Двухлодижечний перелом зі зміщенням і без – лікування

Двухлодижечний перелом – травма, в результаті якої порушується цілісність гомілковостопних кісток. Така травма може вийти зовсім випадково – навіть при подворачіваніе ноги. Особливо часто травмуються таким чином жінки, які люблять носити високі підбори або взуття на платформі. Оступившись, в такому взутті можна легко отримати серйозну травму, при якій виявляється зламаною і внутрішня, і зовнішня кісточка.

анатомія щиколотки

Гомілковостопний суглоб складається з кісток, які пов’язані між собою – малої і великої гомілкових, таранної. Кісточки – це виступаюча частина кісток. При їхньому з’єднанні утворюється голеностоп, у якого є внутрішня і зовнішня частини. Мала кістка розташовується паралельно великої гомілкової. При цьому створюються літеральна кісточка і зовнішня частина. Виступаючі кістки нагадують вилку, навколишнє таранную кістка з трьох сторін.

У голеностопа суглоб оперезаний мембраною, в якій міститься синовіальна рідина. За її рахунок кісток забезпечено нормальне функціонування, вони можуть рухатися без проблем, не перешкоджаючи один одному.

Робота голеностопа, відповідна нормі, досягається за рахунок зв’язок, що підтримують кісткове об’єднання в потрібному положенні. Зв’язки, наявні в суглобі, такі:

  1. Малогомілкова п’яткова;
  2. дельтовидная;
  3. Малогомілкові таранні – передня і задня.

Крім названих зв’язок, в роботі цієї частини ноги значну участь бере синдесмоз межберцовая, скріплює малі і великі гомілкові кістки.

Можливі причини подвійного перелому

Перелом обох гомілок може статися через впливів механічного характеру. Вони повинні володіти достатньою силою, щоб цілісність кістки виявилася порушеною. Травми найчастіше трапляються через падіння, після невдалої спроби здійснити приземлення на стопу, яка підвертається, голеностоп може скрутитися під незручним кутом або неправильно згинається, розгинається. Причиною перелому може бути також удар великої сили, падіння на цю область будь-якого важкого предмета.

Переломи вважають травмами професійного характеру для людей, які займаються рухливими різновидами спорту. Футболісти, велосипедисти, борці ламають кістки в кілька разів частіше звичайних людей. Також даним видом травм дуже схильні люди з ослабленими через вік кістками – діти, громадяни у віці.

Отриманню переломів також схильні люди, які страждають різними хворобами – онкологією, остеопорозом, іншими проблемами з кістковою системою. У таких випадках цілісність кісток може трапитися навіть з-за досить нешкідливою травми. Важливу роль в схильності до травм грає і слабкість голеностопа внаслідок генетичних особливостей. До переломів схильні люди будь-якого віку з діагностованим «звичним вивихом» стопи.

Перелом обох кісток гомілки класифікують за такими ознаками:

  • Відкриті та закриті варіанти;
  • Із зсувами і без зсувів;
  • З вивихом або підвивихи.


Велика рідкість, коли перелом щиколотки двосторонній утворюється без розривів гомілковостопних зв’язок

Діагностика перелому і симптоми

Порушення цілісності зовнішньої щиколотки може статися через розрив дельтоподібного зв’язки гомілкостопу. При цьому внутрішня може залишитися неушкодженою, але по проявах можна запідозрити переломи обох гомілок, оскільки зв’язка йде від внутрішнього сегмента.

Ознаки переломів можуть бути такими:

  • Гематома в травмованої області через крововилив;
  • Сильні болі;
  • Набряк і деформація кінцівки;
  • На зламану ногу наступати боляче;
  • Обмежується рухливість ноги;
  • При відкритому переломі шкіра виявляється розірваної, починається кровотеча, в рані можна помітити уламки кісток.

Що таке перелом крижів і як його лікувати?

Діагностика зазвичай проводиться такими методами:

  • Оцінюються скарги хворого.
  • Проводиться збір анамнезу.
  • Виконується огляд і аналізуються отримані при ньому дані.
  • Проводиться рентгенографія пошкодженої області. Виконання знімків проводиться в двох проекціях – бічний і прямий. У разі необхідності можуть призначити додаткову процедуру. Щоб краще уточнити діагноз, можуть бути призначені МРТ, КТ.

Надання першої допомоги

Двухлодижечний перелом – непроста травма, яку не вдасться самостійно вилікувати.

Необхідно викликати до людини з можливим переломом «Швидку допомогу», а до приїзду фахівців постаратися знизити страждання хворого.

Йому треба прийняти знеболююче – це може бути прийом таблетки або проведення ін’єкції. Потім треба зупинити кровотечу. Травмовану кінцівку роблять нерухомою, накладаючи шину.

Коли на місце приїде бригада медиків, яка постраждала перевезуть до лікарні. Пошкоджену ногу на час транспортування влаштовують так, щоб вона була набагато вище тіла – це допомагає знизити набряклість. Можливо, на постраждалу область буде поміщений холод – це зменшує гематому і набряки.

Необхідно забезпечити іммобілізацію постраждалої кінцівки. Вона складається з таких заходів:

  1. На травмовану область накладають гіпсову пов’язку шириною 8-12 см. Її кордони починаються від проксимальної області верхньої третини гомілки. Потім доводять фіксуючу пов’язку до гомілковостопного суглоб, п’яти, до латеральної щиколотки.
  2. Пов’язка повинна бути надійною – для цього на гомілку ззаду накладають шину 15-сантиметрову. Вона повинна охопити верх гомілки і низ, а закінчитися близько підошви.
  3. Доктор особливу увагу повинен звернути на ступінь набряклості кінцівки і колір пальців на ній. Тактика, використовувана для лікування, буде визначатися в залежності від присутності даних симптомів.

