Все про гаймориті: види, симптоми, лікування, профілактика, ускладнення, препарати

Гайморит – інфекційне захворювання, що викликає запальні процеси в області гайморових пазух. Хвороба супроводжується головним болем, порушеннями відтоку рідини з пазух, закладенням носа. Причинами розвитку гаймориту можуть бути бактеріальні, вірусні, грибкові ураження, алергії або травми області носа. Але всі вони вимагають відповідного лікування для запобігання небезпечних ускладнень.

Щоб швидко і ефективно вилікувати гайморит, треба знати все про нього, причини його виникнення, симптоми і особливості терапії. Хвороба розділяється на різні види, в залежності від причин гаймориту, особливості його перебігу, клінічної картини. При цьому терапія для хронічного і гострого гаймориту, наприклад, буде абсолютно різною.

Що таке гайморит?

Верхньощелепної синусит або гайморит – це запалення слизової в гайморових пазухах. Такий процес може бути одно- або двостороннім, що залежить від того, торкнувся він обидві пазухи або тільки одну. Відповідно і симптоми, наприклад, головні болі або закладеність носа, можуть спостерігатися тільки з одного боку або з обох.

При гаймориті початкова стадія протікає без больового сондрома, зазвичай в цей час може бути тільки закладеність носа і тимчасова втрата нюху, в порожнині пазухи накопичується велика кількість гною і слизу. Відбувається це через те, що вихідні отвори, що з’єднують гайморові пазухи і носову порожнину через набряків перекриваються, слиз вже не має виходу, а це стає причиною запального процесу. При синуситі в пазусі носа накопичується гній, з’являються головні болі, які нагадують мігрень.

причини гаймориту

Симптоми і лікування гаймориту залежать від причин розвитку захворювання. Найчастіше збудниками стають віруси, хламідії, гриби, стафілококи, стрептококи, мікоплазми. Але крім цього причинами є:

  • ускладнення при ГРВІ, ГРЗ;
  • наявність хронічного тонзиліту, фарингіту;
  • запальні процеси ясен, коренів зубів верхньої щелепи;
  • затяжний алергічний риніт, його хронічний перебіг;
  • викривлення носової перегородки (вроджене або в результаті травми);
  • такі хвороби, як скарлатина, кір;
  • вроджені патології носових ходів;
  • сильні перепади тиску при пірнанні, перельотах на літаку.

симптоми гаймориту

При гаймориті слизова оболонка гайморових пазух запалюється, що супроводжується таким симптомами як:

  • часткова / повна втрата нюху (зазвичай тимчасова, при лікуванні пропадає);
  • відчуття тяжкості, сильні головні болі;
  • болю в ділянці перенісся і в проекції гайморових пазух, що посилюються при нахилах голови;
  • підвищення температури тіла;
  • відчуття тиску на очні яблука;
  • порушення сну;
  • зміна голосу, поява гнусавости;
  • утруднене дихання;
  • гнійні виділення з носа, можуть містити кров’яні згустки.

Стан хворих на гайморит погіршується до вечора, що стає причиною безсоння. Але при цьому, головні болі стають легше в положенні сидячи або лежачи.

Відсутність адекватного лікування може призвести до небезпечних ускладнень, в тому числі:

  • отит;
  • фарингіт;
  • менінгіт;
  • остеопериостит;
  • неврит трійчастого нерва і т.д.

Хронічний гайморит характеризується наступними ознаками:

  • постійні виділення слизу, закладеність носа;
  • сильні головні болі;
  • хронічний риніт, нагадує алергічний, але не піддається лікуванню;
  • кон’юнктивіт;
  • болю в області очниць, якщо процес односторонній, то болі відзначаються тільки з одного боку;
  • хронічний кашель, через подразнення рецепторів задньої стінки глотки стікає по ній ексуудатом з пазух;
  • при нахилі голови вперед болі посилюються, як і закладеність носа.

Класифікація та види гаймориту

Гайморит в залежності від расппостраненності ураження поділяється на такі види:

  • односторонній, при якому запальний процес розвивається тільки в одній пазусі;
  • двосторонній, коли запалення зачіпає обидві пазухи.

