Омфаліт у новонароджених: види, причини, симптоми, правила гігієни, лікування, Комаровський

Правила гігієни пупка

  1. До загоєння завжди тримайте пупкову ранку відкритою. Мокнуча і преющая під одягом і памперсом ранка – це сприятливе середовище для розмноження і життя бактерій.
  2. Щодня до загоєння пупка купайте малюка в кип’яченій воді, додаючи в неї марганцівки, щоб вийшов слабо-рожевий розчин.
  3. Обробляйте пупок не менше і не більше 2 разів за добу. Три рази обробляють тільки в тому випадку, коли ранка кровит.
  4. Перед тим як обробляти пупок, обов’язково вимийте руки з милом і протріть спиртової серветкою або антисептиком. Все, що ви використовуєте для обробки пупка, має бути призначене тільки для малюка.
  5. Частіше міняйте дитині памперси та одяг. Навіть в тому випадку, якщо вони сухі і чисті.

Використовуйте памперси зі спеціальним вирізом для пупка.

Як правильно обробляти пупкову ранку?

  1. Якщо пуповина ще не відпала, слід обробляти пупкову кільце і пуповину розчинами антисептиків. У домашніх умовах краще використовувати Хлорофіліпт. Ви можете використовувати і звичайну зеленку, але на її фоні погано видно, як йде загоєння пупка. Ні в якому разі не пробуйте самі відірвати, відкрутити або відрізати пуповину. Ви можете викликати кровотечу і занести інфекцію.
  2. Після відпадання пуповини ранку спочатку обробляють перекисом водню, капая 2 – 3 краплі, потім просушують її стерильною серветкою, прибираючи ті скоринки, які розмокнули. В кінці ранку обробляють ХЛОРОФИЛЛИПТ, намагаючись не зачіпати шкіру навколо.

Що таке омфаліт?

Омфаліт у новонароджених – це запальний процес дна пупкової ранки, пупкових судин, шкіри і підшкірної клітковини в області пупка. Через ранку інфекція проникає в тканини, що оточують пупок, викликаючи запалення, потім поширюється на пупкові судини і фіксується в них.

Найбільша вірогідність розвитку омфалита у:

  • недоношених малюків;
  • діточок, які народилися передчасно;
  • дітей, що народилися на дому;
  • малюків з вродженими аномаліями розвитку пупка;
  • новонароджених з інфекційними захворюваннями шкіри;
  • малюків з попрілостями в області пупка.

Чому виникає омфаліт у дітей?

Причина омфалита – це бактерії. Серед бактерій, що викликають запалення пупкової ранки, перше місце займають стафілококи і стрептококи. Також причиною запалення можуть стати і інші бактерії, серед них кишкова і синьогнійна палички, протей. Сприяє виникненню і розвитку інфекції неправильний догляд за пупкової ранкою і нехтування правилами гігієни.

Нормальним загоєння пупкової ранки вважається в тому випадку, коли пуповину залишок відпадає на 3 – 5 день життя малюка, а повністю пупок заживає протягом 2 – 4 тижнів.

Після відпадання пуповини настає найнебезпечніший період. Ранка відкрита, і інфекція легко проникає всередину. В цей час обробці пупка важливо приділяти особливу увагу, дотримуючись правил гігієни.

До факторів, що сприяють розвитку запалення, можна віднести кілька умов:

  1. Порушення правил по догляду за пупком малюка.
  2. Нехтування правилами особистої гігієни.
  3. Тривале носіння памперсів, рідкісна зміна пелюшок і дитячого одягу.
  4. Малюк може отримати інфекцію від хворих членів сім’ї.

При захворюванні будь-кого з родини постарайтеся обмежити контакт хворого родича з новонародженим.

Яким може бути омфаліт?

За характером запалення виділяють наступні форми омфалита:

  • катаральний;
  • гнійний;
  • флегмонозний;
  • некротичний.

катаральний омфаліт

Катаральний омфаліт – найсприятливіша форма захворювання, основною ознакою якої є так важко гоїться рана на дні пупка з мізерним (в невеликій кількості) водянистим виділеннями.

При цій формі з пупка постійно виділяється рідина, тому її часто називають «мокнучий пупок». Періодично рана покривається скоринкою. У деяких випадках може виникати невелике почервоніння і припухлість навколо пупка. При обмацуванні навколопупковій області судини не пальпуються (не відчуває під рукою).

Зверніть вашу увагу на те, що при катаральній формі загальний стан немовляти не порушується. Малюк активний, добре їсть, температура тіла у нього нормальна.

Це єдина форма омфалита, яку можна лікувати вдома. Все решта лікуються в хірургічному відділенні дитячої лікарні.

