Офісна гістероскопія: що це таке, як проводиться і для чого потрібна

Гістероскопія – терапевтичний і діагностичний метод, що застосовується у гінекології в сучасних клініках. Візуалізація стану порожнини матки проводиться гістероскопом – ендоскопічним апаратом, оснащеним оптичної та освітлювальної системами.

Діагностичний варіант застосовується в процесі огляду матки, дає можливість виявити внутрішньоматкові аномалії, такі як поліпи, спайковий процес, кісти, міоми, патологія ендометрію. Операційний прилад, крім огляду, здійснює хірургічне лікування, в ньому присутня спеціальне пристосування – інструментальний канал.

Різновидом дослідження став офісний варіант, який використовується для діагностики і здійснення малих хірургічних маніпуляцій в умовах амбулаторії. Офісна гістероскопія проводиться при традиційному гінекологічному огляді, жінка не потребує знеболення. Застосовується для виявлення причин безпліддя. Лікування ряду гінекологічних захворювань неможливо без визначення точного діагнозу, встановленого за допомогою цієї передової методики.

особливості методу

Офісна гістероскопія у жінок репродуктивного віку проводиться на 6-10-ту добу циклу. Це найкращий період для гістероскопічного обстеження порожнини матки. При безплідді максимум інформації гінеколог отримає на 20-24-й день циклу, після настання менопаузи термін не важливий.

У період підготовки жінка здає такі аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • на рівень цукру;
  • ВІЛ і RW;
  • згортання;
  • для визначення групи крові і резус-фактора.

При необхідності лікар призначає додаткові дослідження.

Ця процедура не рекомендована при ймовірності наявності серйозних захворювань, при ризику видалення великих поліпів або вузлів. Доцільніше відразу призначати традиційний варіант обстеження. В цьому випадку не передбачено розширення цервікального каналу, гістероскопія не викликає хворобливих відчуттів, можливий дискомфорт.

Офісна методика призначена для установки діагнозу і проведення низки лікувальних маніпуляцій:

  • біопсія конкретної ділянки поверхні ендометрія;
  • неповне вишкрібання слизової;
  • видалення дрібних поліпів.

Гістероскоп йде в комплекті з пінцетом, ножицями, електродами для проведення хірургічних маніпуляцій. Досить часто проводять гістерескопію перед ЕКО. Не має потреби в розширенні цервікального каналу, знижується ризик виникнення цервікальної недостатності. Ендоскоп вводиться в порожнину матки, гінеколог оглядає її, оцінює що відбуваються в ній. При необхідності одночасно лікар проводить хірургічне втручання.

Показання для проведення

Офісна гістероскопія матки показана для установки точного діагнозу.

Цей метод застосовують в наступних випадках:

  • викидень;
  • рясні і хворобливі менструації;
  • пухлини;
  • жіноче безпліддя;
  • непрохідність маткових труб;
  • післяпологові ускладнення;
  • розвиток запального процесу;
  • спайки;
  • поліпи матки;
  • ендометріоз;
  • патології в будові матки.

Протипоказання

Щоб уникнути можливих ускладнень, треба пам’ятати про ряд протипоказань:

  1. Вагітність. Маніпуляція при вагітності може призвести до викидня.
  2. Захворювання статевих органів запального характеру. Збільшується ризик поширення запалення на шари ендометрію і труби.
  3. Інфекційні захворювання статевих шляхів.
  4. Рак. Під час розширення порожнини матки підвищується ризик поширення ракових клітин в труби і органи черевної порожнини.
  5. Кровотеча. Інформативність діагностики низька, потрібне постійне промивання порожнини і відсмоктування кров’яних згустків. З цієї ж причини процедура не призначається під час менструації.
  6. Звуження шийки матки. Є небезпека травмування тканин шийного каналу.
  7. Захворювання серця, судин, нирок, печінки в стадії загострення.

При наявності цих протипоказань гистероскопия офісна діагностична проводиться тільки в тому випадку, якщо це життєво важливо.

