Невропатія: що це таке, як лікувати і симптоми

Невропатиями, або нейропатіями, прийнято називати ураження периферичних нервових волокон дегенеративного або дистрофічного характеру. Патології відносяться до серйозних захворювань нервової системи, тому якщо лікування невропатії не почати вчасно, якість життя пацієнта може істотно погіршитися.

На основі провокуючих чинників побудована класифікація невритів, згідно з якою захворювання може викликатися як ендогенними, так і екзогенними причинами. Встановлення провокуючих чинників необхідно для призначення адекватної терапії.

ендогенні причини

Внутрішні порушення в роботі організму часто стають причиною розвитку невропатії.

Серед ендогенних факторів такого типу можна назвати:

  1. Цукровий діабет – лідирує серед внутрішніх чинників розвитку патології. При цьому уражаються не тільки периферичні нерви, а й великі стовбури. Поразки відбуваються через порушення харчування нервів, оскільки кровоносні судини, що приносять поживні речовини, також страждають.

    При діабеті в більшості випадків нерви уражаються симетрично, що призводить до появи полинейропатий. У пацієнтів порушується чутливість, діагностуються парестезії. Якщо патологія вчасно не розпізнана, і лікування не розпочато, розвивається дисциркуляторна енцефалопатія.

  2. Миелинопатия. Невропатії – це не тільки наслідки неправильного кровопостачання. Патологія може бути викликана порушенням мієлінової оболонки нерва внаслідок розлади обмінних процесів.

    Вона є специфічним утворенням, що покриває нерв, яке не тільки захищає його від несприятливих впливів, але і забезпечує проведення нервових імпульсів по волокнам. Саме розвиток склерозу, хвороби Девіка, енцефаломієліту провокує порушення мієлінової оболонки.

    Точний механізм цього процесу на даний момент невідомий, але лікарі проводять паралелі з аутоімунними патологіями, коли миелиновая оболонка не сприймається власним організмом і він починає виробляти проти неї антитіла. При цьому виявляються миелинопатия по-різному, в залежності від захворювання, що викликало патологію, при важких формах патології у пацієнтів розвиваються навіть паралічі.

  3. Аутоімунні патології провокують нейропатії різного роду. Найчастішим захворюванням, яке викликає патологію, є синдром Гієна-Барре. Він розвивається після перенесених інфекційних захворювань. Поштовхами до розвитку синдрому є герпесвіруси та інші патологічні мікроорганізми.

    Після перенесених інфекцій організм починає виробляти антитіла проти власних клітин, в результаті чого страждають і нервові волокна. Призводять до аутоімунному руйнівному впливу і ревматоїдний артрит, склеродермія, Синдром Шегрена, гранулематоз Вегенера, червоний вовчак.

  4. Авітаміноз при нейропатії був частим ознакою. Фахівці з’ясували, що він є не стільки наслідком, скільки причиною виникнення патології. Особливо важко відбивається на функціонуванні нервової системи нестача вітамінів групи В.

    Наприклад, при дефіциті тіаміну пацієнти страждають енцефалопатією Верніке, при якій дивуються лицьовій і окоруховий нерви. Лікування невриту лицьового нерва при його запаленні може зайняти тривалий час. При нестачі ціанокобаламіну спостерігається плямиста (сегментарна) демиелинизация в спинному і головному мозку. Прояви такої патології – втрата чутливості, м’язова слабкість, порушення рухової функції.

екзогенні фактори

Серед екзогенних причин можна назвати травми, інтоксикації та інфекційні процеси. Розглянемо ці чинники докладніше:

  • Інтоксикації організму виникають в результаті впливу на нього агресивних хімічних речовин. Згубний вплив надають солі важких металів, деякі медикаменти, органічні сполуки. До тяжких наслідків для організму призводять ізоніазид, свинець, ртуть, миш’як, свинець, фосфіни. Саме ці речовини надають найбільш токсичний вплив на організм.

    Виникає невропатія і після укусу кліща. Окрема тема в питанні причин, що викликають невропатію – це алкоголізм. Надмірне вживання спиртних напоїв невблаганно призводить до пошкодження нервової системи. При алкоголізмі часто спостерігається нейропатія верхніх і нижніх кінцівок – навіть довго не п’ють люди не можуть позбутися від тремтіння рук і невпевненою ходи.

    Це явні прояви нейропатії в кінцівках, яка розвинулася на тлі алкогольної інтоксикації. На початковій стадії алкоголізму найбільше страждають нижні кінцівки, а при другій і третій стадії алкоголізму патологія проявляється і в верхніх кінцівках.

  • Не останню роль при невропатії грають і інфекційні захворювання, які переніс пацієнт. Механізм ураження пов’язаний з дією на нервові клітини не тільки патогенних мікроорганізмів, але і їх токсинів. При дифтерії у пацієнтів розвиваються невропатії блукаючого, діафрагмального окорухового нерва.

