Варикоцеле 1, 2, 3 ступеня у чоловіків: як визначити самому, наслідки, лікування

Варикоцеле – поширена патологія, яка виявляється у майже половини чоловіків, обстежуваних через безплідність. Вона характеризується венозною недостатністю і розширенням вен мошонки. Розрізняються чотири ступені хвороби: перші дві не турбують хворого, інші вимагають хірургічного лікування. При 3-4-го ступеня високий ризик можливих ускладнень, які можуть вплинути не тільки на фертильність, а й на загальний стан здоров’я чоловіка.

1
Опис і стадії

Варикоцеле являє собою патологію, при якій відбувається варикозне розширення вен сім’яного канатика. Існують дві основні форми:

  • ідіопатична. Розвивається найчастіше при важких фізичних навантаженнях і тривалому стоянні на ногах, що є причиною зростання тиску в нирках, що призводить до слабкості стінок вен і хвороби. Лікування оперативне.
  • субклінічна. Патологія при цій формі не виявляється. За допомогою чоловік звертається тільки при тривалій відсутності вагітності у партнерки. Конкретної симптоматики хвороба не має, діагностувати її можна тільки при ультразвуковому дослідженні.

Перед вибором методики лікування другої форми обов’язковими є скринінгу. На його основі визначається спосіб терапії.

Рекомендуємо

Варикоцеле у чоловіків: симптоми, діагностика, лікування

1.1
ступеня патології

Ступінь різниться в залежності від вираженості розширення судин:

ступінь опис
перша Чи не супроводжується якими-небудь ознаками. Поставити діагноз можна тільки за допомогою доплерографії, пальпація не має інформативності. При останньому дослідженні визначається кількість живих сперматозоїдів і їх рухливість, густота і обсяг еякуляту
друга Патологію можна намацати, розширені вени виступають. Супроводжується це збільшенням статевих залоз, що тягне болем в яєчку і паху, яка посилюється після навантажень. Може бути призначено коригуючий лікування або оперативне
третя Варикоз помітний неозброєним оком. Шкіра мошонки схожа на тісто, деформована. Спостерігається набряк статевих залоз. Різі і печіння при сечовипусканні, якими супроводжується патологія, що не знімаються навіть знеболюючими. Це важка форма патології, необхідно хірургічне втручання
четверта Розширення вен веде до того, що біль стає нестерпним. Патологія піддає серйозній загрозі фертильність, спостерігаються незворотні зміни кровотоку і судин. При цьому ступені варикоцеле оперується, але ефективність терапії залежить від прогресування хвороби. Якщо після початку змін пройшло більше п’яти років, то ймовірність одужання низька

ступеня захворювання

Беруть в армію при 1-2-го ступеня хвороби, 3-4-я є звільненням від несення військової служби, але тільки в мирний час.

Рекомендуємо

Хронічний пієлонефрит: симптоми, профілактика та лікування захворювання

2
форми захворювання

Патологія найчастіше охоплює ліве яєчко, у 9% пацієнтів діагностується двостороннє порушення, і тільки у 3% – правосторонній. Кожна різновид має особливості:

форма опис
лівобічна патологія Причиною стає індивідуальна анатомія кровоносної системи. Нирковавена знаходиться в тісному контакті з близько локалізованими судинами, притискають її. Зміни зліва обумовлені спадковістю
правобічна Виникає як самостійне захворювання, яке є наслідком патології нижньої порожнистої вени. Її викликають тривале сидіння, гіподинамія, неповноцінне харчування. Яскравими проявами не володіє. Може супроводжується дискомфортом в разі навантажень
двостороння Зустрічається рідко, являє собою розширення вен, локалізованих між яєчком і внутрішнім пахових кільцем. Симптоми бувають різними, переважно до них відносяться тягнуть болі. Найяскравіше помітна патологія з лівого боку

Рекомендуємо

Анурія у чоловіків, її форми, симптоми і лікування

3
симптоми хвороби

Особливістю захворювання у дітей є недосконалість венозного кровотоку. Хвороба розвивається у 6% хлопчиків у віці десяти років.

Спостерігається сильне розширення вен з вираженою звивистістю, в результаті чого формується гроздевідное сплетіння. Причинами розвитку ідіопатичної форми стають анатомічні та генетичні особливості, статеве збудження, яке відчувається підростаючим організмом і пов’язані з цим застійні явища. Немає переконливих доказів будь-якого впливу мастурбації і носіння підгузників.

