Кліпування аневризми: підготовка, проведення та відновлення

Аневризмою називають локальне розширення судини, що з’явилося внаслідок дегенеративних змін в будові його стінки. Патологічно змінений ділянку втрачає свою щільність і стоншується, утворюючи під тиском течії крові аневрізматіческій мішечок (або так званий «мішечок із кров’ю»). Далі освіту починає динамічно збільшуватися в розмірах, наповнюючись кров’ю, і з часом неминуче відбудеться його розрив з крововиливом в мозок, що в більшості випадків призводить до летального результату. Лікувати патологію потрібно, і найпопулярніший сьогодні метод – це клипирование аневризми.

Кліпування і основна суть методики

Відразу слід зазначити, що цей метод не відновлює пошкоджену ділянку кровоносної судини, але він «вимикає» аневризму з кровотоку, усуває небезпеку будь-яких ускладнень, до яких може привести патологія і дозволяє зберегти пацієнту життя.

Під кліпуванням аневризми розуміють мікрохірургічне втручання, спрямоване на усунення мешковидного патологічного утворення на кровоносній судині з використанням кліпса.

Операція відноситься до категорії підвищеної складності і вимагає від нейрохірурга високої майстерності. Вона проводиться відкритим способом, т. Е. За допомогою проведення трепанації черепа для забезпечення доступу до місця ураження. Далі на шийку або тіло аневризматического мішечка накладається один або кілька спеціально виготовлених затискачів (званих в нейрохірургії «кліпсами»). Таким чином, перекривається подача крові до аневризмі.

Що таке кліпси, види і особливості

Кліпса – це спеціально виготовлене з титанового сплаву мікропристроях, розроблене з можливістю самозажіматься. Цей пристрій оснащено браншамі, за допомогою яких воно затискає шийку аневризми, перекриваючи надходження крові. У браншей передбачена спеціальна поверхню, яка міцно утримує кліпсу навіть після «виключення» аневризми з кровотоку, не допускаючи сповзання.

Сучасними виробниками пропонуються різні види кліпс для клипирования аневризм головного мозку. Вони бувають: постійними, тимчасовими, стандартних розмірів та міні. Основними вимогами до матеріалу, з якого виготовляється цей зажим, є:

  • відсутність магнітних властивостей;
  • МРТ-безпеку;
  • сумісність з мозковим речовиною;
  • стерильність.

Тому кліпси завжди титанові. Який саме підібрати затиск (розмір, конфігурацію), вирішить нейрохірург, який проводить операцію.

Рішення про проведення операції, підготовка

Для того щоб лікар прийняв рішення про доцільність проведення саме клипирование аневризми головного мозку, пацієнт проходить повне діагностичне обстеження. Йому показано проведення:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗД судин;
  • ангіографія (в деяких випадках);
  • лабораторні аналізи.

Лікар проводить збір анамнезу, вивчає результати діагностики і оцінює загальний стан пацієнта. Можливо, знадобляться консультації вузьких фахівців і обов’язково анестезіолога. Пацієнту необхідно проінформувати лікаря про спостерігалися раніше алергічних реакціях організму на лікарські препарати, хронічних захворюваннях.

Обережно! Вагітність є протипоказанням до такої операції.

Не пізніше, ніж за 12 годин до початку проведення операції пацієнт повинен припинити прийом їжі і рідини.

Як проводиться операція, особливості

Операція по Кліпування аневризми завжди проводиться під загальною анестезією. Лікарський препарат вводиться в вену, пацієнт швидко занурюється в сон і не відчуває того, що відбувається.

На самому початку операції до пацієнта підключаються всі необхідні для відстеження його стану датчики (тиску, частоти серцевих скорочень), а також катетер для збору сечі. Далі видаляється волосяний покрив і виконується трепанація черепа, т. Е. Даний метод хірургічного втручання має на увазі відкритий доступ до аневризмі для подальшого її клипирования.

За допомогою мікроскопа виявляють місце патологічного утворення, акуратно відокремлюють від прилеглих тканин ушкоджену судину. У підстави аневризматического мішечка закріплюють титанову кліпсу, перекриваючи з її допомогою надходження крові в нього. Потім уражену стінку пунктируют і дуже обережно виконують аспірацію скопилася крові.

Після того, як аневризма спала, нейрохірург може оцінити ефективність проведення операції, переконатися в збереженні судин і приступити до відновлення черепа. Далі зшивається шкіра голови, знімаються катетери.

Загальна тривалість операції по Кліпування аневризми не менше трьох годин. Після неї пацієнта не турбують ще близько 8 годин, спостерігаючи за його станом за показаннями датчиків.

Післяопераційний період і його побічні ефекти

У післяопераційний період після клипирования аневризми головного мозку пацієнт знаходиться під посиленим наглядом лікарів. В цей час можуть відбутися ускладнення, які потребують термінових медичних заходів. Всі пацієнти переносять відновний період по-різному, це залежить від загального стану організму, наявності хронічних патологій, шкідливих звичок і багатьох інших факторів.

У переліку наслідків після клипирования аневризми часто спостерігаються:

  • оніміння кінцівок;
  • підвищена слабкість;
  • проблеми з промовою, її невиразність;
  • відсутність апетиту;
  • нудота;
  • проблеми з пам’яттю;
  • нестабільність артеріального тиску;
  • інфекційні та запальні процеси.

Незважаючи на це, в цілому відгуки про Кліпування аневризми головного мозку позитивні, адже це шанс врятувати людині життя і позбавити від болю та інших неприємних проявів патологічного процесу.

Після оперативного втручання пацієнт проводить в лікарні не менше тижня, тривалість перебування визначається його загальним станом і відсутністю небезпечних наслідків. Від цього також залежить підсумкова ціна лікування в сучасній клініці аневризми.