Пароксизмальнатахікардія у новонароджених – причини, симптоми, лікування, прогноз

Завдяки сучасній медицині серцево-судинні захворювання можна діагностувати ще у плода. Пароксизмальнатахікардія може розвинутися ще у внутрішньоутробному періоді, тому тільки від лікаря залежить діагностика захворювання і лікування.

Тахікардія виникає через низку причин, серед яких міокардит та міжпередсердної дефект. Іноді захворювання з’являється без будь-якої причини і проходить без лікування, але це трапляється досить рідко.

Пароксизмальнатахікардія небезпечна виникненням різних комбінацій порушення ритму і його провідності.

Характеристика фетальних аритмій

У 1-2% вагітностей спостерігається фетальная аритмія. Таке порушення серцевого ритму обумовлено різними патологіями.

Розрізняють такі різновиди фетальної аритмії:

  • брадікардітіческая;
  • тахікардіческій.

Вони, в свою чергу, діляться на злоякісні і доброякісні аритмії, в залежності від перебігу захворювання. Доброякісна аритмія відрізняється від злоякісної відсутністю структурних аномалій серця.

Фетальна (пароксизмальна) тахікардія – це різке почастішання серцевого ритму, яке може тривати від декількох хвилин до декількох годин. На ЕКГ тахікардія має досить специфічні ознаки. Захворювання може виникнути внутрішньоутробно.

Під час діагностики неможливо виявити збій серцевого ритму, тому фахівці стежать за поведінкою дитини. Пароксизмальну тахікардію умовно ділять на наджелудочковую і шлуночкову види.

Часто при фетальної аритмії у плода виявляють тріпотіння передсердь, дефект міжпередсердної перегородки і відкритий атріовентрикулярний канал.

Тривалість періоду тахікардії залежить від безлічі факторів, тому варіюється від 30 секунд до тижні

Причини неонатальних порушень ритму серця

У неонатальному періоді нерідко зустрічаються порушення серцевого ритму. У новонароджених дітей аритмія залежить від екстракардіальних чинників і вказує на напругу вітальних функцій.

Це визначається:

  • великою кількістю Р-клітин, які знаходяться в синусовомувузлі;
  • невеликою кількістю колагену і проміжних клітин;
  • повільної резорбцией елементів ембріональної провідної системи;
  • формуванням після народження у немовляти ніжок пучка Гіса.

Причини пароксизмальної тахікардії у новонароджених:

  • вікового подовження інтервалу QT;
  • аберрантних провідних шляхів;
  • електричноїнестабільності ембріональної провідної системи;
  • вегетативного дисбалансу.

Серед екстракардіальних причин лікарі відзначають:

  • серйозні порушення роботи щитовидної залози;
  • порок розвитку головного мозку;
  • гіпертензію;
  • порушену через внутрішньоутробної гіпоксії регуляцію серцевої діяльності.

Неонатальні порушення серця часто виникають через інтракардіальних причин:

  • серцевих пухлин;
  • дії антікардіальних антитіл матері;
  • пороку серця;
  • патології коронарних артерій;
  • кардіоміопатії.

симптоми

Під час нападу пароксизмальної тахікардії у дитини спостерігається різке почастішання серцевого ритму. За одну хвилину кількість серцевих скорочень може досягати 200 ударів. Сам напад відчувається малюком як різкий удар в груди. При цьому може з’явитися відчуття здавлювання в області грудної клітини. Хворий стає млявим і блідим. Нерідко напад тахікардії супроводжується блювотою і рясним сечовипусканням.

Виявити пароксизмальную тахікардію можна при сильному порушенні серцевого ритму на тлі нормальної температури тіла. Під час нападу у дитини можуть початися сильні судоми. При цьому погляд і свідомість малюка залишаються ясними.

Лікування пароксизмальної тахікардії у новонароджених

Прогноз при пароксизмальній тахікардії у новонароджених найчастіше є сприятливим. На думку фахівців в області кардіології, тахікардія успішно лікується ще до народження дитини. Для цього лікарські препарати призначаються матері.

У разі, коли порушення ритму серця не вилікувати під час внутрішньоутробного періоду, дитина може народитися в гіпоксії або із серцевою декомпенсацією. Нерідко у таких новонароджених дітей виникає гостра серцева недостатність. Приблизно 20% новонароджених страждають від рецидивів хвороби.

