Вивих руки: перша допомога, лікування, реабілітація

У разі травми кисті відбувається зміщення кісток по відношенні один одного. Такий стан називається вивихом. Найчастіше травмуються тканини зап’ястя, що пов’язано з опорної функцією руки при падінні або зіткненні з рухомим предметом. З вивихами руки частіше мають справу діти. При відсутності додаткових ушкоджень рука після вправляння швидко намагається і повертає 100% -функціональність.

Класифікація

Виявити вивих не завжди вдається відразу. При мінімальному травматизм симптоматика може бути змащеній. У зв’язку з цим виділяють наступні види вивихів:

  • свіжі – якщо з моменту пошкодження пройшло не більше 3 днів;
  • несвіжі – їх виявляють по закінченні 2 тижнів з моменту травми, але не пізніше ніж через місяць;
  • застарілі – травми, отримані 5 тижнів тому і більш.

Рука має багато зчленувань, тому класифікація вивихів включає пошкодження різної локалізації:

  • ушкодження пальців кисті – часта травма в дитячому віці. Також виникають вивихи пальцевих фаланг при роботі на верстатах і важкому обладнанні;
  • вивих кисті рук – найбільш часті пошкодження виникають в зап’ясті. Основні причини – падіння вперед;
  • зміщення в ліктьовому суглобі – нерідко супроводжуються переломами променевої кістки;
  • зміщення в плечовому суглобі – можуть стати наслідком повісанія на руках. Вивих може супроводжуватися переломом ключиці. Нерідко замість повного вивиху виникає підвивих – травма, при якій суглобові поверхні зберігають контакт.

Вивих руки у дитини може бути вродженим. Причина тому – неправильне розродження і вузький таз матері. Для вправлення пошкодженого зап’ястя новонародженого використовуються щадні методи. Основна маса пошкоджень – травматичні. У літньому віці зустрічаються патологічні вивихи. Вони пов’язані з ослабленням опорно-рухового апарату і запальними захворюваннями суглобів.

Код травми по МКБ 10

У медичній практиці вивихи верхніх кінцівок в районі зап’ястя входять в групу захворювань S63 по МКБ 10. Якщо місце травми локалізується в області пальців, то хвороба кодують 63.1. При пошкодженні зв’язок вивих отримує код S63.3. Вивих передпліччя – S53. Повторювані вивихи і підвивихи плечового суглоба кодуються M24.42.

причини

Частими причинами травми є травматичні ураження. При падінні на витягнуту руку відбувається зміщення суглоба зап’ястя. Викликати подібні вивихи можуть прямі удари, підняття великого навантаження без додаткового захисту кисті, захоплення єдиноборствами і травматичним спортом.

Як ще можна вивихнути руку? Рідко, але все ж трапляються травми під час проведення масажу. Це відбувається, якщо за справу береться непрофесіонал. Перед тим, як довіряти своє здоров’я масажиста, слід упевнитися в його кваліфікації.

Патологічні травми виникають через наступних хвороб:

  • артрити і артрози;
  • туберкульоз кісток;
  • артропатии різної етіології.

Причинами вивиху руки можуть виступати родові травми, необережність при догляді за дитиною першого року життя, застосування фізичної сили несумісної з допустимими навантаженнями. У новонароджених зв’язковий апарат сформований не в повній мірі, тому будь-яке надмірне зусилля призводить до травм.

Старші діти часто отримують вивихи під час гри. Особливо часті вивихи у хлопчиків, які вплутуються в бійки, освоюють спортивні снаряди, не замислюючись про безпеку. Якщо дитина вивихнув руку, то зволікати з медичною допомогою не можна. Дитячий організм швидко відновлюється, але при неправильному зрощенні суглобів проблеми зі здоров’ям гарантовані.

симптоми

Перш за все, вивих супроводжується болем і зниженням функціональності кінцівки. Це може бути повне знерухомлення або часткове ослаблення руки, що пов’язано з особливістю травми. Рука опухає – набряк особливо помітний в місці травми. Якщо відсутній пошкодження кісток кисті, то біль може бути незначною. При розриві судин розвиваються гематоми.

