Геморагічний васкуліт (пурпура, хвороба Шенлейна-Геноха) – причини, симптоми, лікування у дорослих, код за МКБ-10, діагностика

Геморагічний васкуліт носить гострий інфекційно-алергічний характер. Захворювання супроводжується ураженням дрібних судин шкіри, а також суглобів, нирок і кишечника людини.

Захворювання здатні викликати стафілококова, стрептококова, вірусна або глистная інфекції.

Крім того, його поява може бути пов’язано з алергією на ліки або їжу, чималу роль в якій відіграє спадковість.

Класифікація

Клінічний перебіг геморагічного васкуліту ділиться на дві фази: гостру (на початку хвороби або на гострій її стадії) і стихання (загальне поліпшення).

Класифікація геморагічного васкуліту, у міру переважання симптомів хвороби, виділяє основні клінічні форми:

  • просту;
  • ревматоїдну (суглобовий);
  • абдоминальную;
  • блискавичну.

Залежно від ступеня активності захворювання, характеризують:

Легка ступінь геморагічного васкуліту Стан пацієнта задовільний, температура тіла нормальна, спостерігається незначна кількість висипань, артралгії і більше ніяких явних симптомів.
Геморагічний васкуліт середньої тяжкості Супроводжується вираженим шкірним синдромом, суглобовий синдром приймає зміни, як в разі артриту, у пацієнта з’являються періодичні болі в животі, температура піднімається понад 38 градусів і можливі прояви микрогематурии.
Важка ступінь геморагічного васкуліту Стан пацієнта важкий, значні ураження шкіри з некротичними ділянками, підвищена температура тіла, головний біль і слабкість, поява ангіоневротичних набряків, симптомів нефротичного синдрому, явний прояв макрогематурии і кровотеч шлунково-кишкового тракту, також не виключено гостре порушення функції нирок.

За перебігом захворювання класифікується на:

Гострий геморагічний васкуліт 40-60 днів.
затяжний Від 2 місяців і більше.
хронічний Збереження симптомів від 1,5 років і більше.

Геморагічний васкуліт має код по МКБ-10: D69.0 і носить назву алергічної пурпури.

причини

Геморагічний васкуліт відносять до класу аутоімунних захворювань, яке супроводжується скупченням в крові надлишкової зборів імунних комплексів. Надлишкова реакція імунної системи сприяє їх осідання на внутрішніх стінках судин, що провокує запальний процес.

Основними причинами, що впливають на розвиток геморагічного васкуліту, можуть стати:

  • ангіна, що виявляється запаленням мигдалин в слідстві ураження області гортані бактеріями бета-гемолітичного стрептокока А, стафілококів, пневмококів, вірусів або грибка;
  • гострий тонзиліт;
  • запалення слизової оболонки глотки (фарингіт);
  • введення вакцини або сироватки, індивідуально нестерпною пацієнтом;
  • переохолодження.

клінічна картина

Клінічна картина захворювання залежить від ступеня його тяжкості, а також місця розташування запальних вогнищ. Геморагічний васкуліт у дорослих і дітей протікає гостро, з явними проявами шкірного висипу і часто підвищенням температури вище 38 градусів.

Геморагічний васкуліт має ряд симптомів, серед яких виділяють характерні:

