Діагностика ендометріозу: як виявити, які аналізи потрібно здавати

Ендометріоз є гінекологічним захворюванням, при якому відзначається надмірне розростання ендометрія. Патологія тривалий час протікає безсимптомно, тому часто її виявляють досить пізно. Своєчасна діагностика ендометріозу – це можливість запобігти розвитку серйозних ускладнень за рахунок швидко розпочатої гормональної терапії.

Класифікація і симптоми

Генітальний ендометріоз прийнято поділяти на зовнішній (відбувається розростання ендометрія за межі матки) і внутрішній (патологічний процес поширюється на глибокі шари дітородного органу).

При ураженні яєчників, очеревини, піхви і маткових труб діагностують зовнішню різновид захворювання. Визначити ендометріоз внутрішнього типу (аденоміоз) вдається в разі локалізації вогнищ ураження виключно в порожнині матки. При екстрагенітальному варіанті патологічний процес спостерігається в різних органах і тканинах, не пов’язаних з сечостатевої системою.

Болі при менструації

Такі симптоми ендометріозу, як тягнуть больові відчуття в області живота, виникають при першій-ліпшій нагоді захворювання. Як правило, подібні зміни відзначаються за кілька днів до приходу регул. При менструації біль посилюється і не вщухає тривалий час. Вона може виявитися настільки виражена, що починає формуватися картина «гострого живота». Через 3-4-у добу після закінчення критичних днів клінічна картина з’являється знову.

Болі під час статевого акту

Подібна симптоматика не притаманна внутрішньому типу захворювання, вона зустрічається при розвитку зовнішньої різновиди патології і вказує на занедбаність процесу. Зазвичай такі ознаки виникають на третій і четвертій стадіях хвороби, коли вогнища ураження поширилися на піхву і шийку матки. При статевому акті відчувається дискомфорт і можуть спостерігатися незначні кров’яні виділення.

Болі при сечовипусканні дефекації

Хворобливість при сечовипусканні характерна при зовнішній формі недуги, коли поширення клітин ендометрія (слизової оболонки матки) перейшло на інші тканини і органи. На першій і другій стадіях ці симптоми відзначаються рідко, але при подальшому розвитку хвороби стають яскраво виражені. Вони можуть з’являтися періодично і на постійній основі. Больові відчуття при цьому бувають ниючими і гострими залежно від ступеня занедбаності процесу.

Біль при дефекації зустрічається вкрай рідко. Обумовлено це тим, що ендометріоз з ураженням кишечника відбувається не часто. Як правило, така клінічна картина спостерігається у жінок, які страждають від закрепів.

менорагія

Менорагія – це істотне збільшення обсягу виділень при місячних і їх важкий перебіг. Завдяки таким проявам вдається досить чітко діагностувати патологію. Навіть при одноразовому посилення кровотечі, коли прокладку доводиться міняти кожну годину, потрібно звернутися за допомогою до лікаря.

Крім зростання обсягу крові, що втрачається, нерідко відзначається зміна тривалості фази менструацій (більше семи діб) і вкорочення циклу, коли регули з’являються частіше, ніж раз в три тижні.

Менорагія характерна для всіх різновидів патології, але зазвичай виникає при аденомиозе. Ці ознаки спостерігаються вже на другій стадії розвитку хвороби, а іноді і ще раніше.

менометроррагія

Це явище, для якого типові кров’яні виділення поза періодом місячних, не пов’язані з менструальним циклом. Являє собою просто мазанину або сильна кровотеча. З’являється така симптоматика регулярно або епізодично.

діагностика ендометріозу

Діагностувати ендометріоз в процесі огляду на гінекологічному кріслі виявляється вельми проблематично. Виявити патологію таким чином вдасться тільки в разі поразки ендометроідной тканиною піхви. Візуально відзначається лише збільшення дітородного органу в розмірах, можливо визначення пухлини. При цьому вкрай важливо відразу виключити або підтвердити розвиток раку шляхом проведення ряду досліджень.