Крім того, захворювання розділяється на види, виходячи з причин розвитку, клінічного перебігу, морфологічних ознак.

Класифікація за причинами виникнення

З причин розвитку гайморит розділяється на наступні види:

  1. Вірусний. Починається безсимптомно, зазвичай проходить через 2 – 3 тижні, але за умови відповідної противірусної терапії. Спостерігаються слизові виділення, набряк тканин, приблизно в 2% випадків хвороба переходить в бактеріальний гайморит, але при наявності адекватного лікування цього не відбувається.
  2. Бактеріальний. Розвивається приблизно на 7 – 14 день після початку риніту, вимагає усунення патогенний бактерій і лікування первинного захворювання.
  3. Грибковий. Викликається на тлі імунодефіциту, при безконтрольному використанні різних антибактеріальних препаратів, ослабленні організму.
  4. Травматичний. Розвивається при травмах голови, переломах передньої стінки пазухи. В пазусі може зібратися кров, саме запалення розвивається тільки при приєднанні інфекції.
  5. Алергічний. Виникає через вплив алергенів на слизову.
  6. Аеросінусіт. Цей вид можливий під час авіаперельотів, у водолазів, аквалангістів при різкому перепаді тиску. На тлі повного здоров’я з’являється ломота в області пазухи, ускладненість носового дихання, як під час застуди. Це відбувається через підвищеного атмосферного тиску повітря спрямовується в верхньощелепні пазухи, а при зниженні тиску виходить звідти.
  7. Змішаний.

Гайморит за течією хвороби розділяється на гострий і хронічний. Для гострої форми гаймориту збудником зазвичай є виступає вірусна інфекція. Перебіг зазвичай не перевищує 3 – 4 тижнів, саме загострення виникає навесні або в осінні місяці.

Хронічна форма передбачає періоди загострень і ремісій, поза загострень хвороба ніяк не проявляє себе.

За морфологічними ознаками

За морфології гайморит можна розділити на наступні види:

  • катаральний;
  • гнійний;
  • гиперпластический;
  • алергічний;
  • поліпозний;
  • атрофічний;
  • змішаний.

Чим небезпечний гайморит?

При ураженні гайморових пазух лікування повинно бути комплексним, включаючи етіотропну, патогенітіческую і симптоматичну терапію. При недотриманні даних принципів терапії, можливий розвиток серйозних ускладнень:

  • отит;
  • менінгіт;
  • абсцес очниці;
  • бронхіт;
  • сепсис і безліч інших.

Найнебезпечнішими ускладненнями гаймориту є сепсис, великі гнійні ураження.

Діагностика і лікування

Для обстеження використовуються різні методи діагностики, але, по спільні правилами, все починається з опитування пацієнта на наявність і характеру скарг, з’ясування анамнезу життя і анамнезу захворювання. Потім лікар приступає до об’єктивного дослідження, проводячи зовнішній огляд ЛОР-органів, в тому числі з використанням дзеркал і спеціальних інструментів. Далі необхідно здати клінічний аналіз крові і сечі, для виявлення запального процесу в організмі і оцінки його реакції, проведення риноскопії, рентгенографії черепа. У деяких, особливо запущених, випадках доводиться вдаватися до інвазивних методів діагностики – пункція пазухи. Дана маніпуляція переслідує дві мети: діагностика (забір ексудату на мікробіологічне дослідження та визначення бактеріальної чутливості до антибактеріальних препаратів) і лікувальна (після евакуації вмісту пазух знижується внутрішній тиск, що сприяє усуненню больового синдрому).

Пункція застосовується рідко, так як під час процедури можливі ускладнення, включаючи емфізему очниці або щоки, розвиток флегмони очниці, абсцесу, емболії судин.

Звичайно, при правильно проведеної пункції всі ці ускладнення настають вкрай рідко, але все лікарі вважають за краще більш безпечні методи обстеження.

