Гнійний мастит – причини, симптоми і способи лікування

Гнійний мастит – неспецифічне запальне захворювання, яке вражає інтерстиціальну (сполучну) тканину і молочні протоки. Інфекційні процеси в грудях викликають гноєтворні мікроби, а неінфекційні – травми і гормональний дисбаланс. У 80% випадків патологію діагностують у первісток жінок, але вона також зустрічається у бездітних пацієнток, дівчаток-підлітків, новонароджених і чоловіків. Запущений мастит небезпечний для життя, тому захворювання необхідно своєчасно лікувати.

Форми і види

Лікарі виділяють дві основні форми патології:

  • лактаційна – виникає в період грудного вигодовування;
  • нелактаціонний (фіброзно-кістозна) – не пов’язана з грудним вигодовуванням, виникає у жінок і чоловіків.

Лактаційний мастит, що виник в перші 2-3 дні після пологів, називають епідемічним. Ендемічний мастит діагностують через 2-3 тижні після виписки з пологового будинку.

Містить також буває гострим і хронічним. Гостра форма виникає відразу після зараження гнійними мікробами і ділиться на п’ять стадій:

  • серозную – в тканинах молочних залоз підвищується концентрація лейкоцитів, і накопичується серозна рідина;
  • інфільтративну – в грудях утворюються маленькі капсули, заповнені гнійної рідиною;
  • абсцедуюча – в молочній залозі утворюються множинні кісти з гнійним вмістом, які можуть зливатися в один великий абсцес;
  • флегмонозну – запалення поширюється на навколишні тканини;
  • гангренозну – відбувається відмирання підшкірної клітковини, шкіри, залозистої і сполучної тканини, в судинах утворюються тромби, і порушується кровообіг, запускається некроз.

Хронічний інфільтративний мастит може бути результатом неправильного лікування гострої форми захворювання. У молочній залозі утворюється щільна рухлива кіста, заповнена гнійним вмістом, яка періодично запалюється і викликає дискомфортні відчуття.

Захворювання також ділять на види залежно від локалізації:

  • підшкірний – гнійник розташований в підшкірній клітковині;
  • галактофорит – освіту закупорює молочний проток;
  • субареолярний – кіста знаходиться за соском;
  • інтрамаммарний – великий абсцес, захоплюючий паренхиму або сполучну тканину;
  • ретромаммарний – запалення поширюється на тканини за молочними залозами;
  • тотальний – некроз грудей і оточуючих її тканин.

Абсцеси також бувають поверхневими і глибокими. Перші схильні прориватися назовні, а вміст друге розплавляє грудні фасції і поширюється на плеврі. Обидві форми гнійного маститу супроводжуються регіонарним лімфаденітом.

причини

Залежно від причини виникнення, мастит буває інфекційних та неінфекційних. Інфекційне захворювання провокують гноєродниє мікроби:

  • золотистий стафілокок;
  • стрептокок;
  • гриби типу Candida;
  • синьогнійна паличка;
  • стафілокок і кишкова паличка;
  • протей.

Бактерії проникають в тканини молочної залози через тріщини і рани на сосках, які утворюються через неправильне годування і зціджування, тісної білизни і відсутності догляду за ареолами. Сприятливі умови для розмноження мікробів створює лактостаз – закупорка молочних проток і застій грудного молока.

Інфекція може проникати в молочні залози і через кров, якщо у жінки хронічний тонзиліт, пієлонефрит та інші запальні захворювання внутрішніх органів. Ризик маститу підвищується при ослабленні імунітету через важких пологів і післяпологових ускладнень.

Неінфекційне захворювання виникає через гормонального дисбалансу, механічних травм молочних залоз, цукрового діабету, порушеного обміну речовин і різкої зміни кліматичних поясів.

симптоми

Первинні ознаки у лактаційного, нелактаціонний і хронічного инфильтративного маститу однакові:

  • нагрубание і набряк грудей;
  • сильні болі в молочних залозах;
  • різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
  • головні болі;
  • жар, що чергується з ознобом;
  • сильна слабкість.

Незважаючи на схожі симптоми, все три форми маститу мають свої клінічні особливості.

