Вивих щелепи – до якого лікаря йти, симптоми і лікування

Серед патологій, пов’язаних з щелепно-лицевої областю, завжди виділявся вивих щелепи, так як ця проблема може вразити абсолютно будь-якої людини незалежно від віку, статі та інших факторів. Найчастіше з проблемою стикаються жінки до 40 років, тому що для їх нижньощелеповий сумки характерна мала глибина, та й суглобової апарат представниць слабкої статі далеко не міцний. Відзначимо, що подібні зміщення нижньої щелепи зустрічаються всього в 2-4% від усіх вивихів.

Анатомія щелепної області проста: верхня щелепа фіксована, тому вона і не може переміщатися, а нижня – рухлива, що забезпечується суглобами і м’язами. Подібним чином і дозволяє людині жувати, а також виконувати багато інших дій, наприклад, спілкуватися.

причини

Змінити становище щелепи не так просто, про що і говорить статистика, наведена раніше. Це трапляється тільки тоді, коли присутня велика зовнішня сила, вплив якої не витримують зв’язки. Не можна точно встановити, що здатне викликати вивих щелепи, тому що суглоби і зв’язки індивідуальні. Справа в тому, що вона може залежати від величезної кількості чинників, наприклад, від набутих захворювань, а також від захоплення небезпечними видами спорту або від патологій розвитку.

Фахівці відзначають, що деякі пацієнти навіть після аварій відчувають себе добре, а все їх пошкодження закінчуються набряком в районі щелепи. При наявності ж деяких патологій може бути досить навіть широкого позіхання або сильної ляпаси для зміщення головки суглоба. Може йтися про такі системні захворювання, як артроз, ревматизм і артрит.

Що ж стосується підвивиху щелепи, тобто неповного виходу суглоба, то таку проблему можуть викликати навіть захворювання нервової системи, наприклад, судоми або епілепсія. А ось список основних причин вивиху щелепи:

  1. Різні серйозні механічні пошкодження, отримані, наприклад, при падінні, при ударі або навіть через аварію;
  2. Травми, причиною появи яких став природний процес (сюди можна віднести позіхання, блювоту, сміх або пережовування);
  3. Використання не за призначенням щелепного суглоба, в результаті чого може виникнути сильне навантаження на нього і навіть вихід зв’язок (мова йде про спробу відкривання зубами банок або чого-небудь ще);
  4. Вроджені дефекти, пов’язані з суглобової капсулою;
  5. Системні захворювання, що стосуються зв’язок кістки м’язи іншого.

Класифікація

Вивихи щелепи діляться на різні види:

  • За місцем розташування суглобової головки:

– Передній. В такому випадку суглобова головка починає розташовуватися над капсулою. Травми такого типу зустрічаються в який перевищує більшості випадків.

– Задній. При задньому вивиху вона зміщується за капсулу.

– Бічний. Бічні порушення, що зустрічаються найрідше, припускають зміщення в сторону від розглянутого поглиблення.

  • За характером зміщення:

– Односторонній. як відомо з назви, в такому випадку зміщується тільки одна суглобова головка, тобто з одного боку щелепи.

– Двосторонній. У такому ж випадку обидва суглоби змінюють своє положення.

  • По повноті вивиху:

– Повний. Зіткнення поверхонь суглобів повністю порушується, тобто головка цілком виходить за межі ямки.

– Неповний (інша назва – підвивих). Подібна травма передбачає часткове збереження зв’язку між суглобовими поверхнями.

  • По тяжкості травми:

– Простий. Вивих такого роду передбачає відсутність будь-яких інших порушень, при ньому не спостерігається травм шкірного покриву, а також розривів сухожиль, пошкоджень судин і м’яких тканин.

Основні принципи першої допомоги при вивиху

– ускладнені. Така травма набагато більш серйозна, вона може припускати наявність будь-яких порушень, які були перераховані раніше.

Найчастіше зустрічаються підвивихи щелепи або ж передні двосторонні травми. Також відзначимо, що при регулярних зсувах такого роду проблема може стати хронічною, внаслідок чого суглобова головка почне виходити з ямки без видимих ??на те причин.

