Есенціальна артеріальна гіпертензія – що це таке, причини, симптоми, лікування, первинна, у дорослих

З кожним роком серцево-судинні захворювання стають все більш поширеними. Однією з найбільш частих проблем є артеріальна гіпертензія. Ця патологія істотно погіршує якість життя і провокує небезпечні ускладнення.

Під даним терміном розуміють стійке підвищення показника більше 140 мм рт. ст. для систолічного тиску і 90 мм рт.ст. – для діастолічного.

Гіпертензія буває вторинною – в даному випадку патологія з’являється внаслідок ураження різних органів людини. Однак в 90-95% випадків мова йде про первинну або есенціальною формі хвороби.

стадії

Есенціальна артеріальна гіпертензія може мати кілька етапів розвитку:

перша стадія
  • характеризується непостійним збільшенням тиску;
  • зазвичай це значення підвищується внаслідок фізичних навантажень або емоційного перенапруження;
  • при хворобі м’якою і помірного ступеня тяжкості ускладнень немає, органи-мішені не пошкоджуються;
  • дана патологія може бути присутнім багато років.
друга стадія Супроводжується постійним підвищенням тиску. Однак воно добре піддається зниженню за допомогою гипотонических засобів. При цьому набагато частіше з’являються гіпертонічні крізи.Для даного етапу характерне порушення роботи органів-мішеней, які відрізняються максимальною чутливістю до збільшення тиску. Дану проблему можна виявити за допомогою клінічних та інструментальних досліджень.

До них відносять наступне:

  • гіпертрофія міокарда;
  • розвиток дисциркуляторної енцефалопатії;
  • поява ангиопатии сітківки очей;
  • розвиток атеросклерозу артерій;
  • порушення роботи нирок, яке проявляється у вигляді появи білка в сечі, збільшення обсягу креатиніну в крові.
третя стадія
  • супроводжується сильним стійким підвищенням тиску, яке можна усунути за допомогою певної комбінації лікарських засобів;
  • в даному випадку часто розвиваються гіпертонічні кризи;
  • також можуть виникнути ускладнення у вигляді інфаркту, стенокардії, інсульту;
  • нерідко розвивається недостатність серця, аневризма аорти, нефропатія;
  • крім того, може статися крововилив у очну сітківку.

причини

Розвиток есенціальнійгіпертензії не пов’язане з видимими патологіями внутрішніх органів. Дана форма захворювання нерідко є наслідком тривалого психологічної напруги.

Нерідко есенціальна первинна артеріальна гіпертензія діагностується у людей, які мають тривожно-недовірливий тип особистості. Вони постійно живуть в стані стресу і підвищеної тривожності. Це пояснюється великою кількістю гормонів стресу, які продукуються залозами.

Також дана проблема пов’язана з постійним стимулюванням адренорецепторів судин. В результаті вони весь час знаходяться в тонусі, підвищуючи опір току крові. Це і спричиняє збільшення кров’яного тиску.

При звуженні артерій нирок у них порушується синтез речовин, які несуть відповідальність за регулювання обсяг крові. В результаті з’являється замкнене коло, адже на цій стадії нирки стимулює розвиток механізму затримки натрію і води, а це, в свою чергу, ще сильніше підвищує тиск.

Крім психогенних факторів, первинна гіпертензія може розвиватися під впливом наступних факторів:

  • спадкова схильність;
  • надмірне споживання солі – більше 6 г в день;
  • приналежність до чоловічої статі;
  • нераціональне харчування;
  • куріння;
  • наявність зайвої ваги;
  • вік 55-60 років, однак досить часто гіпертонією страждають і люди 35-40 років;
  • збільшення рівня холестерину в крові;
  • клімакс у жінок;
  • недостатньо активний спосіб життя;
  • наявність цукрового діабету;
  • вегето-судинна дистонія.

симптоми

Протягом багатьох років збільшення тиску проходить для людини непомітно. Справа в тому, що незадовільний самопочуття багато людей списують на підвищену втому. Тому вони нехтують контролем тиску.

