Внутрішньоутробна інфекція: причини, види, ознаки, діагностика та лікування

Внутрішньоутробне інфікування відбувається в тому випадку, якщо в організм вагітної жінки проникають хвороботворні мікроорганізми, які є збудниками різних патологій. Зараження плода відбувається в період внутрішньоутробного розвитку або в процесі пологів. Залежно від терміну, на якому відбулося інфікування, результатом може стати смерть плоду або наявність вад розвитку.

причини появи

Інфікування плода в утробі матері відбувається наступними шляхами:

  • Через кров. В цьому випадку патогенні мікроорганізми вражають плід, проникаючи через плаценту.
  • Висхідним, при проникненні інфекції з статевих шляхів матері в порожнину матки. Саме там хвороботворні мікроорганізми вражають ембріон.
  • Низхідним. Осередком інфекції виступають маткові труби, звідки вона потрапляє в порожнину матки і вражає плід, що розвивається.
  • Контактним. Зараження дитини відбувається в процесі пологів. У цьому випадку він може заковтнути інфіковані навколоплідні води. Також збудник може потрапити на слизові оболонки малюка, що неминуче призводить до інфікування.


Інфікування плода в період внутрішньоутробного розвитку може статися в наступних випадках:

  • при наявності у матері інфекцій органів сечостатевої системи (циститу, уретриту, пієлонефриту);
  • при обтяженому акушерсько-гінекологічному анамнезі матері (перенесені статеві захворювання, ендоцервіцит, часті аборти);
  • при несприятливому перебігу вагітності (загроза переривання вагітності, передчасне відшарування плаценти);
  • при пошкодженні плаценти, що створює умови для проникнення через неї вірусів і бактерій;
  • при перенесених протягом вагітності інфекційних захворюваннях (ризик зараження плода створює навіть ГРВІ);
  • при імунодефіцитних станах.

У групі ризику також перебувають жінки, які:

  • раніше народили дитину з ознаками інфекційного ураження;
  • в силу професійної діяльності контактують з особами, які є потенційними переносниками інфекції;
  • раніше здійснювали як мінімум 2 штучних переривання вагітності;
  • перенесли трансплантацію органів або тканин;
  • перенесли вагітність, що завершився внутрішньоутробної смертю плоду;
  • страждають від захворювань запального характеру, що мають уповільнений характер.

Навіть якщо інфекція протікає безсимптомно, на розвиток плода вона відбивається в повній мірі і здатна привести як до важких поразок його органів, так і до смерті.

Форми внутрішньоутробних інфекцій

Розрізняють такі види внутрішньоутробних інфекцій:

  • Вірусні. У цьому випадку джерелом інфікування стають цитомегаловірус або герпесвірус. Також зараження може статися, якщо мати захворює під час вагітності краснуху або вітрянкою.
  • Бактеріальні. Важке інфікування плода відбувається, якщо вагітна жінка страждає від туберкульозу, сифілісу, лістеріозу.
  • Грибкові (кандидоз).
  • Паразитарні (найбільш поширеним паразитарним захворюванням, що провокує зараження плода, є токсоплазмоз).


