Класифікація, лікування і профілактика трикуспідального регургітації

Існує багато різновидів серцевих вад. Одним з них є трикуспидальная регургітація. Що приховують ці два незрозумілих слова? За якими ознаками можна виявити наявність подібної проблеми? Хто більше схильний до розвитку такого пороку? Чи можна його вилікувати? Ми будемо шукати відповіді на всі ці питання.

Що таке трикуспидальная регургітація

Ми вже згадували про серцевий порок, який ховається за незрозумілим діагнозом. Його навіть вимовити складно, не те щоб запам’ятати. Регургітація трикуспідального клапана має на увазі під собою недостатність, яка призводить під час систоли до зворотного кровотоку в передсердя з порожнини правого шлуночка. Чи не все тут було зрозуміло, правда? Тому потрібно роз’яснення.

Трикуспідального клапан – це один з серцевих клапанів. Він займає місце між правим передсердям і правим шлуночком. Клапан необхідний для пропускання венозної крові, яка направляється в шлуночок з передсердя. При кожному скороченні серцевого м’яза або систоли клапан закривається. У такому положенні кров переходить з шлуночка в легеневу артерію і при цьому не має можливості повертатися в передсердя. При неповному закритті клапана має місце трикуспидальная регургітація. Сподіваємося, при цьому мінімальному екскурсі проблема стала більш ясною і зрозумілою.

Причини виникнення патології

Проблема може бути первинною і вторинною. Вони мають різні причини виникнення. Первинну трікуспідальную регургитацию можуть викликати такі чинники:

  • ревматизм;
  • інфекційний ендокардит, при якому виникають запальні процеси у внутрішній оболонці серця;
  • пролапс трехстворчатого клапана;
  • фіброзні бляшки на стінках серця і його складових;
  • аномалія Ебштейна, при якій клапан має розташування, відмінне від норми.

На формування вторинної форми захворювання впливає розтягнення або розширення (дилатація) клапанного кільця. У більшості випадків деформація кільця виникає в результаті перевантаженого стану правого шлуночка. Такий стан, в свою чергу, формується при кардіоміопатії і легеневої гіпертензії. Також на формування проблеми можуть впливати деякі препарати, які приймаються для лікування інших недуг.

Порушення в роботі мітрального клапана у новонародженого можуть бути виявлені через кілька місяців життя або навіть до народження, оскільки патологія нерідко є вродженою. При вагітності нерідко виникають проблеми з трикуспідального клапанів. Медикаментозне лікування не проводиться, обмежуються терапевтичними методами.

стадії розвитку

Виділяють чотири стадії розвитку захворювання, які ми зараз і будемо розглядати:

  • трикуспидальная регургітація 1 ступеня не супроводжується проявом симптоматики, при такому стані виникають мінімальні порушення кровообігу;
  • при другого ступеня трикуспідального регургітації з’являється зворотна струмінь крові, довжина якої не перевищує 2 см .;
  • при 3 ступеня трикуспідального регургітації довжина зворотного струменя перевищує 2 см .;
  • для 4-го ступеня характерна гостра серцева недостатність.

характерні симптоми

Перша ступінь захворювання ніяк себе не видає, не потребує лікування і навіть вважається доброякісним станом. Лише в деяких випадках відзначається пульсація вен на шиї. При інших формах недуги симптоматика має виражений характер і проявляється в такий спосіб:

  • шийні вени сильно пульсують, це видно неозброєним оком;
  • на лівій стороні грудини і правому підребер’ї набухають судини;
  • на ногах виникає набряк;
  • зниження працездатності, стомлюваність, яка виникає через короткий час;
  • озноб при нормальній температурі повітря;
  • часте биття серця;
  • прискорене сечовипускання;
  • задишка, що виникає незалежно від стану спокою або активності;
  • больові відчуття в області живота;
  • жовтизна на шкірних покривах.