До основних проявів первинної гіпертонії відносять наступне:

  • головні болі в районі потилиці – зазвичай з’являються в ранковий час, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні, іноді можуть виникати після фізичних навантажень або в стані стресу;
  • нудота;
  • підвищена стомлюваність;
  • кровотечі з носа;
  • дратівливість;
  • запаморочення;
  • почастішання серцебиття;
  • хронічна втома.

Якщо ж уражаються органи-мішені, виникають наступні прояви:

З боку очей Може спостерігатися погіршення зору.
З боку мозку Виникає підвищена тривожність, емоційна нестабільність, порушення сну, погіршення слуху, хиткість ходи.
З боку нирок Підвищення або зниження добової кількості виведеної з організму сечі, набряклість обличчя в ранковий час доби, особливо під очима, почастішання нічного сечовипускання.
З боку серця Нерідко спостерігається задишка при ходьбі і навіть в спокійному стані, з’являються больові відчуття в лівій частині грудей, набряклість ніг. Також може частішати або сповільнюватися серцебиття.

Якщо розвиваються ускладнення, клінічна картина ускладнюється. В даному випадку симптоми залежать від області поразки.

діагностика

Есенційну гіпертензію діагностують за результатами обстежень, в ході яких не вдається виявити суттєві ураження внутрішніх органів. Якщо під час діагностики не були виявлені хвороби, які здатні спровокувати вторинну гіпертонію, лікар діагностує есенційну форму недуги.

Щоб виключити хвороби нирок, мозку, серцево-судинної та ендокринної систем, потрібно досить багато часу. Тому пацієнтів нерідко госпіталізують до терапевтичного відділення для проведення детального обстеження.

Для проведення диференціальної діагностики лікар проводить огляд пацієнта і вимірює тиск на кожній руці.

Також виникає необхідність в застосуванні лабораторних методів:

Аналізи крові і сечі Досліджується гематокрит (в крові), а еритроцити, лейкоцити, циліндри (в сечі).
Гормональні дослідження крові Застосовуються при підозрі на пухлинні ураження надниркових залоз і гіпофіза, а також гіпо- або гіпертиреоз.
Біохімічний аналіз крові Оцінюється зміст глюкози, холестерину, ферментів, сечовини і креатиніну.
Тест на толерантність до глюкози і глікемічний профіль Дозволяє виявити проблеми з вуглеводним обміном і виявити цукровий діабет.

Не меншу діагностичну цінність в даному випадку мають також інструментальні методи:

ЕКГ
  • на першому етапі розвитку хвороби зміни можуть бути відсутні;
  • в більш складних випадках спостерігаються симптоми збільшення розмірів і ішемії міокарда;
  • також можуть бути присутні ознаки перенесеного інфаркту.
УЗД щитовидної залози, нирок та інших органів
  • за допомогою даного дослідження вдасться виявити хвороби нирок, які спровокували розвиток гіпертензії, – зокрема, гломерулонефрит, пієлонефрит;
  • також процедура дозволить оцінити рівень ураження тканини нирок при розвитку первинної гіпертензії.
ехокардіографія
  • з її допомогою можна виявити вади серця і аорти, проблеми з сократимостью, збільшення камер серця і порушення струму крові, зменшення серцевого викиду;
  • також дане дослідження дозволяє виявити збільшення розмірів міокарда і атеросклероз аорти.
Добовий моніторинг артеріального тиску та ЕКГ
  • це процедура дозволяє отримати більш повне уявлення щодо умов збільшення тиску на протязі дня;
  • завдяки цьому вдається встановити зв’язок з фізичними навантаженнями, прийомом їжі і т.д.
Рентгенографія органів грудної клітини
  • це допоміжний діагностичний метод, який дозволяє виявити вади серця, здатні привести до вторинної гіпертензії;
  • якщо ж спостерігається первинна форма недуги 2-3 стадії, за допомогою рентгенографії вдається виявити збільшення міокарда, а також дилатацію порожнин серця, яка супроводжується застійної недостатністю органу.
коронарографія
  • дана процедура показана при розвитку у людини стенокардії, яка має клінічні прояви або була встановлена ??в результаті проведення ЕКГ;
  • також її виконують в разі перенесеного інфаркту та для визначення рівня ураження судин атеросклеротичними змінами.
Магнітно-резонансна томографія
  • призначається в разі підозри на нейрогенне походження вторинної форми хвороби;
  • в цьому випадку причина підвищення тиску може полягати в пухлинному ураженні мозку, менінгоенцефаліт, черепно-мозковій травмі;
  • якщо ж у людини спостерігається вторинна гіпертензія, слід оцінити рівень дисциркуляторної енцефалопатії.
Магнітно-резонансна томографія нирок і надниркових залоз
  • таке дослідження проводиться в тому випадку, якщо у лікаря виникає підозра на пухлинне ураження нирок з клітин, які продукують ренін;
  • крім того, воно дозволяє підтвердити або виключити злоякісні захворювання надниркових залоз – хромафинної, феохромоцитому.

