Перелом променевої кістки руки зі зміщенням і без – лікування

Променева кістка – парна кістка, яка розташована поруч з ліктьової кісткою, входить до складу передпліччя. Перелом променевої кістки – один з найбільш поширених переломів у людей різних вікових груп. Відбувається він зазвичай через падіння на верхню кінцівку, внаслідок якого людина витягує руку вперед і обрушує на неї вагу всього тіла.

Група ризику

Променева кістка розташована на передпліччя з боку великого пальця і ??тому найбільш схильна до типового перелому.

До групи ризику входять:

  • Люди похилого віку, у яких з віком кістки стають більш крихкими;
  • Діти, які пізнають навколишній світ, а тому виявляють надмірну активність;
  • Різного віку люди, що проявляють необережність або падають з висоти;
  • Жінки, у яких настав клімакс.

Ознаки перелому променевої кістки

Щоб знати, за якими ознаками можна відрізнити перелом від просто сильного удару, необхідно володіти уявленням про те, яка симптоматика супроводжує перелому.

Серед основних ознак варто виділити головні:

  1. Кінцівка знаходиться в нехарактерному положенні, в якому просто не може перебувати здорова кінцівку – вигнута або вивернута неприродним чином, на вигляд виглядає дивно;
  2. Присутній патологічна рухливість того ділянки, на якому її бути не повинно;
  3. Виникає крепітація – в процесі промацування кінцівки можна почути хрускіт, характерний для перелому. Він може бути слабким і прослуховуватися тільки при використанні фонендоскопа, і сильним – чутним всім оточуючим;
  4. Якщо перелом відкритий, то спостерігається порушення шкіри, будуть видні уламки кістки, присутня сильна кровотеча.

Також існує ряд відносних симптомів, наштовхують на підозру про отримання перелому:

  • Больові відчуття, що локалізуються в ушкодженому місці, а також перехідні на прилеглі до місця перелому ділянки. Наприклад, якщо отримана травма ліктьової кістки, можливий перехід больових відчуттів в район передпліччя або плеча. Навіть в той момент, коли кінцівку повністю знерухомлені, характерна присутність сильного пульсуючого болю. Посилення болю і простріли в верхньої кінцівки виникають в той момент, коли рука починає ворушитися або піддаватися навантаженні.
  • Синець і наявність набряку на місці перелому. Набряклість завжди супроводжує перелом, вона виникає практично відразу. Розмір набряку варіюється – тим більше його розмір, чим ближче знаходиться перелом до кисті і до ліктьового суглобу.
  • Похолодання кінцівки. Таке відбувається досить рідко, проте, це дуже страшний ознака, що вказує на те, що в кінцівці порушений кровообіг. Трапляється це при розриві великих магістральних артерій. Також причиною похолодання кінцівки може стати тромбоз, що провокується розривом внутрішньої частини артерії. У більшості випадком тромбоз несе смертельну небезпеку і спостерігається у людей похилого віку.
  • Поява гематоми – утворення порожнини, в якій міститься згорнулася кров. Про наявність гематоми свідчить пульсація, що виникає в районі синця.
  • Пошкоджена кінцівку стала коротше здорової – такий симптом виникає в тому випадку, якщо отриманий перелом, супроводжуваний зміщенням кістки. Якщо порушена цілісність кістки передпліччя, така деформація стає яскраво вираженою.
  • Обмеження рухової здатності суглоба – стають скуті руху того суглоба, ближче до якого розташоване травмоване місце.
  • Параліч – виникає в тому випадку, якщо травмовані нервові закінчення. При виникненні паралічу пальці втрачають здатність рухатися і відчувати.

Навіть якщо у потерпілого спостерігаються всі або деякі перераховані вище симптоми, не варто діагностувати перелом самостійно і займатися самолікуванням.

Як класифікуються переломи

перелом Гетчінсона

При сильному стисненні човноподібної кістки з переходом сили на шилоподібний відросток фіксується перелом Гетчінсона. Даний перелом характерний при падінні на пряму руку, коли долоню відводиться вперед і трохи в сторону.

Для перелому характерно:

  1. Над шиловидним відростком спостерігається припухлість і пульсуючий біль;
  2. Кістковий відламок зміщений в сторону;
  3. Як лікування використовується відкрита репозиція, відламки фіксуються із застосуванням гвинтів і штифта.

Перелом Путо-Коллеса

Травма відноситься до найбільш часто зустрічається, вона зачіпає передню частину кістки. Перелом Путо-Коллеса можна отримати, якщо в момент падіння кінцівку буде прямий, а зап’ясток разогнуто. Такий перелом переважає серед населення похилого віку, також до нього схильні люди, які страждають на остеопороз.

Для перелому характерно наступне:

  • Перелом Коллеса діагностується в метафізарний частини кістки, там, де відбувається її зростання. При такому вигляді перелому характерно рух кісткових уламків назад. Суглоби кістки не залучаються в перелом;
  • Перелом шиловидного відростка, розташованого в лікті фіксується в половині випадків переломів;
  • Для лікування такого перелому використовується операбельність метод закритої репозиції. Кінцівка иммобилизируют, використовуючи гіпсову пов’язку, що починається біля ліктя і закінчується в районі зап’ястя. Також може бути використана відкрита репозиція і внутрішня фіксація. Такі операції потрібні якщо перелом відрізняється нестабільністю – тобто відламки кістки неможливо привести в фізіологічну позицію за допомогою гіпсу або шини.