лікування переломів

Перед тим, як прийняти рішення з приводу лікування травмованої кінцівки, лікар огляне хворого і складе на підставі його скарг картину хвороби. Потім постраждалий відправляється на рентген. Дані, отримані в результаті процедури, допоможуть точніше дізнатися про характер травми.

Після того, як не залишиться сумнівів у визначенні діагнозу, лікар призначає лікувальні заходи. Переломи кісточок лікують, застосовуючи консервативні або хірургічні методи – залежно від стану пацієнта.

Консервативне лікування 2х лодижечно перелому

Застосування консервативного лікування має на увазі неодмінна вправлення кісткових уламків. Потім накладають гіпсову пов’язку, яку знімати треба буде не раніше, ніж через 6 тижнів. Через термін 6-12 тижнів настає період реабілітації. Хворому знадобиться використовувати для поліпшення стану голеностопа пристосування під назвою ортез.

Коли перелом закритий, шкіра не буде розірвана. При відкритому переломі доктор може через рану побачити уламки кісток. Закритий двухлодижечний перелом лівої чи правої гомілки лікувати набагато зручніше і простіше. Виконується знеболювання, після чого травматолог постарається вправити пошкоджені кістки. Для пошкодженої ноги будуть виконані ручні маніпуляції – кінцівку доктор згинає, потім починає із зусиллям тиснути на стопу. Це вплив допомагає повернути на належне місце кістка. Коли вона буде вправлений, накладають гіпс, а при необхідності шину.

Якщо в результаті огляду діагностовано двухлодижечний перелом з підвивихи стопи, проводиться додатково огляд пальців – таким чином визначать ступінь набряклості. Потім хворого знову відправляють для проходження рентгену. Це допоможе переконатися, що кістка встала на місце так, як треба.

Як довго зростається перелом ліктьової кістки

Коли виявлено подвійний перелом щиколотки зі зміщенням, операція може бути призначена при невдалому виконанні усунення підвивиху.

Навіть у випадках, коли лікар при вправленні діяв правильно, іноді залишається необхідність попрацювати з підвивихи методом хірургічної операції. Дія процедури може бути направлено і на усунення діастаза між малої та великої гомілковими кістками.

Операції показані також при рецидивах зміщення кісток. Іноді в проблему перетворюється здавлювання м’яких тканин, яке може розвинутися через малу ефективність консервативної терапії.

Операційне втручання

Найбільшу ефективність операція може дати в період через 5-10 днів від моменту отримання травми. При більш ранньому проведенні операції ефективність більше в рази. При наявності набряків голеностопа це не вважають протипоказанням до проведення операції.

Коли кісткові уламки нарешті зафіксовані, ногу слід тримати в нерухомому стані. Якщо робота ведеться над переломом двох гомілок зі зміщенням, іммобілізацію треба забезпечити приблизно на три місяці. Іноді перелом діагностується в поєднанні з підвивихи. У цьому випадку термін носіння гіпсової пов’язки продовжують як мінімум на один місяць.

реабілітація

При двосторонньому переломі щиколотки проводяться такі реабілітаційні заходи:

  • Лікувальний масаж;
  • Процедури фізіотерапевтичного характеру;
  • Гімнастика для надання лікувального ефекту;
  • Застосування ортеза.

У чому полягають завдання періоду відновлення:

  • У голеностопе повинна відновитися функціональність;
  • Попереджається травматичне плоскостопість;
  • Усувається набряклість кінцівки;
  • Відновлення кровообігу;
  • Профілактика деформації стопи і суглоба;
  • Недопущення утворення кривизни;
  • Попередження освіти п’яткових шпор.

Щоб зменшити набряки в області голеностопа при подвійному переломі щиколотки, пацієнтові призначають проведення теплих ванн – вранці і ввечері. Температура води повинна бути комфортною, можна в неї додати трав’яний відвар із заспокійливим ефектом або морську сіль.

Рекомендовано щодня приблизно 15-20 хвилин лежати з піднятими на 120 градусів ногами.

Крім лікувального масажу, пацієнтам можуть рекомендувати самостійно розминати гомілку і стопу. При виконанні масажних рухів треба дотримувати акуратність, починати розминку від стопи і гомілки, потроху піднімаючись до колінного суглобу.


У період одужання після перелому треба користуватися еластичним бинтом, обмотуючи їм уражену ногу від пальців до самого коліна

Знімати бинт під час реабілітації допустимо тільки перед сном, для проведення масажу або лікувальної гімнастики. Найкориснішим видом навантаження в цей час є плавання.

Корисні поради

Протягом мінімум півроку після хвороби необхідно поберегти себе. Виключіть заняття видами спорту, які припускають ривки. Не варто займатися бігом, стрибками, виключіть різке напруження. При виконанні фізичних навантажень слід отримати консультацію лікаря.

Для більшого ефекту реабілітаційну програму необхідно поєднувати з правильно підібраним харчуванням.

У раціон варто додати побільше вітамінів і кальцію. Якщо тієї кількості кальцію, що вдається отримувати з їжі, недостатньо, доктор випише його в таблетках. Щоб отримати вітаміни в потрібній кількості, в раціон варто додати побільше фруктів.

При проведенні лікування невчасно або неправильно, перелом буде з великою ймовірністю гоїтися з серйозними ускладненнями. Багато в чому успішність лікування буде залежати від того, який досвід лікарів, що займаються пацієнтом. Але і від старанності хворого багато в чому залежить швидкість і якість відновлення після перелому кісточки.