гнійний омфаліт

Гнійний омфаліт характеризується розвитком набряку (припухлості) і гіперемії (почервоніння) пупкового кільця. Шкіра навколо пупка гаряча на дотик. При цьому з ранки виділяється гнійний вміст. Від пупка може виходити неприємний запах. У деяких випадках при пальпації визначаються запалені пупкові судини.

Захворювання може супроводжуватися підвищенням температури тіла малюка. Якщо в цей час ви здасте аналіз крові з пальця, в ньому будуть виявлені запальні зміни.

Якщо самопочуття дитини порушено не сильно, ви можете лікуватися вдома під постійним контролем вашого педіатра. Але якщо ваш лікар настійно рекомендує вам лікування в стаціонарі, не відмовляйтеся. Краще лікуватися у відділенні під постійним контролем, ніж заробити серйозні ускладнення.

флегмонозний омфаліт

Флегмонозний омфаліт виникає, коли запальний процес поширюється і захоплює припупкову область.

При омфаліт такої форми набряк наростає, шкіра в області пупка гіперемована, пупкова область випинається, як би підносячись над животиком. Судини передньої черевної стінки розширюються, добре видно венозний малюнок на животі. У деяких випадках (якщо під час обробки не прибрати корочку) на дні ранки в пупку може утворитися виразка з нерівними краями і нальотами фібрину (білі, схожі на пленочки, структури).

Відзначається погіршення загального состоянія.Ребёнок млявий, слабо смокче груди, часто відригує. Шкіра у малюка бліда, або навіть блідо-сірого кольору. Температура тіла піднімається до високих цифр (вище 38 градусів). Кроха перестає набирати масу тіла, може бути навіть її втрата.

некротичний омфаліт

Некротичний омфаліт – це ускладнення флегмонозной форми, яка, на щастя, буває вкрай рідко. Але все ж зустрічається у сильно ослаблених і недоношених діток.

Процес запалення проникає глибше. Шкіра у малюка стає багряно-синюшна. Настає некроз (загибель) шкіри, і вона відшаровується від нижче лежачих тканин, утворюючи велику рану. Запалення може поширитися на м’язи живота і навіть на кишечник. Ця форма дуже важка і небезпечна тим, що може привести до сепсису (проникнення інфекції в кров). Загальний стан дитини при цій формі важке.

Як ставиться діагноз «омфаліт»?

Виставити діагноз лікар може, оглянувши пупок малюка.

При необхідності він може призначити аналіз крові, посів крові і виділення з пупка для визначення збудника. Також можуть бути призначені УЗД і оглядовий рентген черевної порожнини.

Обов’язково призначається консультація дитячого хірурга.

Як лікувати омфаліт?

Удома можна лікувати тільки катаральну форму. Всі інші форми лікуються у відділенні хірургії.

Основним завданням в лікуванні омфаліта є очищення пупкової ранки.

Лікування захворювання підрозділяється на кілька напрямків (етапів).

Місцеве лікування – обробка пупкової ранки:

  • обробку ранки проводять 4 рази на день, використовуючи 3% -ний розчин перекису водню;
  • після закапування перекису водню очищають ранку за допомогою ватної палички;
  • завершальним етапом є обробка розчинами антисептиків (Хлорофіліпт, прополіс, Диоксидин);
  • УФО (фізіопроцедури з використанням ультрафіолетового випромінювання) пупкової ранки проводиться при призначенні лікаря;
  • купати дитину потрібно обов’язково.

При важкому загальному стані купання протипоказане. В цьому випадку шкіру очищають за допомогою вологих серветок.

Загальне лікування спрямоване на поліпшення самопочуття малюка.

Загальне лікування включає:

  • антибіотикотерапію, яка підбирається за результатами бакпосева;
  • дезінтоксикації (виведення з організму дитини продуктів запалення);
  • вітамінотерапію;
  • призначення препаратів, що підсилюють захисні функції імунітету.

Хірургічне лікування проводиться у відділенні при розвитку ускладнень.

висновок

Догляд за новонародженим, особливо обробка пупкової ранки, повинен проводитися щодня з дотриманням всіх правил. Щоб не допустити розвитку запалення, батькам потрібно серйозно ставитися до питань догляду за малюком і виконувати всі рекомендації по догляду, дані в пологовому будинку і педіатром при першому патронажі новонародженого.

Прогноз при своєчасному і адекватному лікуванні неважких форм омфаліта сприятливий. Тому, якщо пупок не загоюється через два тижні після пологів або ви бачите почервоніння і виділення гною з пупка, відразу ж проконсультуйтеся зі своїм педіатром.