Діагностика оксалатів в сечі: повинні бути чи ні?

Оксалати в сечі – це солі щавлевої кислоти, які потрапляють разом з продуктами харчування і утворюються в організмі внаслідок окремих біохімічних реакцій.

У нормі їх виділяється до 40 мг за добу, а перевищення цього значення вже говорить про патологію з боку нирок. Після здачі аналізу сечі лаборант бачить результат і в разі відхилення пояснює пацієнту, що означають оксалати в сечі, і з яких причин могло статися порушення балансу.

Це відхилення потребує лікування, яке включає прийом лікарських засобів і зміну дієти. Перед тим як позбутися оксалатів, потрібно пройти додаткові обстеження, щоб виключити або підтвердити патологію нирок.

Що таке оксалати

Кількість виділеної щавлевої кислоти є важливим показником при діагностиці урологічних патологій. Розрізняють 4 види цих речовин в залежності від хімічного складу: солі калію, амонію, натрію і кальцію.

Наявність останнього в сечі виступає основним показником збою в обміні речовин або розвитку захворювання. Виявивши оксалати в сечі і знаючи, що такий стан не завжди є відхиленням, лікар дасть направлення до нефролога для проведення подальших діагностичних заходів.

Норма і відхилення

Солі оксалатів в сечі в невеликій кількості спостерігаються у чоловіків і жінок при вживанні продуктів, багатих щавлевої кислотою: щавлю, перцю, шпинату. Помірне підвищення говорить про необхідність постійного контролю стану, тобто важливо регулярно здавати урину на аналіз.

Норма оксалатів в сечі у дорослих – від 0 до 40 мг, норма у дитини до року – від 1 до 1,3 мг.

Велика кількість солей оксалатів в сечі у дорослих може означати розвиток урологічного захворювання.

Розшифровка аналізів проводиться з визначенням рівня еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, білка, патологічних мікроорганізмів. Наявність тих чи інших нетипових включень буде приводом поставити попередній діагноз.

Лікарі відзначають, що оксалати часто з’являються при патологічно підвищеної кислотності урини, а ось при нормальному рН (від 5 до 7) вони не утворюються або ж відбувається незначне їх підвищення.

У людей з нормальним функціонуванням нирок відхилення може спостерігатися при періодичній зміні кислотності, що відбувається при уповільненому виведенні продуктів обміну.

Розшифровка аналізу сечі може містити ярлики, наприклад «оксалати ++ / +++ / ++++». Плюси в такому випадку вказують на ступінь порушення обміну щавлевої кислоти. Один «+» – це невелике відхилення, але воно вже вказує на схильність до появи каменів у сечовивідних шляхах.

Причини і фактори ризику

Основні причини, чому відбувається підвищення вмісту оксалатів в сечі:

  1. Раціон, що включає велику кількість продуктів з щавлевої кислотою, що призводить до порушення водно-сольового обміну. Внаслідок цього солі утворюються в нирках і сечі, що і стає фактором виникнення оксалатурии. Крім цього, при проживанні в районах з низьким вмістом в їжі і воді магнію, підвищується ризик появи каменів у сечовому міхурі.
  2. Патології нирок і сечокам’яна хвороба. Багато патології на початковій стадії протікають безсимптомно, але порушення процесу виведення сечі і помірне підвищення оксалатів в організмі хворого вже будуть діагностичними ознаками. У чоловіків можуть з’явитися проблеми з сечовипусканням у вигляді частих і хворобливих позивів. У жінок ознаки менш виражені і з’являються вже при значному порушенні функціонірванія нирок.
  3. Нестача вітаміну В6 і надходження в організм великої кількості аскорбінової кислоти.
  4. Інфекційне захворювання сечостатевої системи і глистяні інвазії (найчастіше це гострики).
  5. Рідкісні причини: надлишок вітаміну С, зниження ферментної активності, порушення всмоктування солей в ШКТ, посилення продукції жовчних кислот, дефіцит магнію і вітаміну В, канальцевий ацидоз.

Це порушення часто пов’язано з патологіями кишечника. Коли в останньому відбувається порушення всмоктування оксалату, в сечі підвищується його кількість, і сечовивідна система починає працювати посилено.

Проблеми з шлунково-кишковим трактом виникають внаслідок недостатньої кількості анаеробних бактерій, які беруть участь в розщепленні кислоти.

У дітей незначна кількість оксалатів в сечі буде нормою, якщо тільки інші ознаки патології відсутні.

При вагітності рівень солей щавлевої кислоти знижується, а його підвищення можливе при бажанні жінки швидко відновити баланс вітамінів шляхом вживання великої кількості фруктів і овочів. Ще однією причиною оксалурии в період виношування плоду буде скорочення вживання рідини з метою усунення набряклості.

При одночасному виявленні в сечі оксалатів і уратів є підозра на хронічну ниркову недостатність, сечокам’яну хворобу, лейкоз, подагру, пієлонефрит.

Оксалати і білок в сечі – наслідок фізичної активності перед здачею аналізу, а також симптом інфекційного гепатиту, запалення кісткової тканини і скарлатини.

Поєднання оксалатів і фосфатів говорить про переважання в раціоні морепродуктів і кисломолочної продукції. Можливі захворювання – психічні відхилення, цукровий діабет, гіперпаратиреоз, лейкемія у дітей.