шкірний синдром
  • прояв захворювання в гострій формі з підвищенням температури і проявом пігментації з дрібноточковими елементами;
  • найбільша площа висипань доводиться на суглобову область, шкірні покриви гомілок, стегон і сідниць (рідше кінцівок і торса);
  • важкі випадки висипу призводять до розвитку неврозу в осередках запалення і появі невеликих виразок;
  • шкірна форма геморагічного васкуліту при нагоді тривалого або хронічного перебігу хвороби супроводжується лущенням шкіри.
суглобовий синдром
  • помічений в 70% випадків захворювання геморагічний васкуліт;
  • його характер супроводжується запаленням в області суглобів (часто з ураженням великих суглобів) і поява больових симптомів;
  • уражений суглоб опухає і деформується, порушуючи функцію опорно-рухового апарату;
  • прояв синдрому може спостерігатися як на початковому етапі хвороби, так і протягом його прогресування;
  • щоб уникнути атрофії суглобів рекомендується негайне проведення терапії.
абдомінальний синдром
  • найпоширеніше прояв ранніх симптомів геморагічного васкуліту в дитячому віці;
  • характерна поява больових відчуттів в животі, що поширюються на весь відділ шлунково-кишкового тракту;
  • також біль може з’явитися під лівим або правим ребром або в області спини;
  • крім того синдром провокує порушення травлення, викликаючи нудоту, блювотні позиви, рідкий стілець, запори, газоутворення в кишечнику;
  • несвоєчасне лікування може призвести до утворення кровотеч шлунково-кишкового тракту.
нирковий синдром
  • зустрічається у 30% пацієнтів;
  • характерними ознаками є хронічний або гострий гломерулонефрит з проявом симптомів гематурії або нефротичного синдрому;
  • наслідки симптомів можуть негативно вплинути на функцію роботи нирок і стати загрозливим фактором для життя людини.

На тлі прояви симптоматики хвороби геморагічний васкуліт сприяє загальної інтоксикації організму, зниження або повного позбавлення апетиту, утрудненням сечовиділення і інших симптомів.

Геморагічний васкуліт в тяжкій формі може надавати руйнівну дію на внутрішні органи, провокуючи тим самим утворення таких симптомів, як:

геморагічна пневмонія Мокрий кашель і наявність в мокроті кровоносних прожилок.
Геморагічний перикардит або міокардит Вражає серцево-судинну систему.
геморагічний менінгіт Уражаються судини головного мозку, з’являється дратівливість, головні болі, судорожні синдроми і крововиливи в головний мозок, збільшують ризик виникнення інсульту.

діагностика

Проведення діагностичних досліджень геморагічного васкуліту лікарем ревматологом здійснюється з урахуванням віку пацієнта, а також за клінічними та лабораторними показниками, що виключає інші захворювання.

Діагностика включає ряд заходів:

  • загальний аналіз крові (рекомендовано виконувати в ранковий час);
  • біохімічний аналіз венозної крові (береться на голодний шлунок);
  • аналізи і тестування на систему згортання здатність крові;
  • імунологічні дослідження (венозна кров);
  • біопсія шкіри.

Загальний аналіз крові дозволяє виявити початок розвитку запалень: прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і зростання чисельності лейкоцитів. Показник нормальних меж чисельності тромбоцитів вказує на те, що підшкірна геморрагия сталася не з вини низького відсотка здатності згортання крові.

Дослідження показників системи згортання крові допомагають виявити внутрисосудистую активацію процесів. Якщо всі показники в нормі, то це доводить непричетність порушень функцій згортання крові до підшкірної геморагії.

Імунологічний аналіз визначає напруженість імунітету, чисельність імунних клітин при антигене, наявність імунодефіциту і будь-яких патологій, а також антитіл і інших речовин в крові, відповідальних за прогресію аутоімунних запалень.

Біопсію шкіри проводять шляхом видалення невеликої ділянки шкіри для його подальшого вивчення під мікроскопом. Дане дослідження дозволяє з високою точністю встановити наявність патологічних змін в шкірному покриві.

Лікування геморагічного васкуліту

Залежно від етапу прогресії хвороби геморагічний васкуліт має різний характер терапії.