лактаційний

Захворювання лактаційного типу завжди пов’язано з грудним вигодовуванням. Запальний процес в молочних залозах починається на 3-4 тижні після виписки з пологового відділення і протікає у важкій формі зі слабко виражені симптомами.

У грудях утворюється одна або кілька дрібних кіст, заповнених гноєм. Іноді змінюється структура сполучної тканини, що оточує новоутворення. Всередині неї з’являються невеликі капсули, схожі на зерна пшениці або гороху.

Груди на початковій стадії практично не збільшується, її контур залишається чітким і правильним. Жінка скаржиться тільки на хворобливість молочних залоз і підвищення температури. Захворювання різко прогресує після припинення годування і зціджування: шкіра червоніє, груди набрякає і деформується. Пацієнтка скаржиться на безсоння, головні болі, втрату апетиту і загальну слабкість.

нелактаціонний

Нелактаціонний мастит часто виникає на тлі фіброзно-кістозної мастопатії, фіброаденоми, а також гормонального дисбалансу, викликаного клімаксом і перехідним віком.

У пацієнток з нелактаціонний маститом різко підвищується температура, виникають головні болі, слабкість, нудота, безсоння і озноб. Інфікована молочна залоза набрякає і стає більш пружною на дотик, шкіра червоніє, і з’являється нездоровий блиск. Усередині грудей утворюється болюча кіста, а в пахвових западинах збільшуються лімфовузли.

хронічний

У пацієнток з хронічним маститом температура тіла не піднімається вище 37,5 градусів, а в крові виявляють незначне підвищення лейкоцитів. Груди звичайного розміру, без набряків і деформації. Шкіра нормального кольору або є легке почервоніння.

Усередині молочної залози прощупується малоболезненное ущільнення. Новоутворення рухливе і щільне. Груди болять тільки при лактації та грудному вигодовуванні. У пахвовій западині можуть збільшитися вузли.

Як виглядає гнійний мастит

Груди при гнійному маститі набрякла і болюча. Шкіра блискуча, вкрита розпливчастими червоними плямами. Соски розтягуються і стають плоскими, а іноді ніби «западають» всередину молочної залози.

У жінок, що годують порушується лактація. Молоко стає густим і сирнистим, в ньому з’являються білі пластівці і дрібні гранули з згорнутого білка. Дитині стає важко смоктати груди, тому він вередує і відмовляється брати сосок.

лікування

Початкову стадію гнійного маститу можна лікувати консервативними і народними методами. Запущені інфільтративні і абсцедуючі форми вимагають хірургічного втручання.

консервативні способи

Пацієнткам з серозним лактаційний мастит рекомендують:

  • обмежити фізичну активність і дотримуватися постільного режиму;
  • зціджувати молоко кожні 3 години;
  • приймати проносні препарати на основі натрію сульфату для дегідратації організму і придушення лактації;
  • двічі на день вводити внутрішньом’язово спазмолітики: но-шпу, пітуїтрин, розчин папаверину гідрохлориду в поєднанні з окситоцином;
  • приймати антибактеріальні препарати.

Пацієнткам з першими симптомами маститу призначають антибактеріальні засоби широкого спектру дії і посів молока на бактерії. Після отримання аналізів лікар підбирає препарати з урахуванням чутливості мікрофлори. Антибактеріальні засоби можуть доповнити антигістамінними для зняття набряків. Препарати найкраще вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

До консервативним методам лікування маститу належить рання рентгенотерапія і електрофорез новокаїну або етилового спирту. УЗ-вплив, опромінення лампою солюкс, аплікації з озокеритом і інші теплові фізіотерапевтичні процедури призначають після нормалізації температури тіла і зменшення набряку грудей.

На ранніх стадіях гнійного маститу до молочної залози прикладають міхур з льодом, загорнутий в тканинний мішечок. Холод пригнічує лактацію, знімає спазми в молочних протоках і зменшує дискомфортні відчуття. Лікування льодом рекомендовано в перші 4-5 днів гострого маститу.

народні методи

Домашні засоби від маститу можна застосовувати тільки після консультації з лікарем. До найпопулярніших методів відноситься:

  1. Трав’яний чай з меліси, чебрецю і ромашки. Настої приймають всередину для зміцнення імунітету і зменшення запалення.
  2. Медові розтирання. Розведений мед має антисептичні властивості і загоює тріщини на сосках.
  3. Капустяні компреси. Капустяне листя витягують воду і знімають набряки, знеболюють і допомагають при сильному жарі.