Симптоми трикуспідального регургітації першого ступеня у дитини виявляються протягом перших місяців життя. Часто захворювання проходить з віком самостійно. У будь-якому випадку потрібно регулярно спостерігатися у кардіолога і тримати ситуацію під контролем, своєчасно виявляючи все зміни захворювання.

діагностика

Діагностика трикуспідального регургітації повинна бути ретельної і детальної. Дуже важливо визначити характер захворювання, поставити точний діагноз, виявити реальний ступінь розвитку і детально описати стан пацієнта. Діагностика може включати такі процедури:

  1. Фізикальний огляд, суть якого полягає у визначенні скарг пацієнта, прослуховуванні роботи серця стетоскопом.
  2. Ехокардіографія проводиться за допомогою ультразвуку, який дозволяє вивчати морфологічний і функціональний стан органу і проводити комплексне дослідження клапанного апарату.
  3. Електрокардіографія надає можливість визначати ознаки збільшення відділів серця.
  4. Рентгенографія проводиться не частіше 2 разів на рік. За результатами процедури можна виявляти ознаки легеневої гіпертензії, фіксувати збільшення в правому шлуночку, досліджувати пороки клапанів.
  5. Катетеризація серця почала використовуватися недавно для діагностики та лікування великої кількості серцево-судинних захворювань, в тому числі пролапсу мітрального клапана і пріклапанной регургітації.

методи лікування

Є кілька варіантів лікування, які вибираються для хворих з трикуспідального регургітацією. При виборі потрібного методу лікар спирається на ступінь захворювання, наявність супутніх недуг і ускладнень від основної проблеми.

При початкових стадіях регургітації (1 – 2 ступеня) особливе лікування зовсім не призначається. Вибирається підтримуюча терапія, виписуються препарати для зниження тиску, проводиться регулярний контроль роботи серця і загального стану людини.

Якщо мають місце ускладнення і подальший розвиток регургітації, то призначається медикаментозне лікування. Препарати можуть бути різні:

  • діуретики;
  • венозні вазодилататори;
  • інгібітори АПФ;
  • B-адреноблокатори;
  • серцеві глікозиди;
  • метаболічні препарати;
  • антикоагулянти.

Регургітація трехстворчатого трикуспідального клапана 3 і 4 ступеня лікується за допомогою операції. Є кілька варіантів такого лікування:

  1. Пластика трикуспідального клапана застосовується в разі грубого ураження клапанних стулок. Суть операції полягає в кільцевому зашивання тканин на клапані.
  2. Хірургічне протезування проводиться під загальним наркозом. В ході цієї операції розрізається клапан і його стулки, встановлюється протез, найчастіше біологічний.

Можливі ускладнення і наслідки

Регургітація трикуспідального клапана на початкових стадіях розвитку при належному обстеженні, лікуванні спостереженні у лікаря в більшості випадків не призводить до розвитку ускладнень. Чого не скажеш про 3 і 4 стадіях розвитку, при яких можуть розвиватися наступні проблеми:

  • серцева недостатність;
  • миготлива аритмія;
  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • легенева гіпертензія.

профілактичні заходи

Можна попередити рецидиви регургітації трикуспідального клапана після проходження лікувального курсу і зробити ймовірність розвитку цього захворювання незначною, виконуючи нескладні заходи профілактики:

  • здоровий спосіб життя з правильним раціоном харчування і повною відмовою від шкідливих звичок;
  • нормування фізичних вправ, правильний раціон і режим харчування;
  • контроль маси тіла, недопущення стрибків у вазі;
  • сон тривалістю 8 годин і повноцінний відпочинок;
  • зниження стресу і нервових потрясінь;
  • регулярне спостереження у кардіолога.

Серце працює постійно, навіть уві сні, коли інші органи і системи відключаються. Воно підставляє себе під удар, коли ми нервуємо, засмучуємося і переживаємо. Чому ж ми так мало приділяємо йому часу і уваги, відкладаючи на потім візит до кардіолога, ігноруючи ті «дзвіночки», які від нього виходять?