Загальна

Для загальної терапії геморагічного васкуліту призначають прийом таких медикаментів:

аскорутин
  • вітамінний комплекс на основі аскорбінової кислоти (вітаміну С) і рутина (вітаміну Р) призначений для комплексної терапії;
  • поєднання вітамінів сприяє загальнозміцнюючу дію на стінки судин і забезпечує захист клітин і тканин від окислення вільними радикалами;
  • випускається в таблетках світло-зеленого кольору з рівною кількістю в складі аскорбінової кислоти і рутина;
  • призначають по 1 таблетці 1-2 рази на добу;
  • курс терапії її тривалий період контролює лікар.
індометацин
  • медикамент протизапальної дії;
  • сприяє пригніченню запального процесу в судинах і усунення симптомів прояву хвороби;
  • призначають в разі тривалого перебігу геморагічного васкуліту;
  • випускається у формі таблеток (по 0,025, 0,01 і 0,005 г) і капсул (по 0,05, 0,03 і 0,02 г);
  • приймають по 150-200 мг на добу до поліпшення симптомів, після чого доза знижується в два рази.
Хінгамін (син. Делагил)
  • лікарський засіб, переважна імунітет і викликає загибель всіх видів збудників малярії;
  • застосування призначається лікарем.
Гідроксіхлорохіл (син. Плаквеніл)
  • аналог Хінгамін;
  • має антибактеріальну дію з придушенням імунної системи;
  • застосовують в злагоді з лікарем.

Якщо уражені внутрішні органи

Препарати для лікування геморагічного васкуліту при руйнуванні внутрішніх органів:

гепарин
  • відноситься до антикоагулянтів, знижує рівень згортання крові;
  • дозування медикаменту призначається лікарем в лікувальному закладі, виходячи з обтяжує факторів.
свіжозаморожена плазма
  • призначена для нормалізації згортання крові;
  • донорський продукт отримують на спеціальних пунктах переливання крові;
  • плазма вводиться внутрішньовенно 300-400 мл;
  • процедура здійснюється виключно в лікувальному закладі і тривалість курсу становить 3-4 дня.
Курантил (син. Дипиридамол)
  • надає позитивний ефект на зниження згортання властивостей крові, захищає стінки дрібних судин від деформації і покращує кровообіг в них;
  • випускається у формі драже і таблеток (по 25 і 75 мг);
  • добова норма становить 75-225 г і розділяється на кілька етапів прийому на голодний шлунок за призначенням лікаря.
Трентал (син. Пентоксифілін)
  • надає судинорозширювальні дію, ефективно стабілізує в’язкість крові і кровообіг в органах і тканинах;
  • випускається в таблетках (по 100 і 400 мг) і у вигляді розчину для ін’єкцій (ампули по 5 мл);
  • таблетки приймають по 1 штуці 3 рази на добу;
  • ін’єкції вводять внутрішньовенно через крапельницю, попередньо розчинивши 2 ампули препарату в 150 мл фізрозчину.

Фото ревматоїдного васкуліту дозволить оцінити ступеня тяжкості патології.

Симптоми криоглобулинемическом васкуліту при хронічному гепатиті С ми зібрали ось тут.

Коли вражені нирки

Призначення препаратів при запаленні нирок:

Делагил (син. Хлорохін)
  • протималярійних і іммуноподавляющего засіб, що сприяє зниженню активності аутоімунних процесів;
  • прийом медикаменту призначається строго за приписом лікаря.
Плаквеніл Має властивості, ідентичні делагілом і проведення терапії також відбувається під наглядом лікаря.

Народні засоби

На практиці легка форма геморагічного васкуліту також непогано лікується народними засобами, із застосуванням різних зборів:

Лимонно-горілчаний настій Для його приготування використовують:

  • 1 середній лимон;
  • 0,5 кг цукру;
  • 500 мл горілки;
  • 1 столова ложка квіток гвоздики.

Цитрус перетирають в м’ясорубці, потім додають цукор, гвоздику і всю суміш заливають горілкою. У готову консистенцію доливають 1 літр теплої питної води і залишають настоюватися в темному місці протягом 14 днів, зрідка збовтуючи засіб.

Через відведений час мікстуру проціджують і починають приймати на голодний шлунок по 2 столові ложки тричі на день.