Симптоматика при будь-яких формах захворювання найчастіше виражена слабо і багато в чому схожа з проявами інших станів сечостатевої системи. З цієї причини гінеколог з метою виявлення ендометріозу у жінок призначає обстеження – лабораторні та інструментальні.

лапароскопія

Процедура здійснюється шляхом введення камери спеціального апарату в порожнину очеревини через проколи невеликого розміру. Лапараскопію матки допомагає не тільки виявити патологію в дітородному органі і маткових трубах, а й провести порожнинну малоінвазивної операцію і усунути вогнища ураження.

гістероскопія

Технологія передбачає введення в піхву спеціального апарату і проведення огляду слизової оболонки внутрішньої поверхні матки. Таким чином вдається визначити масштаби розростання ендометрія і дізнатися ступінь ураження міометрія. При необхідності відразу проводиться операція.

кольпоскопія

У процесі проведення діагностики цим методом дослідження використовується спеціальний прилад (кольпоскоп), що дозволяє багаторазово збільшити зображення, оцінити стан слизових оболонок піхви і виявити змінений епітелій. За допомогою цього дослідження патологічний процес можна виявити тільки в порожнині матки, а не за її межами.

біопсія

Нерідко проводиться біопсія при ендометріозі. Це діагностичний метод, що дозволяє точно визначити захворювання і його схильність до трансформації в злоякісне утворення. За допомогою спеціальної трубочки, оснащеної поршнем, з вогнища ураження береться зразок.

цитологічне дослідження

Діагностика ендометріозу матки проводиться шляхом аналізу взятих в процесі біопсії клітин ендометрія. Таким чином вдається виявити виключно проліферативні процеси, але інформації про їх структуру отримано не буде.

ультразвукове сканування

УЗД органів малого тазу виконується кількома способами: за допомогою абдомінального датчика (через живіт) і вагінального (через піхву). Метод вважається інформативним і нешкідливим.

Діагноз «ендометріоз» ставиться в разі таких змін:

  • збільшення матки в розмірах і придбання органом кульової форми;
  • в області поразки стінки ущільнені;
  • відзначаються порожнини кистозной різновиди.

Ця тактика не дозволяє визначити вузловий тип патології та внутрішній кистоз.

магнітний резонанс

Магнітний томограф володіє високою роздільною здатністю, з цієї причини МРТ при ендометріозі виявляється одним з найбільш інформативних варіантів. Заснований він на застосуванні ядерно-магнітного резонансу. В процесі процедури використовують комп’ютер і електромагнітні хвилі. Таким чином вдається отримати точне зображення внутрішніх органів і виявити зміни в області яєчників, матки і черевної порожнини.

Процедура протипоказана в наступних випадках:

  • клаустрофобія;
  • використання слухових апаратів і кардіостимуляторів;
  • якщо жінка не може залишатися нерухомою певний проміжок часу;
  • якщо за загальними показниками життєдіяльності потрібен постійний контроль.

Комп’ютерна томографія

Якщо ендометріоз був виявлений в ході МРТ, то додатково може бути призначена комп’ютерна томографія. Цей спосіб має на увазі пошарове відображення органів на комп’ютері. З його допомогою можливо не тільки оцінити стан матки і кордони вогнища ураження, а й виявити порушення прохідності маткових труб, кісти яєчника і інші супутні патології. Завдяки цьому вдається підібрати найбільш дієве лікування.

Діагностика ендометріозу включає в себе цілий комплекс заходів. Після вивчення анамнезу та клінічної картини точне висновок не поставити. Навіть огляд на гінекологічному кріслі виявляється малоінформативною. З цієї причини лікарі вдаються до використання різних інструментальних досліджень, що дозволяють з максимальною точністю визначити ступінь ураження і підібрати адекватний курс терапії.