Оксалат і лейкоцити – це поєднання характерно для запальних патологій, таких як уретрит і цистит. У жінок це може бути вагініт, який проявляється у вигляді слизових виділень з піхви.

симптоми

Ознаки підвищення оксалатних солей в організмі будуть відповідати захворюванню, яке спровокував збій.

Найчастіше це цистит, камені в сечовому міхурі, порушення мікрофлори сечівника, запальні патології сечостатевої системи із загальним нездужанням і підвищенням температури тіла або зі збереженням нормального самопочуття.

Найчастішими симптомами можна назвати:

  • дискомфорт і хворобливі відчуття внизу живота і в області попереку;
  • поява слизу в сечі, рідше відбувається виділення крові;
  • загальне нездужання на тлі інтоксикації організму;
  • колька;
  • часте сечовипускання (іноді хворобливе).

При істотному підвищенні рівня солей є ризик формування великого конкремента, який закриває протоки, перешкоджаючи нормальному відходженню сечі. Це ж призводить до скупчення на стінках сечовивідних шляхів патогенної мікрофлори, і основне захворювання ускладнюється інфекцією.

В такому випадку супутніми симптомами будуть біль, часте і хворобливе сечовипускання, підвищення температури тіла, слабкість.

діагностика

Кристали оксалату кальцію в сечі виявляються при проведенні загального і біохімічного аналізу урини. За допомогою такої діагностики визначається рівень лейкоцитів і еритроцитів, а також збудник інфекції, якщо така є.

На наявність оксалатурии буде надавати результат «++» і більш. Додатково призначається аналіз крові. За його результатами визначають наявність запального процесу.

Підвищений вміст оксалатів в сечі на тлі високого рівня лейкоцитів в крові буде вказувати на запалення, і тоді важливо провести ультразвукове дослідження нирок, адже такі показники можуть вказувати на їх патологію, зокрема нефрит.

Для визначення рівня солей щавлевої кислоти або осаду потрібно здати аналіз по Нечипоренко. Перед збором сечі проводиться зовнішня гігієна статевих органів, потім відразу ж збирається порція ранкової сечі (виключно першої). Перші 10-20 мм урини потрібно пропустити, інша поміщається в спеціальний контейнер і відправляється в лабораторію в день забору.

лікування

Провести лікування оксалатів, а точніше, причину їх появи, можна тільки після комплексного обстеження у уролога та інших фахівців, в залежності від симптомів.

Принципи лікування:

  1. Оксалатурія внаслідок зневоднення лікується нормалізацією питного режиму.
  2. Наявність в урине оксалатів при вживанні великої кількості продуктів з щавлевої кислотою усувається шляхом зміни харчування.
  3. При оксалатурии на тлі хвороб нирок проводиться етіологічне і симптоматичне лікування основного захворювання.

Обов’язковою мірою, незалежно від захворювання, буде зміна раціону хворого. Деякі продукти виключаються повністю, а ось вживання в їжу багатих магнієм і вітамінами групи В страв буде корисно. Рішення про зміну раціону приймається лікуючим лікарем, який і складе зразкове меню лікувальної дієти.

Від яких продуктів потрібно відмовитися:

  • баклажани, картопля;
  • цибуля-порей, перець чилі, петрушка;
  • пастернак, ревінь;
  • щавель, спаржа, соя;
  • зелений перець, шпинат;
  • селера, квасоля.

У разі ниркових патологій перераховані продукти потрібно виключити повністю, як і інші страви, в яких високий вміст солей щавлевої кислоти.

Якщо раціон включає продукти, що містять какао, це ще більш позначиться на підвищенні рівня оксалатів, тому перед вживанням кондитерських виробів важливо уважно читати склад або уточнювати у офіціанта.

З метою лікування важкої оксалатурии лікар може призначити високі дози магнію, вітаміни В1 і В6 для введення. З їжею ці речовини можна отримати з фісташок, волоських горіхів, вівсянки, пшона, гороху, морських водоростей, ячної крупи, кешью, гірчиці.

Рекомендації з харчування при високому вмісті оксалатів:

  • вживати щодня 70-100 г нежирного м’яса;
  • пити багато рідини для підтримки функції нирок;
  • вводити в раціон каші на молоці і воді;
  • їсти фрукти з невисоким вмістом щавлевої кислоти;
  • поступово зменшувати дози випитого кави;
  • замінити звичний хліб на продукти з борошна грубого помелу.

Як лікарської терапії лікар може призначити:

  • лимонно калій;
  • препарати магнію і калію;
  • діуретики і сечогінні трави;
  • вітаміни В6 – піридоксину гідрохлорид.

При накопиченні оксалатів і закупорці сечовивідних проток буде потрібно хірургічне лікування. Операція передбачає створення доступу до вогнища патології з подальшим видаленням каменів.

Після хірургічного втручання хворому обов’язково призначається лікувальна дієта і лікарські засоби для профілактики ускладнень у вигляді інфікування і запалення.

профілактика

Основна міра профілактики – дієта з мінімальним вмістом продуктів, багатих щавлевої кислотою.

До складу продуктів у великій кількості повинні входити вітаміни групи В і магній. При оксалатурии в деяких випадках необхідно обстежитися в уролога і нефролога. Це стосується людей, схильних до запальних захворювань органів сечовивідної системи: сечовивідних шляхів, нирок і сечового міхура.