У цьому віці хвороба не супроводжується больовими або іншими неприємними відчуттями. Зрідка область мошонки або яєчка стає синьою. Біль можлива тільки на короткий час. Як і у дорослих, ураження лівого яєчка спостерігається частіше. Правосторонній варикоцеле розвивається рідко, що обумовлено відходженням судин в порожнисту вену.

3.1
Ознаки в підлітковому віці

У підлітків хвороба проявляється на піку статевого дозрівання за рахунок сильного збільшення кровопостачання в залозах. Може супроводжуватися хворобливими відчуттями, що посилюються під час ерекції або після навантажень.

При значному прогресі захворювання мошонка здатна відвиснути і заважати при русі. Найчастіше хвороба виявляється в період 12 до 14 років, коли хлопчики проходять призовну комісію.

Самодіагностіровать її легко. До симптомів варикоцеле відносять:

  • збільшення мошонки;
  • біль при обмацуванні;
  • ущільнення судин;
  • виступаніє їх через шкірні покриви.

3.2
Симптоми патології у дорослих

Приблизно 40% чоловіків з діагностованим безпліддям виявляють у себе цю хворобу. Якість еякуляту і активність гамет погіршується через порушення кровотоку і збою в системі регуляції температури. Сперматозоїди змінюються в морфології, стають менш рухливими, це веде до безпліддя.

Основними ознаками варикоцеле є:

симптом опис
отвисание мошонки Симптом помітний при ходьбі, так як доставляє незручності. До нього додається відчуття тяжкості в області паху. Стає складно визначити локалізацію болю
Біль і печіння в яєчку Симптом змінює відчуття тяжкості. Супроводжується різями і колючими болями. Відчуття поширюються по сім’яного канатика. Пізніше переходять на поперек або статевий член
Посилення неприємних відчуттів до вечора або після навантаження При 3-й стадії хвороби неприємні відчуття докучають навіть в стані спокою. Іноді яєчко може змінюватися в розмірах
втрата працездатності Багато хворих помічають погіршення самопочуття, статеву слабкість, безпричинну втому. Знижується працездатність, спостерігається втрата апетиту, супроводжується все це частими позивами до спорожнення сечового міхура і навіть енурез

4
діагностика

Найчастіше чоловіки звертаються до лікаря при пізній стадії хвороби. В такому випадку в діагностиці майже немає необхідності, так як уролог може легко виявити варикоцеле за допомогою пальпації та огляду. Якщо виникають сумніви, проводять додаткові заходи.

Для постановки діагнозу застосовують інструментальні методи, за допомогою яких можна точно виявити ступінь захворювання і визначити його особливості:

метод дослідження опис
Ультразвукова діагностика вен яєчок Проводиться спільно з допплерографией. Визначається закид крові в насіннєвий канал. Аналізуються особливості і наслідки хвороби. При діаметрі судин більше 2 мм говорять про варикозі яєчникових вен. У здорового чоловіка цей параметр буде менше 2 мм, а швидкість кровотоку – не більше 10 см / с
Аналізи на статеві гормони Оцінюється рівень фолікулостимулюючого гормону, естрадіолу і тестостерону
маршова проба Полягає в здачі лабораторного аналізу сечі до фізичного навантаження і після. Методика вважається ефективною при необхідності діагностувати венозну недостатність. Хвороба підтверджується, якщо в другій пробі є червоні кров’яні тільця і ??білок
спермограма Призначається статевозрілих чоловікам. При варикоцеле спостерігаються зниження кількості сперматозоїдів і їх недостатня активність
інші дослідження У цю категорію входять серологічне дослідження і проба Вальсальви

4.1
самостійна діагностика

Щоб діагностувати патологію самостійно, необхідно провести огляд яєчка і мошонки. При таких ознаках треба звернутися до лікаря: помітні косметичні дефекти, зміна розміру або поява болю в яєчку, в паху і в мошонці при торканні.

Щоб розпізнати хворобу на ранній стадії і не допустити її подальшого розвитку, слід самостійно проводити огляд мошонки і яєчок. Потрібно звертати увагу на потовщення і звивистість судин, поколювання, що посилюються вечорами, обмацувати мошонку на предмет збільшення правої або лівої половини.

5
Хірургічне втручання

Якщо хвороба проявляється болями в мошонці і безпліддям, є необхідність проведення операції в найбільш короткі терміни. При відсутності скарг, змін в спермограмме і якщо чоловік не бажає мати дітей, без хірургічного втручання можна обійтися.

