Ліки для лікування серцевої недостатності (препарати, таблетки) – що колять, у літніх, сечогінні, ніж лікувати, медикаменти

Під серцевою недостатністю розуміють стан, при якому серцево-судинна система не може забезпечувати нормальний кровообіг. Проблеми з’являються через те, що серце скорочується не дуже сильно, а тому поставляє в артерії менше крові, ніж потрібно.

Про недостатності серця свідчить висока стомлюваність, поява задишки, набряклості, непереносимість фізичних навантажень.

Якщо людина не отримує необхідного лікування, дане захворювання може спровокувати небезпечні ускладнення – кардіогенний шок і набряк легенів.

принципи терапії

Лікування цієї недуги має бути направлено на збільшення тривалості життя пацієнта і підвищення її якості. Також дуже важливо лікувати супутні захворювання. Це дозволить зменшити прояви патології і збільшити толерантність до фізичних навантажень.

Лікування хвороби має включати такі компоненти:

  • реваскуляризація міокарда та антиангінальну лікування при ішемії;
  • нормалізація артеріального тиску при розвитку гіпертензії;
  • терапія порушень роботи щитовидної залози;
  • хірургічне лікування вад серця.

Медикаментозна терапія має на увазі застосування сечогінних препаратів, серцевих глікозидів, інгібіторів АПФ і т.д. Якщо є показання, пацієнти можуть застосовувати препарати від аритмії, антикоагулянти.

Ліки для лікування серцевої недостатності

Існують різні ліки для лікування серцевої недостатності, які допомагають знижувати вираженість проявів хвороби.

Бета-адреноблокатори

Ліки їх цієї категорії легко визначити за назвою, оскільки всі вони мають закінчення «лол».

Всі бета-адреноблокатори можна розділити на кілька категорій:

  • кошти першого, другого, третього покоління;
  • кардіоселективні і неселективні препарати;
  • кошти, які мають внутрішню симпатоміметичну активність, і препарати, у яких вона відсутня;
  • ліпофільні і гідрофільні препарати.

бісопролол

Бісопролол – препарат, який відноситься до категорії бета-блокаторів і широко використовується для терапії серцевої недостатності. Після першого проходження через печінку втрачається максимум 20% ліків. Виводиться засіб в рівній мірі печінкою і нирками. Бісопролол зв’язується з білками плазми крові на 35%.

Бісопролол має цілий ряд переваг над іншими препаратами цієї групи опитаних:

  1. Його досить приймати лише раз на добу.
  2. Засіб зовсім не обов’язково пити натщесерце. Це цілком можна робити і після прийому їжі.
  3. Препарат має високу селективність, що забезпечує набагато меншу кількість побічних ефектів.
  4. Засіб не приводить до зниження потенції у чоловіків.
  5. Препарат вважається нейтральним засобом з точки зору обмінних процесів. Він не робить впливу на обмін тригліцеридів, глюкози і холестерину.
  6. Ліки дозволяється використовувати людям похилого віку.
  7. У продажу існує чимало дженериків препарату, що робить його більш доступним.

Незважаючи на те, що інструкція до препарату містить багато побічних ефектів, бісопролол значно краще переноситься, ніж бета-блокатори старого покоління. Пацієнти рідко скаржаться на негативні реакції організму.

Проте, бісопролол може спровокувати такі порушення:

Нервова система
  • З’являються головний біль, висока стомлюваність, депресія, підвищена тривожність.
  • Людина може відчувати загальну слабкість або скаржитися на хронічну втому.
  • Іноді виникають галюцинації і порушення свідомості, з’являються нічні кошмари.
  • Якщо людина має синдром Рейно або переміжну кульгавість, порушується чутливість кінцівок.
Органи відчуттів Може виникнути кон’юнктивіт, зниження вироблення слізної рідини, проблеми із зором.
Серцево-судинна система
  • Іноді спостерігаються проблеми з серцевим ритмом, синусова брадикардія, зміна провідності м’язів серця, гіпотонія, спазми судин, больові відчуття в грудях.
  • Іноді погіршується стан при серцевій недостатності – це проявляється у вигляді виникнення задишки, набряклості.
органи травлення
  • З’являється сухість ротової порожнини, нудота і блювота, больові відчуття в животі, порушення стільця.
  • Іноді страждає робота печінки і порушується функціонування смакових рецепторів.