Розтирання і компреси застосовують тільки в холодному вигляді. Тепло підсилює розмноження бактерій і може спровокувати загострення маститу.

операція

Хірургічне втручання рекомендовано при хронічній і запущеної гострій формі, а також при нелактаціонний маститі, що виник на тлі мастопатії або фіброаденоми. Операцію проводять під загальним наркозом, рідше – під місцевим.

Лікар розкриває і очищає гнійники, встановлює дренажну систему для промивання запалених порожнин антисептичними розчинами. У запущених випадках проводять резекцію гнійних абсцесів разом з навколишніми тканинами.

Жінці після операції додатково призначають електричне поле УВЧ в слабкій дозі, лазеротерапію і внутрішньосудинне УФО.

можливі ускладнення

Гнійний мастит руйнує железистую тканину молочних залоз і викликає інфекційні захворювання. До самим серйозних ускладнень відноситься:

  • лімфаденіт;
  • лимфангит;
  • молочні свищі;
  • Бешиха;
  • медиастинит;
  • сепсис;
  • гангрена;
  • септичний ендокардит;
  • інфекційно-токсичний шок.

Гнійний мастит призводить до деформації і втрати залозистої тканини, тому у жінки можуть виникати проблеми з грудним вигодовуванням. Захворювання також підвищує ризик лактостаза при повторній вагітності та годування груддю.

Поширені запитання

У 95 випадках з 100 гнійний мастит діагностують в післяпологовий період. Захворювання триває не довше 1-2 тижнів і при правильному лікуванні не потребує хірургічного втручання. На жаль, не всі жінки знають, як виявити мастит на ранній стадії, до якого лікаря звертатися з цією проблемою, і які засоби застосовувати для боротьби з інфекцією.

Який доктор лікує мастит

Діагностику та консервативне лікування серозного маститу може призначати акушер-гінеколог. Пацієнток з інфільтративними формами направляють до хірурга, який проводить МРТ або КТ, призначає загальний аналіз крові, УЗД молочних залоз, а якщо знадобиться – біопсію. Залежно від результатів, хірург може направити пацієнтку на додаткове обстеження у мамолога або онколога.

Містить і грудне вигодовування

Жінкам з серозної і початковою стадією інфільтративного маститу рекомендують не відмовлятися від грудного вигодовування. Навпаки, часте прикладання немовляти до запаленої молочній залозі може прискорити одужання.

При загостренні гнійного маститу і виділення гною з сосків годування припиняють, але жінка повинна зціджувати через кожні 1,5-2 години. Молоко з хворої молочної залози давати дитині не можна. Молоко з здорових грудей дають тільки після пастеризації.

Антибіотики при маститі

Гнійний мастит лікують напівсинтетичними пеніцилінами:

  • ампициллином;
  • цефобідом;
  • Зивокс;
  • амоксициллином;
  • Далацин Ц;
  • Сульперазон.

Антибіотики призначають внутрішньом’язово, внутрішньовенно або у вигляді розчину для перорального прийому. Препарати можуть комбінувати з новокаїном або клавулановою кислотою для підвищення їх ефективності, а також з антигістамінними засобами.

Чи потрібні компреси при маститі

Ранні стадії маститу можна лікувати холодними компресами з антибактеріальними і протизапальними мазями. Теплі компреси можуть призначати після розтину гнійника, але тільки з дозволу хірурга і мамолога.

Які мазі застосовувати при маститі

Симптоми лактостаза і серозного маститу зменшує одноразове нанесення «Прожестожель» на молочні залози. Ранню стадію инфильтративного маститу лікують «Траумель», «Левомеколь», ихтиоловой і гепариновой маззю. «Лінімент бальзамічний» (мазь Вишневського) призначають в післяопераційний період і при поверхневих гнійниках, розташованих в підшкірній клітковині.

Препарати для зовнішнього застосування обов’язково комбінують з антибактеріальним лікуванням, антибіотиками, вітамінами та іншими засобами, які порекомендує лікар.