лікування

При гаймориті призначається комплексна терапія, спрямована на усунення причини хвороби і полегшення симптомів. У список препаратів можуть бути включені: антибіотики, глюкокортікостероди і інші препарати, спрямовані на симптоматичну терапію. Основними напрямками в терапії синуситів є:

  • промивання носової порожнини сольовими розчинами або розчинами антисептиків;
  • поліпшення мукоцілліарного транспорту та плинності секрету (призначення муколитиков);
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • застосування народних засобів і методів лікування;
  • імуностимулюючі терапія.

Лікування повинно проводитися під контролем лікаря. Не рідкість ситуація, при якій захворювання начебто відступило, але болю повертаються. Причин цього кілька:

  • неправильно призначена антибактеріальна терапія, що викликає посилення симптомів, особливо на 3 – 4 днів після початку прийому;
  • самолікування, в цьому випадку прийняті препарати тільки прибирають симптоми, після скасування біль і погане самопочуття повертаються;
  • побічний ефект від прийому деяких медикаментозних засобів;
  • ураження зубів верхньої щелепи, що може стати причиною сильних головних болів і запальних процесів гайморової пазухи;
  • початок хронічного перебігу хвороби;
  • ускладнення гаймориту.

Методи лікування гаймориту залежать від безлічі факторів: стану пацієнта, ступеня тяжкості захворювання, особливостей будови порожнини носа і т.д.

Всі наявні методи лікування гаймориту можна умовно розділити на:

  • безпункціонний;
  • пункційний;
  • хірургічні.

У комплексній терапії також застосовуються досить ефективна системна антибіотикотерапія, місцева антибактеріальна терапія, протизапальна терапії.

Безпункціонние методи

Гайморит початкових стадіях вимагають медикаментозної терапії та фізіотерапії, що дозволяє досить швидко позбутися від проблеми. Лікування цих хвороб проводиться з використанням препаратів різного типу, призначити їх може тільки лікар, самолікування не допустимо.

Найчастіше призначається саме фізіотерапія, як найменш травмує, але вимагає регулярного відвідування поліклініки. Хворому зазвичай призначаються наступні процедури:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • електрофорез з лікарськими препаратами;
  • магнітотерапія;
  • ултразвуковая терапія та інші методи.

Пункційна терапія і хірургічне лікування

Інвазивне лікування гаймориту зазвичай являє собою прокол, який сприяє відтоку гною (пассівоному і активному шляхом дренування) і зниження набряклості слизової. Процедура досить неприємна. Але, при деяких формах гаймориту це єдиний спосіб полегшити стан і уникнути серйозних ускладнень. Робиться така операція один раз, після чого спостерігає фахівець призначається медикаментозну терапію і ряд профілактичних препаратів.

Для деяких хворих можуть бути застосовані і інші заходи оперативного втручання. Наприклад, якщо в рамках обстеження були виявлені кісти, що перекривають вентиляцію пазух, то призначається хірургічна операція. Проводиться вона під наркозом, ряд пацієнтом може провести в стаціонарі кілька днів. Видалення поліпів і аденоїдів зазвичай проводиться при місцевій анестезії, госпіталізація не потрібна.

Найчастіше призначається саме прокол, який дозволяє швидко прибрати гній і полегшити загальний стан хворого, пазухи промивають зазвичай фізіологічним розчином хлориду натрію або фурациліном, після чого вводять розчин антибіотиків або ферментів. Прокол виконується під місцевою анестезією, перебування пацієнта в стаціонарі не потрібно, якщо немає ніяких серйозних ускладнень.

Але буває ситуація, при якій для проведення повноцінного лікування необхідна низка проколів протягом декількох тижнів. Тому в пазуху іноді встановлюють спеціальні катетери – трубочки для швидкого промивання без повторних проколів. У разі, якщо повторні проколи не потрібні, такі катетери не встановлюються.

У цієї процедури є протипоказання і можливі ускладнення.

Процедура досить болюча, після неї досить довго час сочиться кров, болить голова і місце проколу, тому лікарі рекомендують час після операції провести вдома, а не виходити на роботу.