симптоми

Будь-вивих має деякі загальні симптоми, ось основні з них:

  1. Поява болю;
  2. Значне порушення рухливості щелепи або повна неможливість здійснення рухів;
  3. Підвищене слиновиділення;
  4. Поява сильного набряку.

Задній вивих завжди супроводжується такими додатковими проявами:

  • Поява болю і набухання під вушними мочками;
  • Відсутність можливості відкрити рот;
  • Зубний ряд відсувається в сторону горла;
  • Людина не здатна говорити;
  • Можуть з’являтися навіть напади задухи.

Передній вивих характеризується:

  1. Втратою можливості змикання щелепи, тобто рот завжди знаходиться у відкритому стані;
  2. Надмірної набряком в області вушних мочок;
  3. Наявністю вираженого болю;
  4. Відсутністю можливості розмовляти.


При розгляді вивиху щелепи не може бути присутнім тільки частина симптомів, тому при можливості, наприклад, здійснення рухів трапився підвивих, або проблема взагалі полягає в іншому.

Краще не намагатися вгадувати діагноз, а максимально швидко звернутися до лікаря, який проведе діагностику і призначить грамотне лікування. Цікавим фактом є те, що при односторонньому вивиху зберігаються всі ті ж симптоми, але поширюються вони тільки на одну сторону голови.

При бічному вивиху, який діагностується вкрай рідко, спостерігаються такі симптоми:

  • Значне зміщення щелепи вліво або вправо, при якому вона не може повернутися в нормальне положення;
  • Відсутність можливості вимовляти нормально слова, невиразна мова;
  • Сильний набряк і біль з того боку, де є явно виражене зміщення.

При підвивихи ж щелепу може трохи рухатися, але при спробі зміни положення пролунає клацання. У більшості ситуацій, пов’язаних з подібною травмою, порожнину рота закрита, а в ній спостерігається надмірне слиновиділення.

Перша допомога потерпілому

Далеко не всі знають, як надавати допомогу при вивиху щелепи, ось основні поради фахівців, які можуть допомогти:

  1. Для початку необхідно заспокоїти постраждалого і зробити так, щоб він перестав намагатися рухати щелепним суглобом;
  2. Тепер слід зафіксувати нижню щелепу за допомогою будь-яких присутніх підручних засобів, наприклад, хусток, бинтів або чого-небудь іншого (використовуйте тканинні матеріали), ви повинні домогтися нерухомості нижньої щелепи у всіх протягом всього процесу транспортування в медичний заклад;
  3. При наявності сильних больових відчуттів можна використовувати знеболюючі препарати, наприклад, анальгін або парацетамол.

Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити щелепу, бо це не тільки не допоможе людині, але і може посилити ситуацію, викликавши будь-які ускладнення або додаткові пошкодження.

методи вправляння

Давайте розглянемо основні методики вправляння щелепи, які застосовуються фахівцями.

метод Гіппократа

Метод Гіппократа застосовується найчастіше, а проводити вправлення такого роду може ортопед, а також травматолог або ортодонт. Варто відзначити, що анестезії місцевого характеру або наркоз – це те, що повинно застосовуватися обов’язково, тому що сам процес вправляння може викликати дуже сильний біль.

Перед початком процедури і вже після знеболювання фахівець ретельно обмотати свої руки будь-якої тканиною, наприклад, рушником або бинтом. Лікар намацає місцезнаходження корінних зубів людини, після чого захопить нижню щелепу і почне тиснути в кістку, тягнучи підборіддя в необхідну сторону. Таким чином, фахівець розслабить жувальні м’язи людини, після цього він змістить щелепу назад, якщо вивих щелепи носив передній характер, а також вгору. Успішне проведення вправляння закінчиться характерним клацанням, а щелепа стане більш розслабленою.