Найболючішими вважаються травми з пошкодженням капсульно-зв’язкового апарату. В цьому випадку болі, якщо вивихнути руку, будуть гострими. Не помітити пошкодження не вдасться. Страждають нервові волокна, судини, м’язи. Важливо не нанести додаткових травм після пошкодження. Якщо вивих супроводжується переломами руки, то будь-який зсув ускладнює подальше лікування.

Симптоми і лікування у дорослих і у дітей відрізняються. Тканини суглобового апарату дитини більш м’які й еластичні. При розтягуванні ліктя з’являються нестабільність суглоба, підвищення температури в зоні вивиху, оніміння в пальцях.

Ознаки підвивиху не так виражені. Суглоб зберігає свою функціональність, але виникають тугоподвижность, хворобливість, незначні деформації, видимі оком. Симптоми вивиху руки включають скорочення кінцівки. Це трапляється при зміщенні головки кістки з суглобової западини. Необхідно провести діагностичні заходи, щоб встановити характер пошкодження.

Перша допомога

Іммобілізація при вивиху руки є обов’язковою умовою безпечної доставки потерпілого в пункт медичної допомоги. У дитини вивих часто супроводжується хворобливістю, причому маленький пацієнт бурхливо реагує на біль, рухаючи травмованої кінцівкою. У цьому випадку перша допомога при вивиху має на увазі знеболювання. Дитині дають «Нурофен» і намагаються заспокоїти.

Що робити при вивиху руки в разі набряку і деформації суглоба? Кінцівка слід охолодити. Для цього використовують міхур з льодом або пляшку з холодною водою. Довго холод не тримають, щоб уникнути переохолодження. Якщо існують супутні травми, то зволікати з медичною допомогою не можна.

Потерпілий повинен бути доставлений в лікарню для надання кваліфікованої допомоги. Якщо є можливість, то краще викликати лікаря на місце події. В іншому випадку потерпілому роблять перев’язку руки, зігнувши її в лікті і надавши анатомічне положення.

Що робити, якщо людина вивихнув руку в лікті? Насильно згинати кінцівку не можна. Але потрібно притиснути її до тіла і в такому вигляді доставити потерпілого до лікарні. При травмуванні зап’ястя використовується шина або фіксує пов’язка. Всі подальші маніпуляції здійснюються під керівництвом травматолога.

діагностика

Неприродне положення кисті говорить про травму в зоні зап’ястя. Але не можна точно назвати характер травми без додаткових методів діагностики. Це може бути перелом, розтягнення або вивих. Інформативним методом дослідження є рентгенографія. Вона дозволяє виявити тріщини, деформації тканин суглоба, переломи.

МРТ дозволяє побачити супутні порушення: розрив судин або м’язових волокон. Мінімальний травматизм не сполучений з патологічними змінами, але при повторюваних рухах відбувається зміщення поверхонь суглоба відносно один одного і пошкодження сполучних тканин. Якщо кінцівка була обездвижена відразу після травми, то такі ускладнення не виникають. У разі несвіжого або застарілого вивиху не виключений наступний розрив капсули суглоба.

Складніше провести діагностику у дитини. Як визначити характер травми? Травматолог спирається на результати пальпації та огляд. У новонароджених зустрічається підвивих, який не супроводжується втратою рухливості руки і легко відновлюється.

Зрозуміти що у дитини травма можна по поведінці юного пацієнта. Дізнатися вивих вдається по певних змін в суглобі: випирає голівці кістки, збільшення або патологічному зменшенні розміру суглоба. Діагностика захворювання також включає УЗД і комп’ютерну томографію.