При використанні бісопрололу з інгаляційними препаратами для загального наркозу або внутрішньовенним введенням фенітоїну збільшується його кардіодепресивну дію і ймовірність зниження тиску.

Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні враховувати, що препарат може зменшити ефективність інсуліну і препаратів для зниження цукру. Також бета-блокатори приховують прояви гіпоглікемії. При цьому бісопролол діє не так агресивно, як препарати старого покоління.

Під впливом бісопрололу зменшується кліренс лідокаїну і ксантинів, за винятком діфілліна. Це спричиняє підвищення їх вмісту в плазмі.

Також існують ліки, які при одночасному застосуванні з бісопрололом, збільшують загрозу розвитку брадикардії, посилюють серцеву недостатність і навіть можуть призвести до зупинки серця:

  • метилдопа;
  • Аміодорон;
  • резерпін;
  • глікозиди;
  • верапаміл;
  • інші препарати для лікування аритмії.

метопролол

Це селективний бета-адреноблокатори, який знижує стимулюючу дію адреналіну і катехоламінів. Завдяки цьому вдається запобігти збільшенню частоти пульсу і підвищення скоротливості серця.

При хронічної патології III-IV класу прийом починають з 12,5 мг 1 раз на день. Через 1-2 тижні дозування підвищують вдвічі. Людям, які нормально переносять препарат, можна підвищувати обсяг кошти вдвічі кожні 14 днів, поки не буде досягнуто максимальну кількість – 200 мг.

До частим побічним діям відносять наступне:

  • брадикардія;
  • задишка при фізичних навантаженнях;
  • головні болі;
  • висока стомлюваність;
  • ортостатичнагіпотензія;
  • запаморочення;
  • холодні кінцівки;
  • порушення сну;
  • порушення стільця, нудота, больові відчуття в животі.

У більш рідкісних випадках можуть з’являтися такі наслідки:

  • набряклість кінцівок;
  • больові відчуття в серці;
  • висипання на шкірі;
  • депресивний стан;
  • бронхоспазм;
  • проблеми з зором;
  • появу зайвої ваги.

Також існує цілий ряд протипоказань до застосування даного препарату:

  • висока чутливість до компонентів засобу;
  • алергічні реакції;
  • підозра на гострий інфаркт;
  • вік до 18 років.

Якщо у людини є безліч кардіологічних протипоказань, доцільність застосування метопрололу слід обговорювати з лікарем.

При використанні інших ліків від гіпертонії властивості препарату, навпаки, посилюються. Заборонено комбінувати метопролол з верапамілом або дилтіаземом.
Симптоми гострої серцевої недостатності перед смертю: втрата свідомість, головні болі, пекучі болі в грудях і задишка.

Чому виникає кашель при серцевій недостатності і як від нього позбутися, читайте за посиланням.

серцеві глікозиди

Під цим терміном розуміють специфічні лікарські засоби рослинного або синтетичної природи. Він впливають на міокард і позитивно впливають на функціонування серця.

Механізм дії препаратів пов’язаний з Аглікон. Залишки цукрів не впливають на серце, однак вони сприяють розчинності серцевихглікозидів і допомагають їм зв’язуватися з білками плазми.

дигоксин

Цей препарат застосовується при застійної недостатності серця, яка має хронічний характер. Його отримують з рослинних речовин, а саме – наперстянки шерстистої. Засіб відрізняється інотропним і судинорозширювальну дію. Також воно виробляє помірний сечогінний ефект.

Завдяки застосуванню препарату при застійних явищах, які супроводжують серцеву недостатність, вдається домогтися судинорозширювальної ефекту. За рахунок м’якого сечогінного дії знижується набряклість і зменшується задишка.

При розвитку серцевої недостатності застосування засобу з підтримуючої дози, яка дорівнює 0,125-0,25 мг на добу.