Як проходить процедура

Терміни здійснення маніпуляції залежать від мети обстеження та віку жінки. Процедуру виконують на гінекологічному кріслі. Статеві органи зовні і піхву знезаражують розчином антисептика. При необхідності лікар робить знеболювання засобами місцевого застосування.

Процедура проводиться таким чином: через піхву вводиться гістерорезектоскоп, порожнину матки наповнюється спеціальною речовиною, необхідним для візуалізації. Зображення відбивається на екрані монітора. Гінеколог може бачити, в якому стані знаходяться труби, внутрішній шар матки, чи присутні маткові вузли, чи є спайки. Можливий перегляд з різним збільшенням. Маніпуляції фіксуються на диску, лікар в подальшому може переглянути отримані результати. За бажанням жінки запис віддається їй на руки.

Лікар оцінює:

  • форму і розміри матки;
  • рельєф і щільність її стінок;
  • стан судин і товщину слизової;
  • освіти – міоми, поліпи, синехії;
  • прохідність маткових труб;
  • слизову шийного каналу.

Протягом двох годин жінка залишається під наглядом медичного персоналу. Офісна гістероскопія – це високоінформативне обстеження, що дозволяє призначити правильне лікування, попередити ризик виникнення серйозних гінекологічних захворювань.

переваги

Результати гістероскопічного обстеження відрізняються високою точністю. Ця методика витісняє травмуючі втручання, такі як вишкрібання, здатне привести до виникнення маткової патології.

Процедура має ряд переваг в порівнянні з традиційним методом:

  1. Немає необхідності знаходження жінки в стаціонарі, обстеження проводиться в спеціально обладнаному кабінеті.
  2. Для обстеження використовується ендоскоп з діаметром від 1 до 3 мм, це набагато менше, ніж в стандартному приладі.
  3. У зв’язку з малими розмірами приладу немає необхідності в розширенні шийки матки з використанням дзеркал. Хворобливі відчуття під час проведення процедури відсутні, мінімізується можливість травмування.
  4. Всі маніпуляції проводяться без наркозу.
  5. Процедура зазвичай займає не більше 20 хвилин, жінка не потребує госпіталізації після проведення обстеження.
  6. Незначне число ускладнень і побічних ефектів.

ускладнення

Зазвичай процедура проходить без ускладнень. У жінки можуть виникнути такі проблеми з самопочуттям:

  1. Незначні болі і спазми внизу живота. Це нормальна реакція організму на інструментальне втручання. Можна прийняти знеболювальний засіб.
  2. Мізерні кров’янисті виділення протягом двох діб після маніпуляції. Є нормою. Якщо ж кровотеча значне, триває довго, необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікар підбере кровоспинні і скорочують препарати.
  3. Кров’янисті виділення з домішкою гною, що супроводжуються болем внизу живота. Можуть свідчити про появу симптомів ендометриту. Необхідно комплексне лікування із застосуванням антибіотиків.
  4. Порушення циклу менструації. Так як під час процедури ендометрій практично не травмується, зазвичай критичні дні наступають з невеликим запізненням (два-три дні). Якщо ж були проведені хірургічні маніпуляції, наприклад видалення дрібних поліпів, можлива тривала затримка менструації. Необхідно проконтролювати її характер, в разі серйозних відхилень проконсультуватися з фахівцем.

Щоб уникнути ймовірних ускладнень, рекомендується дотримуватися деяких правил:

  1. На кілька днів відмовитися від статевого життя.
  2. Протягом 1-2 тижнів не приймати ванну, не відвідувати сауну, лазню, басейн. Дозволяється душ.
  3. Чи не спринцюватися і не використовувати тампон.
  4. Уникати важких фізичних навантажень і занять спортом.

Гінекологи високо оцінюють офісну гістероскопію. Вона допомагає поставити діагноз, виявити міоми і поліпи розміром навіть в 1-2 мм. Якщо жінка не вагітніє через наявних спайок і синехій, можна за чверть години встановити точне місце розташування і позбутися від них. Для виявлення проблеми за допомогою цієї методики немає необхідності в госпіталізації.