Миш’як в зубі: скільки часу можна тримати, навіщо і для чого ставлять в стоматології

Миш’як застосовується в стоматології, коли потрібно провести процедуру девіталізациі пульпи хворого зуба, тобто її умертвіння. Дана стоматологічна операція необхідна, якщо пульпа запалена, і лікування консервативними методами неможливо. Після застосування речовини тканини пульпи некротизируются, і пацієнт перестає відчувати біль.

Миш’як – це високотоксична речовина, тому тримати його в зубі можна рівно стільки, скільки скаже лікар – для дорослих пацієнтів і дітей призначаються різні терміни. При грамотному поводженні з цим препаратом, а також при дотриманні часових рамок застосування миш’яку безпечно і ефективно.

Опис, склад і властивості миш’яку, що застосовується в стоматології

Миш’як – це хімічна речовина, яка у великих кількостях вкрай негативно впливає на організм людини. Однак невеликі дози цього препарату з успіхом застосовуються в стоматології.

Фото: миш’як в зубі

Миш’як виглядає як пломба сталевого кольору з вкрапленнями зеленого відтінку. Деякі миш’яковисті пасти мають насичений синій колір, що дозволяє легко відрізнити препарат від пломбувального матеріалу.

Миш’як використовується при лікуванні зубів з XIX століття. Але на сьогоднішній день застосування цієї речовини в чистому вигляді не практикується, для видалення нерва (пульпи) використовують з’єднання на основі його ангідриду, яке називається миш’яковистою пастою і має наступний склад:

  • Ангідрид, який надає девіталізуючої вплив на пульпу – 35%.
  • Компоненти, які знеболюють і роблять процес некротизации пульпи безболісним для пацієнта – 30%.
  • Антисептики, які потрібні, щоб відмирає ділянку пульпи НЕ викликав інтоксикацію організму – 5%.
  • Зв’язує компонент, завдяки якому можна «носити» пасту в порожнині зуба необхідну кількість діб – 1%.
  • Наповнювач, який дозволяє накладати пасту порційно – 29%.

Для чого потрібен миш’як в зубі

Щоб дізнатися, навіщо в зуб кладуть миш’як, слід зрозуміти, як він діє на м’які тканини. Спочатку лікарям були відомі тільки анестезуючі властивості цієї речовини, потім вони встановили, що воно токсично і здатне надавати руйнівну дію на тканини. Саме тому стоматологи стали застосовувати пасти на основі мишьяковістого ангідриду, а й в цьому виді речовина залишається високотоксичним.

Миш’яковистий ангідрид умертвляє (розчиняє) тканини пульпи – кровоносні і лімфатичні судини, нервові закінчення. Після відмирання судин, припиняється кровопостачання пульпи, і вона відмирає. Через «загибелі» нерва, стає неможливою передача нервових імпульсів, а значить, після накладання пасти з миш’яком зуб більш не болить.

Показання та протипоказання для накладення миш’якової пасти

Миш’як ставлять в зуб при наявності наступних показань:

  • Всі види і форми запалення тканин пульпи при повністю сформованих коренях зуба.
  • Неможливість проведення вітальної пульпектоміі, яка є більш швидким і безпечним методом видалення пульпи. Дана процедура не проводиться, коли високий ризик розвитку у пацієнта алергічної реакції на анестезуючі препарати.
  • Необхідність надання екстреної стоматологічної допомоги, коли немає інших способів, що дозволяють заспокоїти сильний біль при пульпіті.

Миш’якова паста не встановлюється, якщо існують протипоказання:

  • Алергія на миш’як.
  • Несформовані корені.
  • При перфорації кореневого каналу.
  • При високому внутрішньоочний тиск і ризик виникнення у пацієнта глаукоми.
  • Жінкам – в період вагітності та годування груддю.