Важливо враховувати, що дигоксин не можна застосовувати в таких випадках:

  • нестабільна стенокардія;
  • сильна брадикардія;
  • тампонада серця;
  • проблеми з серцевим ритмом;
  • мітральний стеноз;
  • отруєння глікозидами;
  • інфаркт міокарда;
  • індивідуальна непереносимість препарату;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Також препарат здатний надавати побічні дії:

Серце і судини Порушення ритму. Ця проблема зазвичай виникає при передозуванні препарату.
органи травлення Втрата апетиту, проблеми зі стільцем, нудота і блювота.
Центральна нервова система Головні болі, депресивні стани, слабкість, підвищена стомлюваність, психоз, поява мушок, боязнь світла.
Ендокринна система Гінекомастія. Дане порушення виникає при тривалому застосуванні препарату.
Кровоносна система Тромбоцитопенія, петехії.
алергічні реакції У вигляді появи кропив’янки та свербежу.

Препарат не можна комбінувати з лугами і кислотами. Неприпустимо поєднання з дубильними речовинами і солями металів. Важливо враховувати, що комбінація з інсуліном, продуктами солей кальцію, діуретиками, глюкокортикостероїдними гормонами, симпатоміметиками збільшує ризик отруєння глікозидами.

Якщо комбінувати дігоксин з верапамілом, еритроміцином, хінідином, підвищується його концентрація в крові. Важливо пам’ятати, що хінідин перешкоджає повному виведенню дигоксину. При поєднанні з амфотерицином В підвищується загроза передозування.

Комбінація з резерпіном, пропранололом, фенітоїном збільшує загрозу появи аритмії. При цьому лікувальний ефект знижують антациди, неоміцин, продукти калія. Кількість дигоксину в крові зменшується при поєднанні з сульфосалазін і рифампіцином.

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Дана категорія препаратів знижує зменшує ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що дозволяє домогтися безлічі позитивних результатів. При цьому дані препарати мають невелику кількість побічних ефектів.

Атаканд

При серцевої недостатності прийнято призначати 4 мг засоби 1 раз в день. Потім можна поступово подвоювати кількість – приблизно раз в 2 тижні. Максимальна доза становить 32 мг на добу.

Найчастіше при використанні даного засобу спостерігаються такі побічні ефекти:

  • сильне падіння тиску;
  • порушення роботи нирок;
  • збільшення кількості калію, сечовини і креатиніну.

У більш рідкісних випадках виникають такі реакції організму:

  • лейкопенія;
  • нейтропенія;
  • агранулоцитоз;
  • гіперкаліємія;
  • головні болі;
  • нудота;
  • запаморочення;
  • Загальна слабкість;
  • збільшення кількості ферментів печінки, порушення роботи органу;
  • алергічні реакції;
  • больові відчуття в спині;
  • проблеми в роботі нирок.

Застосування Атаканду з іншими засобами для зменшення тиску збільшує гіпотензивний ефект. Якщо поєднувати його з препаратами калію, може розвиватися гіперкаліємія.

Сечогінні засоби – антагоністи альдостерону

У широкому сенсі під діуретиками розуміють лікарські засоби, що підвищують утворення сечі. Однак значимого сечогінного ефекту вдається домогтися виключно при зниженні реабсорбції натрію.

спіронолактон

Завдяки застосуванню цього засобу збільшується виведення натрію, хлору і води, а також знижується виведення калію і сечовини. Крім того, препарат знижує титруєму кислотність сечі. За рахунок посилення діурезу виникає гіпотензивний ефект. Помітних результатів можна досягти на 2-5 добу терапії.

При поєднанні спиронолактона з препаратами для зниження тиску посилюється гіпотензивний ефект. Якщо комбінувати засіб з інгібіторами АПФ, є ризик розвитку гіперкаліємії. Якщо поєднувати спиронолактон з препаратами калію, теж може з’явитися дане порушення. Аналогічний ефект виникає при поєднанні з лозартаном, кандесартаном, епросартаном.

При використанні препарату з саліцилатами знижується його діуретичний ефект, що обумовлено блокадою нирками екскреції канренону. Якщо поєднувати засіб з холестираміном, іноді виникає гіпохлоремічний алкалоз.

При комбінуванні з літію карбонатом підвищується рівень літію в крові. Якщо доповнювати застосування спіронолактону норадреналином знижується чутливість судин до останнього.

