здоров’ю малюка.

Тому при перших ознаках отиту варто показати малюка фахівцеві, який огляне ЛОР-органів і призначить раціональне і ефективне лікування. На жаль, без протимікробних засобів, запалення середнього вуха вилікувати складно, і застосування антибіотиків при отиті у дітей – необхідний захід для збереження здоров’я крихти.