медикаментозна терапія

При гаймориті зазвичай призначається протівотівірусная і антибактеріальна терапія, спрямовані на усунення причини захворювання. Антибактеріальна терапія зазвичай включає в себе місцеву і системну, що дозволяє комплексно впливати на причину захворювання, усунути всі симптоми. Місцева терапія передбачає введення лікарського препарат в пазуху носа за допомогою пункції або синус-катетера. Процедура неприємна, але вкрай ефективна, зазвичай на використовується при загостреннях, важкої форми перебігу хвороби. Для терапії також можуть застосовуватися назальні спреї, в тому числі, Биопарокс, Полідекса, ізофра, різні краплі.

Системна антибактеріальна терапія передбачає застосування перорально чи парентерально препаратів широкого спектра дії або узконаправленного. Курс лікування антибіотиками допомагає подолати інфекцію, швидко припинити розмноження мікробів. Найбільш часто застосовуються антибактеріальні препарати наступних рядів:

  • беталактами (пеніциліни, цефалоспорини);
  • азаліди;
  • макроліди;
  • сучасні фторхінолони.

Антибіотики призначаються з урахуванням збудників гаймориту (етомогут бути такі збудники, як Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а також Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Якщо протягом декількох діб не спостерігається поліпшення, це свідчить про стійкість до конкретного антибіотика, тобто призначається інший препарат зі скасуванням прописаного раніше.

Системна антибіотикотерапія показана тільки в наступних випадках:

  • гострий синусит среднетяжелой / важкої форми;
  • синусит з довготривалою симптоматикою;
  • гострий тонзилофарингіт зі встановленою стрептококової етіології.

Іноді пункція є єдиним можливим варіантом лікування, тобто медикаментозна терапія ніякого результату або користі принести не зможе. До того ж пункція є єдино можливим швидким методом видалення гною на ранніх термінах вагітності, при порушеннях функцій соустя, коли хвороба перебуває на запущеній стадії. Тому необхідно, якомога раніше звернутися до лікаря, щоб почати лікування та уникнути ймовірності проколу або небезпечних ускладнень.

Лікування в домашніх умовах

Лікування синуситів і гаймориту зокрема в домашніх умовах може включати в себе такі методи:

  • місцевий прийом антибіотиків (залежить від форми захворювання, тяжкості перебігу та результатів обстеження, схема розписується тільки спостерігає лікарем);
  • імуномодулююча терапія;
  • промивання порожнини носа;
  • використання крапель, включаючи масляні, для полегшення загального стану, усунення закладеності носа;
  • зігрівання для поліпшення кровообігу (поза загостренням).

народні методи

Народні методи – це промивання гайморових пазух, зігрівання, компреси, краплі за народними рецептами з використанням природних компонентів.

Необхідно пам’ятати, що така терапія є допоміжною, при лікуванні гаймориту всі народні кошти використовуються під контролем лікаря і разом з медикаментозними препаратами.

Тільки в цьому випадку можна гарантувати безпеку і результат терапії.

інгаляції

При боротьбі з інфекцією, що викликає гайморит, дуже ефективними себе показали інгаляції. Така процедура дуже проста, вона очищає порожнину носа, полегшує дихання і загальний стан. У домашніх умовах робити інгаляції можна за допомогою таких засобів:

  • на основі відварів ромашки, чистотілу, деревію, календули;
  • за допомогою настоянки прополісу (можна купити в готовому вигляді в будь-якій аптеці);
  • відвари сухого ментолу;
  • звичайна варена картопля (такий метод, незважаючи на дієвість, треба використовувати вкрай обережно, так як він може спровокувати опущніе інфекції в нижні відділи дихальних шляхів).

Перед використанням інгаляцій треба перевіряти температуру води, процедура буде ефективна тільки за умови виділення пара. Крім того, настої і деякі лікарські препарати на травах можна вдихати за допомогою спеціальних небулайзерів. В такому випадку гайморит часто протікає набагато легше, болю і інші неприємні симптоми швидко пропадають.