У медичній практиці для позначення найбільш поширених внутрішньоутробних інфекцій використовують абревіатуру TORCH. Вона об’єднує токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуху, герпес і інші інфекції, серед яких – ВІЛ, сифіліс та ін.
зараження матері токсоплазмозом може спровокувати викидень, ураження органів зору дитини, запальні процеси головного мозку, гідроцефалію.
Якщо відбувається первинне зараження вагітної цитомегаловірусом і його проникнення до плоду, зростає ймовірність викидня або мертвонародження, розвитку сліпоти у дитини, патологічного збільшення печінки.
Вірус простого герпесу також негативно відбивається на стані майбутньої дитини і може спровокувати ураження головного мозку, захворювання кровоносної системи, порушення зорових функцій, ДЦП та олігофренію.
краснуху вважають найбільш небезпечним захворюванням, яке ставить під загрозу життя плода. Інфекція викликає менінгіт та енцефаліт, різноманітні захворювання шкіри, аномалії розвитку серцевого м’яза. Не виключена ймовірність внутрішньоутробної смерті.
Якщо жінка, що виношує плід, захворює вітряну віспу, це небезпечно для плоду ушкодженнями мозку, недорозвиненням кінцівок, атрофією зорового нерва.
лістеріоз – небезпечна інфекція, зараження якої відбувається при вживанні жінкою недостатньо добре обробленого м’яса, кисломолочних продуктів, а також при контакті з тваринами. Таке захворювання може призвести до мертвонародження плода або викиднем, розвитком у дитини менінгіту або сепсису.
Внутрішньоутробні інфекції небезпечні на будь-якому терміні вагітності, але найбільшу загрозу вони представляють в першому триместрі.
Вплив внутрішньоутробних інфекцій на плід на різних термінах таке:

  • якщо зараження відбулося в період першого триместру, висока ймовірність викидня або патологій розвитку внутрішніх органів плоду;
  • інфікування в період другого триместру стає причиною затримки розвитку плода і патологічного формування органів;
  • на третьому триместрі ураження плода інфекцією призводить до патологічних станів печінки, органів зору, серцево-судинної системи, поразок ЦНС;
  • якщо передача внутрішньоутробної інфекції відбулася під час пологів, у новонародженого може розвинутися дихальна недостатність або запальні процеси в печінці, або легких.

характерні прояви

Існує ряд ознак, наявність яких у матері дозволяє запідозрити внутрішньоутробне інфікування. До них відносяться:

  • запалення лімфовузлів і їх болючість при пальпації;
  • кашель;
  • задишка;
  • підвищення температури;
  • біль в суглобах і їх припухлість;
  • гарячкові стану;
  • неприємні відчуття в області грудної клітини;
  • закладеність носа;
  • сльозотеча;
  • поява нетиповою висипу на шкірних покривах тіла.


Описані симптоми можуть вказувати і на алергічну реакцію у вагітної. Щоб визначити, яка дійсна причина таких проявів, необхідно відразу ж звернутися до лікаря.
У процесі пологів інфікування плода можна запідозрити за такими симптомами:

  • вилиття митних навколоплідних вод, що мають неприємний запах;
  • народження дитини в стані асфіксії;
  • низька вага при народженні;
  • мікроцефалія або гідроцефалія.

Крім того, у малюка відзначають зміни складу крові (низька кількість тромбоцитів, лейкоцитоз), знижений артеріальний тиск, розлади дихального процесу, запальні процеси шкіри.
Після народження патологія дає знати про себе сірим кольором шкірних покривів новонародженого, прискореної втратою ваги, частими і рясними відрижками після годування, м’язовою гіпотонією, збільшенням розмірів живота, слабкою виразністю вроджених рефлексів.
У віці від 2 років у дітей з діагностованим внутрішньоутробним інфікуванням часто спостерігаються затримка в інтелектуальному розвитку, а також порушення мови і рухової активності. Виражені поведінкові та емоційні розлади, що ускладнює адаптацію дитини в суспільстві. Наслідки інфікування можуть стати причиною інвалідизації дитини.

Аналізи на внутрішньоутробні інфекції

Всім жінкам, які планують вагітність, необхідно здати аналіз на імунітет до TORCH-інфекцій. Якщо він відсутній, рекомендовано зробити щеплення від краснухи. Сексуальний партнер жінки також повинен здати аналогічний аналіз.
Діагностика внутрішньоутробного інфікування плода проводиться на основі таких заходів, як:

  • УЗД. Це один з найбільш безпечних методів, який дозволяє вчасно виявити вади розвитку, спровоковані інфекцією. У цьому випадку на зображенні відзначають збільшення печінки, шлуночків мозку і серця плоду, відкладення кальцію в кишечнику і мозку.
  • Доплерографія. В ході діагностичної процедури оцінюють характеристики кровотоку плода.
  • Дослідження навколоплідних вод.
  • Забір пуповинної крові та її подальше дослідження.
  • Сероіммунологіческій метод для виявлення імуноглобулінів.