Побічні ефекти від використання препарату здатні зачіпати різні органи і системи:

Нервова система Може з’явитися головний біль, атаксія, підвищена сонливість, запаморочення, загальмованість.
Травна система Є ризик виникнення нудоти, блювоти, больових відчуттів в животі, порушень стільця, кровотеч.
Обмін речовин Може збільшуватися концентрація сечовини, порушуватися водно-сольовий баланс. Також є загроза появи гіперурикемії і гіперкреатинінемії.
Кровоносна система Може розвинутися агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопенія.
Ендокринна система У чоловіків може постраждати ерекція, для жінок прийом кошти загрожує дисменореей, грубістю голосу, аменореєю, карциномою молочної залози, больовими відчуттями в грудях.
алергія Може проявлятися в формі кропив’янки, відчуття свербежу, висипу, лікарської лихоманки.

Основні протипоказання до застосування даного засобу включають таке:

  • хвороба Аддісона;
  • гіпонатріємія;
  • гіперкаліємія;
  • гіперкальціємія;
  • анурія;
  • недостатність печінки або нирок;
  • діабетична нефропатія;
  • цукровий діабет;
  • порушення менструального циклу;
  • індивідуальна непереносимість;
  • метаболічний ацидоз.

Якщо є необхідність поєднувати спиронолактон з іншими діуретиками або засобами для зниження тиску, дозування останніх зменшують.

симпатоміметичні препарати

Такі препарати впливають на адренорецептори. Існують прямі симпатоміметичні засоби, які діють на адренергічні структури – до них відносять норадреналін, адреналін.

допамін

У невеликих кількостях впливає в основному на допаміновиє рецептори, провокуючи розширення судин. У середніх дозах сприяє стимуляції постсинаптичних бета 1 -адренорецепторів.

Обсяг допаміну визначають індивідуально з урахуванням тяжкості шоку, показників тиску і реакції хворого. Щоб підвищити скоротність міокарда і збільшити діурез, потрібно внутрішньовенне крапельне введення 100-250 мкг в хвилину. Якщо потрібно впливати на тиск, дозування підвищують до 300-700 мкг / хв.

Тривалість терапії може становити 28 діб. Максимальний обсяг для дорослих при внутрішньовенному краплинному введенні – 1,5 мг / хв.

При поєднанні препарату з діуретиками посилюється його сечогінний ефект. Якщо комбінувати допамін з інгібіторами МАО підвищується його кардіостімулірующее і пресорну дію.

Поєднання допаміну з октадина підвищує симпатоміметичний вплив. Є випадки появи важкої гіпертензії після комбінування препарату з фенітоїном.

Якщо поєднувати допамін з інгаляційними препаратами для загального наркозу, збільшується ймовірність серйозних порушень ритму серця. Інші симпатоміметичні препарати підвищують кардіотоксичного ефекту допаміну.

При використанні бутирофенона і бета-блокаторів знижується ефективність допаміну. Також препарат знижує гіпотензивну дію метилдопи, гуанадрел, гуанетидину. Якщо поєднувати його з леводопою, є ризик появи аритмії.

Поєднання допаміну з серцевими глікозидами збільшує загрозу появ порушень ритму серця. Крім того, препарат зменшує антиангінальну дію нітратів. В результаті цього знижується прессорний ефект симпатоміметичних засобів і підвищується загроза гіпотензії.

З фармацевтичної точки зору допамін не можна поєднувати з лужними розчинами, солями заліза, тіаміном.

Важливо враховувати, що препарат впливає на більшість систем організму, провокуючи різні побічні ефекти:

Серце і судини Є ризик появи болів за грудиною, тахікардії, брадикардії, проблем з провідністю. Якщо застосовувати препарат в підвищеному дозуванні, може з’явитися аритмія.
Травна система Іноді спостерігається нудота і блювота, також можуть з’явитися кровотечі.
обмінні процеси Може розвинутися поліурія.
алергія Якщо людина страждає на бронхіальну астму, ліки можуть спровокувати розвиток бронхоспазму, шоку.
Нервова система Нерідко з’являються головні болі, підвищена тривожність, тремтіння пальців рук.
місцеві реакції При попаданні речовини на шкіру можуть розвинутися некрози.

У більш рідкісних випадках допамін провокує появу задишки, азотемії, пілоерекція. Протипоказання до застосування препарату включають таке:

  • феохромоцитома;
  • індивідуальна непереносимість;
  • гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.