Фахівці не рекомендують застосовувати такий метод девіталізациі пульпи, як закладка миш’яковистою пасти, при лікуванні дітей. Причина в тому, що малюки часто випадково або навмисно видаляють тимчасову пломбу, і відбувається випадання пасти в порожнину рота. Невідомо, наскільки сильний негативний вплив може надати миш’як на органи і системи дитячого організму.

Як відбувається процедура девітальной пульпектоміі

Коли пацієнт приходить в поліклініку зі скаргою на сильний біль в зубі, лікарі відразу підозрюють пульпіт. Але для точної діагностики, крім загального і інструментального огляду, необхідно зробити рентген-знімок проблемної області. Після прийняття рішення про видалення пульпи все відбувається в наступній послідовності:

  1. Професійне чищення пошкодженого зуба, іноді всього зубного ряду.
  2. Розтин каріозної порожнини.
  3. На оголитися пульпу або нерозкриті пульпарную камеру накладається девіталізуючої паста.
  4. За допомогою пломбувального матеріалу встановлюється тимчасова пломба, і пацієнт відпускається додому.

Скільки можна ходити з миш’яком в зубі дорослим і дітям

Тривалість девіталізациі залежить від того, який саме препарат накладено. Чим безпечніше засіб, тим повільніше вона діє, і тим довше з ним доведеться ходити. Якщо лікар поставив препарат останнього покоління, пацієнту доведеться «носити» його тиждень або навіть дві.

Також на те, скільки часу можна тримати миш’як в зубі, впливають такі чинники:

  • Стан здоров’я пацієнта.
  • Характер проблеми і клінічна картина.
  • Метод накладення препарату.
  • Вік пацієнта.

Повнолітнім пацієнтам можна тримати миш’як в зубі протягом одного або двох днів – скільки конкретно, залежить від кількості каналів. Дітям же не можна тримати миш’як в зубі стільки, скільки можна зрілим пацієнтам, так як несформований організм може по-різному відреагувати на найменші відхилення під час лікування. Якщо девіталізуючої паста ставиться на молочний зуб, час її дії скорочується до 18 годин.

Що буде, якщо миш’як довго знаходиться в зубі

Якщо миш’як варто довше покладеного часу, підвищується ризик виникнення наступних ускладнень:

  • Почорніння дентину, від якого практично неможливо позбутися за допомогою простого або навіть професійного відбілювання зубів в клініці.
  • Підвищується ймовірність виникнення періодонтиту.
  • Дія отрути може поширитися на кісткову і надкостной тканини, спровокувавши їх руйнування.
  • Може некротизироваться не тільки тканину пульпи, але і ясна.

Ознаки погіршення загального самопочуття, які можуть проявитися, якщо миш’як знаходиться в зубі дуже довго, або перевищена доза препарату:

  • Нудота.
  • Блювота.
  • Розлад травлення.
  • Загальна слабкість.
  • Зміна температури тіла.
  • Шкірні покриви бліднуть або набувають синюшного відтінку, стають липкими на дотик.
  • З’являються інші ознаки інтоксикації.

Як знімають тимчасову пломбу з миш’яком

Після закінчення часу девіталізациі пульпи пацієнт знову приходить на прийом до стоматолога. Подальше лікування проводиться в такому порядку:

  1. Лікар знімає тимчасову пломбу.
  2. Видаляє миш’яковисті пасту з зуба.
  3. Збільшує кордону зубної порожнини.
  4. Видаляє отмершую пульпу.
  5. Очищає порожнину зуба.
  6. Кореневі канали обробляються за допомогою спеціальних інструментів і препаратів.
  7. Здійснюється пломбування кореневих каналів і зубної порожнини.

Після проведення процедури пацієнт повинен ще деякий час відвідувати стоматолога, щоб той міг контролювати стан прооперованого зуба.

Якщо щось пішло не так

Іноді процес лікування йде зовсім не так, як запланував стоматолог. А пацієнт, перебуваючи вдома, не завжди має можливість запитати у лікаря, що робити в нестандартній ситуації. Тому доцільно з’ясувати відповіді на найбільш поширені питання, які виникають у людей з миш’яком в зубі.