Після народження дитини здійснюють забір його крові, сечі і спинномозкової рідини, проведення нейросонографії і офтальмоскопії.

способи лікування

Основою терапії внутрішньоутробних інфекційних процесів є прийом вагітної антибактеріальних і противірусних засобів. Вибір таких коштів здійснюється після визначення чутливості збудника до певних видів засобів. Важливе значення при виборі антибіотика має термін вагітності. Спеціаліст підбирає антибіотик, який має мінімальний вплив на плід. Найчастіше це пеніциліновий ряд, макроліди (при хламідійної інфекції) або цефалоспорини 3-го покоління. При герпетичної інфекції зазвичай призначають ацикловір.

При необхідності призначають дезінтоксикаційні препарати (Різного роду сорбенти) і жарознижуючі медикаменти (Парацетамол, наприклад).
Якщо вроджені вади внутрішніх органів плоду вже сформувалися, ніякі лікарські препарати не зможуть усунути їх.
Також вагітної призначають курс імуностимулюючої терапії.
У деяких випадках, щоб уникнути інфікування новонародженого під час проходження його по зараженим родових шляхах, проводять кесарів розтин. Це доцільно, наприклад, при наявності у матері висипань в інтимному місці, які викликані статевими інфекціями.
Протягом декількох років після народження дитина з підозрою на внутрішньоутробну інфекцію повинен проходити регулярні обстеження, навіть якщо у нього відсутні виражені симптоми інфікування.
Розраховувати на сприятливий прогноз при внутрішньоутробної інфекції плода можна тільки в тому випадку, якщо патологія була виявлена ??вчасно і лікування розпочато відразу ж після постановки діагнозу. Прогноз поліпшується у міру збільшення терміну вагітності, на якому відбулося проникнення інфекції в організм.

Як попередити розвиток внутрішньоутробних інфекцій?

Щоб не допустити розвитку внутрішньоутробної інфекції, необхідно слідувати таким правилам:

  • при плануванні вагітності обов’язково пройти діагностику для виявлення захворювань, які передаються статевим шляхом;
  • своєчасно лікувати захворювання органів сечостатевої системи, а також ліквідувати інші осередки інфекції;
  • дотримуватися норм особистої гігієни;
  • обмежити контакт з тваринами, які можуть бути переносниками різних інфекцій;
  • регулярно відвідувати гінеколога;
  • відмовитися від відвідування місць масового скупчення людей;
  • обмежити контакт з дітьми, особливо в установах дошкільного виховання, а також освітнього характеру;
  • оберігатися при статевих контактах, щоб уникнути інфікування;
  • вживати в їжу тільки добре оброблені термічним способом рибу і м’ясо;
  • обмежити контакти з особами-носіями інфекцій;
  • здати всі необхідні аналізи для визначення рівня антитіл до різних патогенних мікроорганізмів, що провокує розвиток інфекційних процесів в організмі.

Думка лікаря акушера про внутрішньоутробних інфекціях (відео)

Про те, які інфекції небезпечні під час вагітності і як вагітній жінці захистити свій організм від інфікування, розповідає лікар акушер-гінеколог І.А. Виборнова:

Поразка плоду інфекцією в період внутрішньоутробного розвитку здатне привести до патологій внутрішніх органів або його смерті. Щоб запобігти ймовірність інфікування, вагітній слід регулярно відвідувати гінеколога і проходити необхідні діагностичні заходи. Якщо зараження не вдалося запобігти, слід негайно звернутися до лікаря і почати процес лікування.