трав’яний збір
  • для приготування кошти знадобиться по 2-3 столових ложки сухої суміші трав (пижмо, безсмертник, полин, оман);
  • воду (приблизно 1 літр) доводять до кипіння, всипають в неї трави і переливають в термопосуду для подальшого настоювання протягом 2 годин;
  • потім охолоджений настій проціджують і перед кожним застосуванням розводять кип’яченою водою в рівних пропорціях;
  • приймають по половині склянки рідини двічі в день перед їжею і після.
Бадьян з медом
  • готується з 1 чайної ложки сухого листя бадьяна і 1 чайної ложки меду;
  • траву заливають на ніч 1 склянкою окропу, а на ранок в проціджений настій додають мед і п’ють натщесерце.
Відвар з рослин
  • суміш фіалки триколірної, брусниці та низки в рівних пропорціях заливають окропом з розрахунку 2 столові ложки на 2 склянки води;
  • настоюють протягом декількох годин в темному місці;
  • приймають по половині склянки двічі на день (дітям) і до 4 разів (дорослим).
Відвар з березових бруньок і жиру нутрії
  • на один стакан збору трав беруть 0,5 кг жиру;
  • нирки розтирають і змішують з жиром, а потім перекладають в глиняний горщик і млоять в духовці 3 години;
  • протягом тижня процедуру повторюють один раз в день;
  • готовий склад проціджують і використовують для зовнішнього застосування.
лікарський збір
  • суміш з квіток бузини, кропив’яних листя, деревію, плодів японської софори і споришу беруть в рівних пропорціях;
  • в співвідношенні 1: 1 змішується частина трав і окропу, а потім настоюється 1 годину;
  • настій проціджують і приймають по півсклянки 3 рази на день.
Зелений чай
  • зелений чай в поєднанні з трав’яними настоями не менше корисний при захворюванні;
  • він позитивно впливає на зміцнення стінок судин і знижує їх проникність;
  • крім того міцний настій зеленого чаю сприятливо впливає на кровотворну систему організму і допомагає в процесі відновлення.
Настій з лікувальних трав
  • для його приготування використовують рослини, в складі яких присутній вітамін К, так бракує в організмі хворого;
  • для настою підійдуть листя звіробою, чорної смородини, подорожника, плоди шипшини та інші.

Віддаючи перевагу народну медицину при лікуванні геморагічного васкуліту, необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути алергічних реакцій на деякі компоненти.

наслідки

Ускладнення перебігом хвороби на шкірі і суглобах, як правило, виліковуються, не залишаючи наслідків. Однак до найбільш тяжких наслідків може призвести ураження нирок і шлунково-кишкового тракту.

При ураженні капілярів ШКТ можливі:

  • перфорація стінок кишечника;
  • перитоніт;
  • кишкова кровотеча.

При ураженні нирок у пацієнта може розвинутися хронічна ниркова недостатність (ХНН). Потрібне постійне проведення процедури по очищенню крові (гемодіалізу), без якої хворий не може обходитися.

інвалідність

Основні критерії інвалідності:

  • рецидивна форма хвороби з вісцеральними ускладненнями;
  • тривалість хвороби понад півроку.

профілактичні заходи

Профілактичні заходи допомагають значно знизити ризик розвитку геморагічного васкуліту.

Основні заходи включають:

  • процедури для зміцнення імунітету;
  • підтримання здорового способу життя і збалансована дієта;
  • прогулянки на повітрі;
  • загартування організму;
  • негайне лікування вірусних інфекцій;
  • захист організму від переохолодження.

Синдром Бехчета у дітей проявляється ураженням слизової рота, пахової області та внутрішніх органів.

Чи можна назавжди позбутися від церебрального васкуліту головного мозку – відповідь тут.

Про шкірну форму геморагічного васкуліту ми розповімо далі.

Профілактика геморагічного васкуліту не захистить в повній мірі від розвитку захворювання, однак допоможе знизити ризик її прогресу, убезпечивши від захворювань іншого виду.