нітрати

Дані речовини взаємодіють з SН-групами гладких клітин стінок судин. За рахунок цього вивільняється оксид азоту.

Нітратоподобние речовини входять в категорію сиднониминов. Це неактивний компонент, який перетворюється в речовину, що виділяє NO. Судинорозширювальну дію таких препаратів проводиться без SН-груп.

глицерил тринитрат

Цей препарат активно використовується для розширення кровоносних судин, терапії і профілактики стенокардії. Його часто застосовують при різних патологіях серця. Ліки допомагають збільшувати метаболічні процеси і знижує потребу серця в кисні.

Для одноразового застосування допускається використовувати половину таблетки. При цьому протягом доби можна приймати не більше 6 штук. При використанні 1% розчину його наносять під язик. Разова доза – 1-2 краплі.

Препарат не можна використовувати в таких випадках:

  • крововилив у мозок;
  • підвищення внутрішньоочного тиску;
  • збільшення або зниження артеріального або внутрішньочерепного тиску.

До побічних дій після використання лікарського засобу відносять наступне:

  • головні болі;
  • запаморочення;
  • раптове падіння артеріального тиску – можливо в разі передозування.

Не можна допускати попадання лікарської речовини на шкіру, оскільки воно добре всмоктується з її поверхні і може спровокувати головні болі.

нітрогліцерин

Це периферичний вазодилататор, який надає переважне вплив на вени. Принцип його дії заснований на вивільненні активного компонента оксиду азоту. В результаті відбувається розслаблення гладких м’язів.

Дозування і схему терапії повинен підбирати лікар. Все залежить від клінічної картини, показань і лікарської форми.

При спільному використанні з інгібіторами АПФ, сечогінними засобами, інгібіторами МАО може посилюватися гіпотензивний вплив на організм. При комбінуванні з блокаторами кальцієвих каналів підвищується антиангінальний ефект. Аналогічну дію має поєднання з бета-адреноблокаторами.

Якщо поєднувати нітрогліцерин з симпатомиметическими засобами, може знижуватися його антиангінальну дію. Також можливе зменшення прессорного ефекту симпатомиметиков.

При комбінуванні засобів, які мають антихолінергічну активність, з’являється сухість у роті і гіпосалівація. Якщо використовувати ацетилсаліцилову кислоту в якості анальгетика, може підвищитися концентрація нітрогліцерину.

Якщо поєднувати засіб з новокаїнамідом, може підвищитися гіпотензивний ефект і розвинутися колапс. Якщо комбінувати препарат з різатріптаном або суматриптаном, збільшується загроза появи спазму коронарних артерій.

При одночасному застосуванні з силденафілом, виникає загроза важкої форми гіпотензії і інфаркту. Комбінація з хінідином може привести до ортостатическому колапсу. При поєднанні з етанолом є ризик появи раптової слабкості. Також виникає загроза появи запаморочення.

Побічні дії від застосування даного препарату зачіпають різні системи і органи:

Центральна нервова система Дуже рідко виникає психоз і підвищене занепокоєння.
Серцево-судинна система Можуть виникнути головний біль, запаморочення, падіння тиску, тахікардія.
алергія Досить рідко з’являється висип і відчуття свербіння.
Травна система Іноді спостерігається нудота і блювота.
місцеві реакції Може виникнути відчуття легкого свербіння, гіперемія шкіри.

До протипоказань відносять наступне:

  • шок;
  • низький артеріальний тиск;
  • інфаркт міокарда;
  • колапс;
  • тампонада серця;
  • збільшення внутрішньочерепного тиску;
  • закритокутова глаукома;
  • токсичний набряк легенів;
  • індивідуальна непереносимість.

Профілактика серцевої недостатності заснована на здоровому способі життя, лікуванні всіх патологій інфекційного і запального характеру.

Тут ви знайдете останні дані про хронічної серцевої недостатності.

Симптоми декомпенсованої серцевої недостатності перераховані в іншій статті.

Препарати при серцевій недостатності обов’язково повинен підбирати лікар. Завдяки адекватної терапії вдається зменшити вираженість симптомів даного порушення і істотно поліпшити якість його життя.