Не варто думати, що на цьому лікування вивиху закінчена, тому що суглоб був серйозно пошкоджений. Спеціаліст накладе на голову спеціальну пов’язку (вона повинна тримати щелепу хоча б протягом тижня, інакше ризик рецидиву вкрай великий) і дасть вказівки. Вам заборонять широко відкриває рот на кілька тижнів і призначать спеціальну дієту, суть якої пов’язана з необхідністю тимчасового відмови від твердої їжі для захисту суглоба від надмірних навантажень.

Вправлення вивиху плеча і реабілітаційний період

Метод Блехмана-Гершуні

Такий метод пов’язаний з знаходження в порожнини рота вінцевих відростків, що змінили своє становище. При першому варіанті вправляння фахівець просто натисне на них, потягнувши вниз, і відведе їх назад. Другий же спосіб застосовується трохи частіше, так як є не таким болючим.

Його суть полягає в знаходженні все тих же відростків, але вже в районі вилиць, після чого вони захоплюються пальцями лікаря. Спеціаліст повинен виконати подібні раніше описаним рухам.

Деякі люди рекомендують застосовувати цей метод для самостійного вправляння щелепи, але при проведенні будь-яких подібних процедур в домашніх умовах шанс на успішну реабілітацію в подальшому мінімальний.

Краще звернутися до досвідченого лікаря, який не тільки грамотно зробить це, але і допоможе вам з подальшим відновленням, ніж сильно ризикувати.

метод Попеску

Ще одним поширеним способом вправляння є метод Попеску. Він вкрай рідко застосовується у звичайній практиці, а використовується він для вправляння застарілих зсувів. Справа в тому, що цей спосіб найбільш болючий, тому застосування наркозу або місцевого знеболювання – це обов’язкова умова.

Пацієнт повинен зайняти горизонтальне положення, після чого фахівець розмістить у нього в роті тканинні валики, після цього він почне тиснути на підборіддя, зміщуючи його одночасно назад і вгору. Таким чином, вдасться поставити суглоб на звичайне місця, після чого щелепу схлопнется. Якщо заздалегідь не покласти в порожнину рота тканинні валики, то зуби можуть бути сильно пошкоджені в процесі.

Що ж стосується ситуацій, коли вправлення будь-якого роду не дасть належного ефекту, в них фахівці можуть вдаватися до оперативного втручання, після якого буде необхідно тривале відновлення. Його суть полягає в поступовій розробці щелепи, а також у виконанні фізіопроцедур, в дотриманні рекомендацій лікаря і в постійному носінні протезів.

Протезування не вийде уникнути і тоді, коли вивих щелепи вже має хронічний стан, тобто травма виникала настільки часто, що суглоб розбовтався і вихід суглобової головки такого роду може статися навіть через широкого позіхання. Ортодонтичні пристосування, призначені для цього, можуть носити знімний або незнімний характер, а встановлюють їх на зуби. Їх суть полягає не в фіксації самого суглоба, а у перешкоджанні широкому розкриттю порожнини рота, що піддає суглоб сильним навантаженням.

подальша реабілітація

Як уже було згадано раніше, вправлення щелепи буде неефективним, якщо ви не станете проходити подальшу реабілітацію, спрямовану на відновлення суглоба і попередження подібних подій в майбутньому. Якщо ж все будете робити правильно, то ризик рецидиву знизиться до мінімуму.

Після безпосереднього вправляння фахівець накладе подбородочную пращу приблизно на один тиждень. Вона являє собою спеціальну пов’язку, що обмежує рух щелепи.

Протягом цього часу фахівці рекомендують вживати тільки м’яку їжу, тому що вона не передбачає необхідності в широке розкритті рота і в тривалому прожёвиваніі. Якщо вивих був застарілим, то вся реабілітація збільшується, тобто треба буде не тільки довше носити пов’язку треба далі, але і постійно уважно стежити за відкриванням рота.

Ось основні профілактичні заходи, що дозволяють мінімізувати ризик рецидиву:

  • Постійно стежте за амплітудою розкриття рота, контролюючи її;
  • Намагайтеся уникати отримання травм;
  • Після лікування дотримуйтеся режиму харчування і відпочинку, рекомендований фахівцем;
  • Не панікуйте і не намагайтеся займатися самолікуванням, тому що це може викликати серйозні ускладнення.