Лікування есенціальної гіпертензії

Щоб терапія гіпертензії була максимально ефективною, дуже важливо внести певні корективи в спосіб життя людини.

Для цього слід дотримуватися таких рекомендацій:

Відмова від куріння і надмірного споживання алкоголю Доведено, що шкідливі речовини, які присутні в сигаретах і спиртному, надають токсичний вплив на внутрішню стінку судин, що провокує порушення її структури.
Обмеження кількості кухонної солі
  • добовий обсяг даного продукту не повинен перевищувати 5-6 г в день;
  • натрій, який присутній в солі, призводить до затримки рідини, що провокує підвищення об’єму крові в судинах.
Раціональне харчування
  • в меню не повинно бути присутнім шкідливих продуктів, тому будь-які копченості, соління, смажені і жирні страви знаходяться під забороною;
  • акцент в харчуванні слід робити на вживання свіжих овочів і фруктів, злаків, круп і молочних продуктів;
  • щоб організм працював правильно, тобто необхідно в один і той же час, причому робити це слід 4-6 разів на день;
  • щоб привести в норму вміст холестерину і впоратися із зайвою вагою, рекомендується вживати продукти з невеликим вмістом калорій;
  • при цьому вони не повинні включати штучні добавки.
Правильний режим фізичних навантажень
  • щоб підтримувати стан серця і судин в нормі, не варто займатися екстремальним спортом або виконувати виснажливі вправи на тренажерах;
  • для цього цілком достатньо зарядки, яка включає прості вправи;
  • навіть в цьому випадку важливо обговорити з лікарем всі можливі протипоказання;
  • в деяких випадках пацієнту показаний суворий постільний режим.

При хронічній гіпертонії спостерігається стабільне підвищення тиску вище норми, при цьому воно не залежить від зовнішніх обставин.

Ми також розповімо, чи можна вживати цикорій при підвищеному тиску.

Немедикаментозні методи терапії включають таке:

  • голкорефлексотерапія;
  • фітотерапія – можна приймати такі трави, як собача кропива, м’ята, звіробій і т.д .;
  • аутотренінг;
  • психотерапія;
  • електросон.

При есенціальнійгіпертензії розвиваються ураження різних органів внаслідок хронічного підвищення артеріального тиску

Дані методи допоможуть впоратися з початковими проявами гіпертонії, при яких немає поразок внутрішніх органів-мішеней або ускладнень. Якщо ж у людини спостерігаються більш складні форми захворювання, виписують ліки.

В одних випадках достатньо одного засобу, тоді як в інших – потрібно комбінація декількох препаратів:

Інгібітори АПФ і АРА II
  • впливають на основний механізм затримки натрію і рідини в організмі людини, а також захищають органи-мішені від подальшого впливу підвищеного тиску;
  • до таких препаратів відносять престанс, зокардіс, Лоріста і т.д.
Бета-адреноблокатори і антагоністи кальцію
  • зменшують тонус судин, що сприяє зменшенню їх опору;
  • до цієї категорії лікарських засобів відносять небілет, беталок, фелодипін і т.д.
сечогінні засоби
  • сприяють виведенню надлишків рідини;
  • до них відносять верошпіроном, арифон, діувер.
Інші лікарські засоби, які допомагають при стенокардії, інфаркті, недостатності серця та інших ускладненнях До них відносять нітрати, статини, антиагреганти.

