Коронарне шунтування судин серця – що це таке, операція і післяопераційний період

Серцева патологія є причиною смерті в переважній більшості випадків – причому левова їх частка припадає саме на ішемічну хворобу серця, яка виникає через обтурації просвіту коронарної судини атеросклеротичної бляшкою. У тому випадку, якщо ж не спрацьовують компенсаторні механізми (вони реалізуються завдяки колатерального кровообігу), то виникає некроз серцевого м’яза, інакше іменований інфарктом міокарда.

Однак усіх цих небажаних явищ можна уникнути, не чекаючи того моменту, поки розвинеться відмирання тканини – сучасні медичні технології дозволяють відновити живлення серцевого м’яза шляхом прокладання шунтів з аорти до серця (інакше кажучи, формується штучна симуляція колатеральногокровообігу – тільки в цьому випадку за допомогою оперативного втручання). Ніхто не говорить про те, що тепер немає необхідності контролювати стан організму і намагатися нормалізувати рівень холестерину, так як можна замінити уражені судини – шунтування судин серця є складним втручанням, з тривалим післяопераційним періодом.

Крім того, спостерігаються ускладнення після шунтування судин серця. Так що запропонована процедура повинна бути розглянута як крайній захід, ефективна тільки в тих ситуаціях, коли всі інші методи лікування не приносять очікуваного результату.

Підготовка до АКШ – основні моменти

В даному випадку перед операцією необхідно пацієнта ретельно обстежити, щоб виконане втручання в повній мірі вирішило поставлене перед ним завдання:

  1. Електрокардіограма – дозволяє оцінити стан серця, наявність або ж відсутність джерел ектопічних імпульсів і інші проблеми функціонального характеру;
  2. Ультразвукове дослідження серця – як не можна краще дозволить ідентифікувати органічну патологію, яка зможе перешкодити проведенню операції з шунтування судин серця;
  3. Ангіографія серця – дослідження, що припускає введення спеціального контрасту в просвіт судини. Завдяки йому вдається забезпечити точну ідентифікацію місця знаходження бляшки, обтурирующем просвіт судини. У свою чергу, ці дані дозволять встановити місце для встановлення шунта таким чином, щоб потім не було ніяких перешкод кровотоку.

різновиди АКШ

Залежно від того, скільки шунтів буде накладено, прийнято виділяти одиничне, подвійне, потрійне і т.д. шунтування. У тому випадку, якщо ж доводиться мати справу з ішемічною хворобою серця, яка має не яскраво виражений характер (що за згодою хворого на операцію буває рідко), то можна буде обійтися і одинарним шунтуванням, а при необхідності втручання однозначно треба буде накладати кілька шунтів, так як атеросклеротичним процесом уражається кілька гілок вінцевих артерій.

Вегето судинна дистонія – служба в армії в 2017 році

Здійснення операції можливо тільки під загальним наркозом, по тривалості вона може становити від 3 до 6 годин. Як правило, навіть бригада досвідчених хірургів може дозволити собі здійснювати не більше одного такого втручання за добу. Залежно від техніки виконання втручання, прийнято виділяти кілька варіантів операцій:

  • Із застосуванням апарату ІК (штучного кровообігу). Виконується зупинка серцевої діяльності;
  • Без застосування ІК на працюючому серці – методика дозволяє знизити ризик виникнення ускладнень, зменшує тривалість операції і дає можливість пацієнту скоріше відновитися, проте в технічному плані її виконання на кілька порядків складніше;
  • Сучасна методика – мініінвазивний доступ з використанням ІК або без нього. Плюси: малі втрати крові, зниження ризику інфекційних ускладнень; скорочення післяопераційного періоду до 5-10 днів; швидке одужання. Може бути проведено і без розтину грудної клітини;

Поза всяким сумнівом, аортокоронарне шунтування, як і будь-яка інша операція на серці, має на увазі значний ризик, однак сучасні технології дозволяють максимально його знизити. Необхідно розуміти, що має значення не тільки кваліфікація лікаря-кардіохірурга і якість апаратури, а й індивідуальні особливості пацієнта.

Щодо того, які існують свідчення для проведення даного оперативного втручання – при інфаркту міокарда та багатьох інших захворюваннях серця і судин проведення АКШ є найкращим способом убезпечити себе від подальшого рецидиву цього захворювання. Проклавши до ділянки серцевого м’яза (міокарда) додатковий шлях постачання кров’ю, ви гарантуєте те, що ішемії там не виникне. Жодна терапевтична методика вам не дозволить бути в цьому – навіть ідеально підібране лікування може тільки знизити ймовірність маніфестації нападу стенокардії.

Показання та протипоказання для проведення аорто-коронарного шунтування визначаються тільки лікарем-кардіохірургом після проведення ряду додаткових досліджень – йому необхідно буде оцінити загальний стан пацієнта, так як хірургічні методи лікування серця при наявності вираженої серцевої недостатності не можуть бути реалізовані через високого ризику летальних ускладнень. Навіть при використанні спеціального апарату штучного дихання і кровообігу.

НДЦ – що це таке і з чим пов’язана така позиція захворювання. Дистонія церебральних судин

післяопераційна реабілітація

Життя після шунтування судин серця триває, і через деякий час після операції пацієнт буде відчувати себе набагато краще колишнього, проте для досягнення бажаного результату необхідно буде пройти період відновлення, під час якого виключаються значні фізичні навантаження.

Відносно того, скільки коштує аортокоронарне шунтування. Все залежить від обсягу та складності оперативного втручання. Приблизна цінова політика кардіохірургів наступна – в Московській клініці АКШ обійдеться близько 150 – 500 тисяч рублів, а німецькі або ізраїльські фахівці за той же самий обсяг робіт попросять не менше мільйона рублів.

Тривалість життя після шунтування спрогнозувати важко, так як вона залежить не тільки від індивідуальних особливостей організму, але ще і від того, наскільки благополучно серце пацієнта сприйме встановлений шунт (так, пересадка ведеться власної тканини, але все одно – це важко).

Відстрочена реабілітація після коронарного шунтування проводиться не в відділенні, а в спеціальному центрі, де є всі умови для виконання комплексу лікувальної фізкультури, яка підвищує адаптивні здібності серця.