Тахікардія і спорт – поняття сумісні, важливо лише підібрати правильний вид фізичних навантажень.

З цієї статті ви зможете дізнатися, в чому небезпека синусової тахікардії при вагітності.

Виявити патологію можна за допомогою ЕКГ. Лікування тахікардії у новонароджених залежить від форми нападу, частоти його появ і тривалості. Якщо напад з’являється раз на місяць або рідше, то купірувати їх ліками не необхідності.

До лікаря необхідно звернутися, якщо:

  • дитині був поставлений діагноз «пароксизмальнатахікардія»;
  • ритм серця частішає занадто часто;
  • з’явилися додаткові симптоми;
  • напади тахікардії посилюються.

Найчастіше для лікування пароксизмальної тахікардії у новонароджених дітей використовуються такі лікарські препарати, як Аміодарон, Дигоксин і ізоланід. Якщо випадок тахікардії нескладний, то дитині дають новокаїн, а також сірчанокислий магній і бромистий натрій.

Ефект від лікування Дигоксином настає не відразу. При цьому можуть з’явитися ознаки передозування препарату. Добова доза ліків для новонародженої дитини становить 20 мкг / кг. У разі якщо у малюка був діагностований синдром WPW, Дигоксин не використовується.

Діагностика захворювання дозволяє виявити всі порушення роботи серцевого м’яза дитини на ранніх стадіях

Також новонародженим дітям з пароксизмальною тахікардією дають такі препарати, як Соталол і Пропафенон. Якщо гіподінамікі стабільна, то лікарі використовують для купірування нападів Флекаїнід. Терапія цим препаратом не впливає на стан лівого шлуночка та ефективна в 78% випадків.

Дітям з атріовентрикулярною тахікардією, але без вроджених серцевих дефектів часто рекомендують проводити лікування пропафеноном. При органічних ураженнях серця ефективність ліків різко знижується. Його призначають в разовій дозі, яка розраховується залежно від маси тіла.

Дуже великий ефект дає? Блокатор Соталол. Якщо була виявлена ??рефрактерность до більшості цих препаратів, малюкові прописують Аміодарон. Добова доза ліків становить 13, 5 мкг / кг. Тривалість лікування – 10 днів. Нерідко Аміодарон використовують в поєднанні з Флекаїнід. Але у препарату є істотний недолік – тривалий прийом Аміодарону може спровокувати легеневий фіброз.

Крім застосування ліків напад пароксизмальної тахікардії можна зупинити наступними способами:

рефлекс Ашнера
  • суть цього способу полягає в тиску на очні яблука хворого дитини;
  • найкраще, коли процедуру здійснює лікар;
  • для цього малюка необхідно укласти в горизонтальне положення і тримати за ручки, щоб він завадив проведенню процедури;
  • потім слід покласти на очні яблука великі пальці і злегка натискає, затримавшись в такому положенні на декілька секунд;
  • якщо напад не проходить, маніпуляцію повторюють через кілька хвилин.
Тиск на область каротидного синуса
  • малюка слід укласти на спину і підняти йому голову;
  • далі фахівець кладе великий палець на область щитовидного хряща, а решта пальців на шию;
  • сонну артерію необхідно притиснути до хребта на кілька секунд тільки з одного боку;
  • якщо напад не припиняється, процедуру повторюють.

Хірургічне втручання необхідне при пароксизмальній тахікардії тільки в крайніх випадках. Найчастіше операцію призначають, якщо хвороба – тільки ускладнення при серйозних порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту або нирок.

Її роблять за допомогою електричного струму, лазерного випромінювання, а також низьких або високих температур. Але навіть в цьому випадку правильно підібраний комплекс ліків здатний впоратися з порушенням серцевого ритму.

Тахікардія при остеохондрозі виникає через порушення серцевої діяльності через патологічних змін у хребті.

У чому небезпека тахікардії у дітей і які методи профілактики найбільш ефективні – відповіді тут.

Читайте також, чи беруть в армію з тахікардією.

Пароксизмальнатахікардія є одним з найнебезпечніших і труднодіагностіруемих серцево-судинних захворювань. Запущена тахікардія здатна спровокувати більш серйозні порушення роботи серця. Вона виникає через велику кількість причин, які обов’язково потрібно встановити, щоб лікування було максимально ефективним.