Краплі в ніс

Для лікування таких захворювань, як гайморит, часто використовуються краплі в ніс, які можна зробити в домашніх умовах. Найефективнішим є сік цикламена, що викликає рясне виділення слизу і очищення порожнини носа. Серед результативних засобів необхідно зазначити сік алое, який виявляється лікувальний ефект і допомагає впоратися з інфекцій. Краплі з ромашки аптечної, квіток календули, герані луговий допомагають полегшити стан, очистити пазухи.

Сік цикламена можна використовувати тільки в тому випадку, коли процедура дійсно викликає відтік гною. Якщо після першого використання видимого результату немає, тобто відтоку ексудату не спостерігається, використання соку слід припинити.

Турунди в ніс

При лікуванні запалення пазух, для зняття набряклості і боротьби з інфекцією можна використовувати спеціальні тампони з прополісом, соняшниковою олією, медом, соком алое і іншими засобами. Рецептів безліч, але перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем на предмет можливості їх використання.

Серед найбільш простих і результативних рецептів необхідно відзначити наступні:

  1. Прополіс укладається в морозилку, після того, як він застигне, його слід накришити, змішати з соняшниковою олією. Отримана кашка топиться приблизно 1 – 2 хвилини на дуже слабкому вогні, отриману рідину треба процідити і капати в ніс.
  2. Добре допомагає суміш з нутряного жиру, меду, цукру, натурального бджолиного воску і господарського мила. Компоненти розчиняються і змішуються на водяній бані. Отриманий препарат використовується для просочення турунд.
Компреси на область пазух

При лікуванні навколоносових пазух часто призначають компреси з чорної редьки або звичайного тертого хрону, які загортаються в марлю або бавовняну тканину. Для цього треба приготувати відвар, вимочити в ньому серветки, які в гарячому вигляді (прийнятною для тіла температури!) Накладаються на область проекції носових пазух, на лобову частину. Після цього голову слід прикрити щільною тканиною, щоб зберегти тепло, як можна довше. Така процедура може повторюватися кілька разів, поки відвар остаточно не стане ледве теплим.

Разом з компресами можна використовувати розтирання на основі часнику з березовим вугіллям і коренем лопуха. Зазвичай призначається 2 – 3 процедури, кожна з яких триватиме по 20 хвилин.

Лікування запалення пазух вимагає контролю з боку спостерігає лікаря, особливо це стосується теплих компресів! При неправильному їх використанні запальний процес може тільки погіршитися, заподіявши здоров’ю серйозної шкоди!

заходи профілактики

Щоб уникнути ускладнень гаймориту і запобігти захворюваності в майбутньому, необхідні профілактичні заходи. На практиці призначаються такі кошти:

  • Деринат;
  • ІРС-19;
  • Бронхо-муна.

Всі вони допомагають підняти імунітет, зміцнити організм. «Деринат» призначається внутрішньом’язово по 5 мл, ін’єкції робляться 1 раз в 3 дня, всього достатньо 3 – 5 ін’єкцій. Також його можна застосовувати у вигляді 0,25% назальних крапель, призначають по 5 крапель в кожну ніздрю, частота 3 рази в день протягом 1 місяця.

«ІРС-19» випускається у вигляді назального спрея. При розпилюванні утворюється мелкодісперстний аерозоль, який покриває слизову оболонку носа, що призводить до підвищення місцевого імунітету, стійкості до інфекційних уражень. Для дорослих призначають по 2 впорскування в кожну ніздрю, можна використовувати 2 рази на день протягом 2 тижнів. Для дітей з 3 місяців препарат призначається по 1 впорскуванню, схема – 2 рази на день 2 тижні.

«Бронхо-муна» сприяє виробленню імунних комплексів для слизової оболонки дихальних шляхів, засіб стимулює природні механізми захисту організму, зменшуючи частоту і тяжкість перебігу респіраторних інфекцій, підвищує гуморальний і клітинний імунітет.

Гайморит – інфекційне захворювання запального характеру з локалізацією патологічного процесу в верхньощелепних (гайморових) придаткових пазухах носа. При відсутності лікування може призвести до небезпечних ускладнення.