лікування

Вилікувати травму вдається консервативним методом. Техніка вправлення визначається характером і локалізацією ушкодження. Після вивиху плечового суглоба хворому здійснюють вправлення методом Кохера. Пацієнт лежить на спині, а плече відновлюють за допомогою згинання в ліктьовому суглобі з натисканням. Також виручать спосіб Мухіної-Мота і метод Гіппократа. Кінцівка гіпсують або використовують підтримує бандаж плеча.

Як лікувати неускладнений вивих руки? Спочатку здійснюють вправлення вивиху зручним способом, потім иммобилизуют. Через 3-6 тижнів пов’язку знімають. Скільки заживає пошкодження, залежить від кількості мікротравм і супутніх порушень. Найважче доводиться при розриві м’язових і нервових волокон. Для посилення загоєння рекомендують мазати область поразки регенерирующими препаратами. М’язи і кістки відновлюються близько 3 місяців.

При непрацездатності дають лікарняний на 15-25 днів. Щоб уникнути подальших вивихів верхніх кінцівок навантаження збільшують поступово. Що варто зробити в домашніх умовах для поліпшення відновних процесів, так це змінити раціон. Прискорити регенерацію дозволяють продукти з кальцієм і вітамінами групи B.

оперативне лікування

Втручання хірурга необхідно при регулярному травматизм. Пацієнт направляється в хірургічне відділення, де приймається рішення про відновлення постраждалої руки. Лікар відновить цілісність нервів і судин, проведе репозицію елементів суглоба, видалить тканини, що перешкоджають зіткненню суглобових поверхонь.

При неправильному закритому вправленні може виникнути помилковий суглоб. Хірург усуне патологію і поверне сочленению анатомічне положення. Лікар-травматолог може відразу відправити потерпілого на операцію. Це необхідно при стисненні судин і нервових волокон і високий ризик некрозу.

Дана травма не підлягає консервативному лікуванню. Після розтину тканин вдається дістатися безпосередньо до суглоба. Репозиція буде максимально точною і дозволить запобігти інші захворювання суглобового характеру. Операція, в ході якої можна видалити надлишок рідини, кров’яні згустки і мертвевшіе тканини, є неминучою при застарілому ушкодженні.

реабілітація

Для відновлення працездатності плечового суглоба використовуються різні техніки. Велику користь принесуть процедури масажу. Вони підсилюють кровотік, відновлюють чутливість і рухливість, покращують моторику. При переломі променевої кістки і вивиху зап’ястя велике значення має ЛФК. Спочатку руху можуть даватися з трудом. Точність невисока, але вже через кілька днів функції руки покращаться.

Фізіотерапії приділяється підвищена увага. Якщо хворий вивихнув руку, то вже після зняття гіпсу можна проводити лікарський електрофорез. Серед інших методів реабілітації:

  • фонофорез – нормалізує живлення тканин, форсує регенераторні процеси, попереджає запалення;
  • ударно-хвильова терапія – показана при відсутності зміщення суглобового кінця, відновлює рухливість і функціональність травмованої кінцівки, підвищує її силові показники;
  • магнітотерапія – показана при пошкодженнях в області плеча, ліктя і зап’ястя. Має м’яку знеболюючу дію, розганяє кров, посилює тканинний обмін.

Ускладнення і наслідки

Пошкоджена кінцівка не завжди повністю відновлює свої функції. Це пов’язано з неточністю репозиції або пізнім зверненням до лікаря. Будь-яка інша суглобова патологія також перешкоджає швидкому відновленню руки. При такій травмі можуть розвинутися запальні реакції.

При ураженні сухожильной зв’язки після вивиху довгої головки біцепса не виключений тендиніт. Це запально-атрофічний процес, який супроводжується крепітацією, тугоподвижностью, хворобливістю. Такі наслідки виникають після ушкодження нервів і судин.

У разі крововиливу може розвинутися передавлювання нервових волокон і дрібних судин. Цей стан особливо небезпечно для дітей. Скупчення крові в суглобовому зчленуванні викликає порушення рухової функції і важко піддається лікуванню. Відсутність своєчасної терапії може спровокувати кістковий артроз, деформацію і незворотні зміни суглобових тканин.