Терапію рекомендується починати з нелекарственних методів. Якщо ж позитивний результат відсутній, призначають медикаментозний засіб в невеликому дозуванні.

На етапі ураження органів-мішеней, при появі ускладнень або стійкому збільшенні тиску до значних відміток застосовують відразу кілька лікарських засобів.

До комбінованих засобів відносять Ексфорж, який включає валсартан і амплодипіну, арітель плюс з гідрохлортіазидом і бисопрололом в складі і т.д.

ускладнення

Безконтрольне збільшення тиску без терапії може спровокувати появу гіпертонічної кризи. Даний стан триває кілька годин або навіть днів. Для нього характерне стійке підвищення тиску до значних показників – іноді воно перевищує 220 мм рт.ст.

Криз супроводжується різким головним болем, яка нагадує мігрень і не піддається купіруванню знеболюючими засобами. Також виникає нудота і блювота, яка не приносить полегшення.

У якості першої допомоги при такому діагнозі людині потрібно покласти під язик каптоприл або ніфедипін. Хворого слід госпіталізувати при ішемії міокарда, перенесений інсульт або інфаркт. Також лікарський нагляд потрібно людям з цукровим діабетом.

Гіпертонічний криз може супроводжуватися іншими ускладненнями первинної гіпертензії.

До них відносять наступне:

  • гостра форма інфаркту;
  • транзиторна ішемічна атака;
  • крововилив в сітківку, яке супроводжується погіршенням або втратою зору;
  • гострий інсульт;
  • гостра недостатність серця;
  • расслаивающаяся аневризма;
  • гостра форма недостатності нирок;
  • набряк легенів.

Поява будь-якого з перерахованих станів вимагає термінової госпіталізації людини в кардіологічне або неврологічне відділення. Запобігти ускладнення допоможе систематичне застосування виписаних лікарських засобів. Дозування повинна зменшуватися поступово, поки препарат не буде повністю відмінено.

прогноз

Щоб зробити правильний прогноз при артеріальній гіпертензії, була придумана шкала визначення факторів ризику. Для неї застосовують 5 груп ймовірності ускладнень і летального результату від патологій серця і судин на протязі 10 років.

Отже, існують такі категорії ризику:

незначний Чи не перевищує 5%.
низький 5-15%
помірний 15-20%
високий 20-30%
Дуже високий Більше 30%

Щоб визначити групу ризику пацієнта, застосовують такі критерії:

  • фактори ризику;
  • рівень збільшення тиску;
  • захворювання органів-мішеней і небезпечні клінічні стани – зокрема, стенокардія, інсульт, інфаркт і т.д.

Якщо ж у людини є кілька факторів ризику, порушення в роботі органів, інсульт або інфаркт в анамнезі і стійке перевищення рівня тиску 180/100 мм рт.ст., прогноз для нього вкрай несприятливий.

профілактика

Захворювання значно легше попередити, ніж боротися з його наслідками. Тому так важливо тримати артеріальний тиск під контролем.

Це у великій мірі стосується наступних категорій населення:

  • люди, які мають хронічні головні болі, запаморочення, носові кровотечі;
  • жінки в період клімаксу;
  • люди, які мають серйозні хірургічні втручання в анамнезі;
  • пацієнти з гострим запаленням нирок;
  • люди, які постійно піддаються стресу і перевтоми.

Для профілактики есенціальнійгіпертензії потрібно дотримуватись таких правил:

  • Раціонально і збалансованого харчуватися. Дуже важливо виключити з меню тваринні жири, м’ясо жирних сортів. У раціоні має бути мінімальна кількість білків і холестерину. Також рекомендується обмежувати кількість солі.
  • Найчастіше відпочивати, уникати надмірних навантажень.
  • Виконувати прості фізичні вправи.

Щоб уникнути негативних наслідків для здоров’я, дуже важливо тримати свій тиск під контролем і чітко слідувати всім лікарських рекомендацій.

Обливання холодною водою при гіпертонії не завжди дозволяється лікарями, тому порадьтеся зі своїм кардіологом перед процедурами загартовування.

Чи можна пити зелений чай при гіпертонії – читайте за посиланням.

Звідси ви зможете докладніше дізнатися про індійському методі лікування гіпертонії йодом.