Чи може миш’як не вбити нерв в зубі

Бувають ситуації, коли миш’як не вбиває нерв в зубі. Таке може статися, якщо:

  • Пасту зняли занадто рано.
  • Було накладено недостатня кількість пасти.
  • Процедура була проведена з порушенням протоколу.

Чому болить зуб під миш’яковистою пастою

Зубний біль в перші 2-3 години після накладення пасти – варіант норми. Патологічна біль виникає в наступних випадках:

  • Коли була закладена недостатня доза пасти, особливо якщо зуб багатоканальний.
  • Якщо передержіваніе пасти спровокувало некроз тканин ясен або альвеолярних відростків.
  • Якщо у пацієнта є індивідуальна непереносимість будь-яких компонентів препарату.
  • При неправильно поставленої тимчасової пломбі, через що вона сильно тисне на тканини ще «живий» пульпи.
  • Може боліти не сам зуб, а запалені тканини, які його оточують.

Що робити, якщо тимчасова пломба випала, і паста потрапила на слизову

Іноді тимчасові пломби дійсно випадають з зуба, але частіше їх видаляють самі пацієнти. Наприклад, багато дітей знімають пломбу і видаляють пасту з цікавості, а дорослі люди – через нестерпного болю. Також нерідкі випадки, коли у пацієнтів немає можливості відвідати лікаря вчасно, і вони знімають пломбу і пасту, щоб не перетримувати її в зубі. Варто ознайомитися із запобіжними засобами, які можна зробити в таких випадках в домашніх умовах:

  • Якщо після того як пломба випала, миш’як все ще знаходиться в зубі, потрібно витягти його за допомогою товстої стерилізованої голки.
  • Слід ретельно прополоскати рот простою водою або слабким розчином соди.
  • Треба обов’язково покласти на відкриту пульпу ватяну кульку.

Якщо є можливість, можна купити в аптеці спеціальну дентин-пасту, яка може замінити тимчасовий пломбувальний матеріал, і запечатати з її допомогою порожнину зуба.

Що можна і не можна робити, коли в зубі варто миш’як

Протягом доби або двох, поки людина носить в зубі миш’яковисті пасту, він повинен робити наступне:

  • Прислухатися до свого самопочуття, якщо миш’як поставили дитині – спостерігати за його поведінкою. При виникненні насторожують ознак потрібно відвідати стоматолога.
  • Якщо зуб болить, можна кілька разів прийняти нестероїдні протизапальні препарати: Ібупрофен, Нурофен. Якщо таких ліків немає, можна спробувати зняти біль анальгіном або Парацетамолом.

Що не рекомендується робити до того, як стоматолог зніме тимчасову пломбу і видалить миш’як:

  • Перевантажувати хворий зуб. Тобто пережовувати їжу потрібно іншою стороною щелепи.
  • Якимось чином порушувати цілісність тимчасової пломби, за винятком випадків, коли біль нестерпний. Треба стежити, щоб дитина не тягнув в рот предмети, які можуть пошкодити пломбу.
  • Вживати алкоголь і курити.
  • Перегрівати ту сторону щелепи, де встановлений миш’як.
  • Полоскати рот, можна також припустити вечірню чистку зубів.

Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря і вчасно прийти на прийом в стоматологію, ймовірність виникнення ускладнень при девіталізациі пульпи миш’яком буде мінімальною.

Миш’яковиста паста – ефективний спосіб девіталізациі пульпи з метою подальшого лікування зуба. Незважаючи на те що сам по собі миш’як – досить отруйна речовина, його зміст в пасті оптимально. Завдяки цьому препарат широко застосовується в більшості стоматологічних клінік Москви.

Під час лікування із застосуванням миш’якового ангідриду лікарі настійно рекомендують дотримуватися правил техніки безпеки – НЕ перетримувати пасту, не знімати тимчасову пломбу самостійно і не допускати проковтування препарату.