    Невропатія лицьового нерва і генералізована полінейропатія викликаються вірусом герпесу третього типу і вірусом імунодефіциту людини. Інфекційні процеси в щелепи – періодонтит, пульпіт – провокують поразку луночкового нерва.

  • Є також невелика група невропатий, які не мають чіткої причини. Ідіопатична невропатія в більшості випадків передається у спадок, тому вчені виділили спеціальну категорію – спадкові невропатії. Яскравим прикладом такого типу патології є нейропатія Лебера.

    Патологія найчастіше виникає у чоловіків і пов’язана з порушенням зору через атрофії зорових нервів. Безпосередня причина, по якій з’являється нейропатія Лебера, – це мутації в мітохондріальної ДНК. Цікавим є той факт, що патологія ніколи не передається по чоловічій лінії, хоча нейропатія Лебера вражає в основному представників сильної статі.

    Симптоми і діагностика патології

    Ознаки нейропатії безпосередньо залежать від того, який саме нерв уражений через тієї чи іншої патології, а також від ступеня ураження. Найчастіше невропатії характеризуються такими неспецифічними симптомами:

    • м’язова слабкість в кінцівках;
    • утруднення руху;
    • порушення суглобової функції;
    • мимовільні посмикування;
    • втрата чутливості;
    • хворобливість по ходу нерва;
    • сухість шкіри або гіпергідроз;
    • парестезії;
    • почервоніння або збліднення шкіри.

    Бувають і специфічні ознаки невропатії, які вказують на захворювання:

    1. При невропатії лицьового нерва спостерігається нерухомість особи в одній частині, що створює так звану маску і перекіс в порівнянні зі здоровою стороною.
    2. Невропатія променевого нерва не дає пацієнтам стиснути кулак, а пошкоджений ліктьовий нерв створює перешкоди для роботи передпліччя.
    3. При пошкодженні сідничного нерва виникають болі, що тягнуть в гомілки, стегні. Стопа немов відвисає при ходьбі, а нога час від часу німіє.
    4. При невропатії луночкового нерва відчувається хворобливість при дотику у всій щелепи. Пацієнти спочатку не можуть визначити, що таке з їх зубами, і в першу чергу звертаються до стоматолога, хоча поразка луночкового нерва лежить в іншій площині.
    5. Ознаками невропатії диафрагмального нерва є біль в підребер’ї, труднощі з диханням, гикавка і задишка.

    Для постановки діагнозу застосовуються різні методи діагностики. Діабетичну невропатію можна підозрювати при підвищенні рівня цукру в крові. Специфічні антитіла допоможе визначити серологічний аналіз.

    При інших видах патології проводиться електрофізіологічне дослідження, електроміографія. Обов’язково проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Грамотна діагностика дозволить встановити вид нейропатії і призначити препарати, адже усунути симптоми при лікуванні невропатії недостатньо, найголовніше – позбутися від причини захворювання.

    лікувальні заходи

    При нейропатії лікування повинно включати комплекс методів – призначається медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури, в рідкісних випадках – хірургічне втручання. За ходом лікування стежить лікар, який при необхідності коригує лікувальні заходи.

    Як лікувати пацієнта, фахівець розглядає в індивідуальному порядку. У загальному вигляді схему терапії можна змалювати таку картину:

    1. Пацієнтам при невриті обов’язково призначаються ліки з метою знеболювання. Препарати цієї групи – Карбамазепін, Габапентин, Баклофен, Мелоксикам, декскетопрофен.
    2. З метою поповнення в організмі запасів вітамінів групи В призначають препарати Мильгамма, Нейровитан.
    3. Таблетки Бендазол покращують кровообіг і харчування нервових волокон.
    4. Активізувати нервову передачу імпульсів допоможе Фізостигмін.
    5. Зняти спазм і розслабити м’язи допоможуть препарати Біпериден і Мидокалм.

    Справитися з невропатиями різного походження допоможуть фізіотерапія і остеопатія. Вони проводяться в комплексі з іншими методиками лікування захворювання. При сеансі остеопатії лікар не тільки робить масаж проблемної зони, активізуючи метаболізм, але і відновлює кровообіг.

    Масаж сприяє зняттю хворобливості, скутості, усунення рухових патологій.

    Під час сеансу суттєво усувається набряклість, яка здавлює нервові волокна. Тим самим поліпшується трофіка тканин, вони насичуються киснем. Масаж дуже добре допомагає усунути цервікальний синдром.

    Лікування нейропатії в більшості випадків має сприятливі прогнози. Але вилікувати патологію можливо, тільки якщо вчасно усунути провокуючі фактори і почати терапію. Труднощі в лікуванні пов’язані з тим, що миелиновая оболонка істотно уражається, а ось її відновлення дуже проблематично. Після лікування важлива профілактика нейропатії – це в першу чергу нормалізація обміну речовин, своєчасне лікування захворювань опорно-рухової системи і запальних захворювань.