Основна методика лікування

Існує кілька основних методів терапії:

Методика опис
традиційна операція Також носить назву операція по Іваніссевіча. Полягає в перетині або видаленні ураженої вени. Робиться через надрізи шириною 3-5 см
ендоскопічна операція Проводитися через 3 маленьких проколу в області живота. Через один з них вводиться ендоскоп, проводиться перев’язка судини. Тривалість процедури становить близько 15-20 хвилин
Склерозування вен сім’яного канатика Полягає в наповненні судини склерозуючим речовиною при ендоскопічному доступі. Перевагами цього типу операції є мала крововтрата і швидке відновлення
варікоцелектомія Відноситься до мікрохірургічним методикам. Проводиться через невеликий розріз в паховій області, в зоні росту волосся за допомогою спеціального інструменту

Варікоцелектомія: фото через ендоскоп

Серед ймовірних ускладнень після операції спостерігається застій лімфатичної рідини в тканинах яєчка, набряк, болі, водянка. Це проходить через деякий час.

Істотно грає роль вид втручання. При більш сприятливих (мікрохірургічних і лапароскопічних) способах не відбувається порушення цілісності стінок судин, знижується ймовірність атрофії яєчка і патологій репродуктивної функції. Сучасні методики зменшують можливість рецидивів.

5.1
Показання до проведення

Операції з усунення варикоцеле призначаються в таких випадках:

  • при зменшенні яєчка в розмірі;
  • при відчутті дискомфорту;
  • при зменшенні якісних і кількісних показників сперми.

У всіх інших випадках необхідним є тільки спостереження уролога кожні 6 місяців.

6
Лікування без операції

Лікування без проведення оперативного втручання можливо тільки на початковій стадії, коли вона не загрожує серйозними наслідками. Ігнорування проблеми при вираженій патології може призвести до порушень статевої функції.

Методики застосовуються після належного огляду і консультації у лікаря.

6.1
гімнастика

Вправи допомагають відновити нормальний кровотік по венах. Ефективно позбутися в домашніх умовах від патології можна за допомогою таких методів:

  • Найбільш дієвим вважається закидання ніг на стіну. У такому положенні потрібно залишатися більш 15 хвилин. Робити це слід лежачи на ліжку або на підлозі.
  • Інша вправа виконується стоячи на носках. Необхідно здійснювати нахили, намагаючись дістати до пальців ніг. Вправи слід виконувати щодня.

На початковому етапі розвитку допускається застосовувати масаж, який сприяє відведенню зайвої крові. Може бути рекомендовано використання бандажа або спеціальної білизни. Це дає можливість сповільнити прогресування патології.

6.2
народні методи

Народні засоби використовуються після огляду у лікаря і тільки в якості допоміжної методики. Повністю вилікувати захворювання вони не можуть, але сприяють значному зменшенню вираженості симптомів.

Компрес на основі полину допомагає зняти неприємні відчуття і набряки. 1 ст. л. перемеленого сировини в сушеному вигляді, змішана з такою ж кількістю жирної сметани, прикладається на область ураження. Компрес накривається натуральною тканиною і тримається близько півгодини, після чого змивається теплою водою. Процедура проводиться щодня, курс лікування – 5 днів.

Використовується і збір трав. В однакових пропорціях змішуються кора верби, каштана, ромашка, малина і тисячолітніх. 1,5 ст. л. сировини заливаються 2 склянками окропу. Засіб настоюється в термосі протягом 10 годин. Склад розділяється на 2 частини і приймається вранці і ввечері за півгодини до їди.

7
ускладнення

Варикозне розширення вен яєчка у чоловіків становить небезпеку, так як без належного лікування може призвести до тяжких ускладнень. Нерідко патологія провокує порушення лімфотоку і проникності вен. Процеси можуть викликати формування водянки яєчка. Якщо відбувається порушення відтоку крові, починають накопичуватися продукти розпаду, що призводить до погіршення функціональності яєчок.

В області патології можуть формуватися тромби. Блокування кровотоку призводить до трофічного ураження органу.

8
профілактика

Хвороба дуже поширена, часто діагностується у дітей, але переважно першого ступеня. У приблизно 10% обстежених виявляється друга ступінь захворювання, а 3-тя – у 5% підлітків. У такому віці патологія може лікуватися медикаментозними препаратами, що поліпшують кровообіг і знижують в’язкість крові.

Слід дозувати навантаження, стежити за вагою, виконувати лікувальну гімнастику, вести регулярне статеве життя.

Рекомендується вчасно лікувати порушення кишечника для недопущення затримки калу і збільшення тиску. Це значно знижує ризик розвитку патології.