перелом Сміта

Перелом Сміта вважається зворотним переломом Коллеса, тобто він відбувається на тій же ділянці руки, але фіксується при падінні на спину, коли рука відведена назад або ж в тоді, коли стався прямий удар передпліччя. В такому випадку кісткові уламки зміщуються вперед.

Як визначити перелом стопи і почати лікування

Характеристики перелому:

  1. При такому переломі кисть трохи згинається і відхиляється в зовнішню сторону;
  2. Лікування такого типу перелому включається в себе закриту репозицію, а також іммобілізацію кисті за допомогою гіпсу або інших спеціальних полімерів. У разі, якщо діагностована складна форма перелому, використовується така ж методика лікування, як і в разі перелому Коллеса.

перелом Бартона

Перелом Бартона теж локалізується в передній частині кістки, однак, характеризується тим, що променезап’ясткових кістка зміщується або вперед, або назад:

  • Практично в більшості своїй Бартона діагностується при переломі шиловидного відростка;
  • Ознаки перелому можна побачити на рентгенографії – це його головна відмінність від двох вищезгаданих видів переломів;
  • Лікування проводиться хірургічним шляхом – рука розкривається, фіксація кісткових уламків проводиться з використанням штифтів.

Осколковий внутрішньосуглобової перелом

Перелом дистальної частини променевої кістки, не тільки зачіпає суглоб, але і проходить крізь нього. При переломі такого виду промені-напівмісячна зв’язка відривається, що і веде до дестабілізації суглоба.

Лікується такий перелом досить довго.

Характеристика перелому:

  • Гвинти для утримання кісткових уламків вводяться в руку крізь шкіру і залишаються в тілі майже на півроку. При такому лікуванні використовуються рентгенограми, що дозволяють контролювати правильність з’єднання кісткових уламків;
  • Як різновид лікування може бути використаний апарат Ілізарова. Однак, при лікуванні за допомогою цього пристрою необхідно дотримуватися високий ступінь обережності, так як апарат є чужорідним тілом, яке може спровокувати розвиток запального процесу. За апаратом варто ретельно доглядати і щодня знезаражувати його. В якості контролю також використовується рентгенограма.

Ускладнення та можливі наслідки

Ускладнення, які супроводжують перелом променевої кістки, можна класифікувати як безпосередні ускладнення і віддалені наслідки.

Безпосередні ускладнення:

  1. Розрив нервового пучка, здатний привести до втрати теплової та відчуття дотику, а також обмеження рухової здатності;
  2. Порушень сухожиль – після відновлення кисть не зможе в повній мірі розгинатися і згинатися;
  3. Травмування кровоносної системи – таке порушення може призвести до появи гематоми;
  4. Розрив м’язів – частковий або повний;
  5. Інфекційні захворювання.

Віддалені наслідки:

  • Остеомієліт – в кістки утворюється гній, який руйнує її;
  • Кінцівка може стати деформованою через неправильне зрощення уламків. Це виглядає як естетичний недолік, до того ж, може істотно впливати на рухову функцію кінцівки;
  • Поява контрактур – обмеження пасивних рухів.

Віддалені наслідки, на відміну від безпосередніх, зустрічаються набагато рідше.

Для того, щоб максимально убезпечити себе від негативних наслідків, необхідно дотримуватися всі інструкції лікуючого фахівця – приймати антибіотики і засоби для підвищення імунітету, відвідувати фізіотерапевтичні процедури, самостійно виконувати гімнастичні вправи, берегти ушкоджену кінцівку і правильно харчуватися.

Як надати долікарську допомогу

Надання долікарської допомоги правильним чином – гарантія того, що виникне мінімальну кількість ускладнень, а перелом зростеться швидше, що дозволить швидше відновити працездатність пошкодженої кінцівки.

Необхідно дотримати наступний алгоритм маніпуляцій:

  • Заспокоїтися самому і заспокоїти постраждалого, дати йому знеболюючі препарати. До речі, не варто давати потерпілому спиртне для того, щоб його заспокоїти – це може ускладнити процес лікування;
  • Викликати на будинок бригаду фахівців;
  • При відкритому переломі, коли з рани тече кров, її необхідно зупинити, використовуючи для цієї мети джгут. Як джгута можна використовувати звичайний ремінь для брюк. Попередньо рану потрібно знезаразити, використовуючи будь-який антисептик;
  • Зламану руку необхідно підвісити за допомогою спеціальної пов’язки таким чином, щоб вона перебувала під кутом в дев’яносто градусів. В як підручний засіб можна використовувати хустку, шарф або косинку;
  • Якщо потерпілий втратив свідомість від больового шоку, привести його до тями допоможе нашатирний спирт.

Не потрібно намагатися самостійно вправити постраждалу кінцівку – некваліфіковані дії здатні закінчитися травмуванням судин або нервових закінчень. Такі пошкодження закінчуються тим, що рухова функція руки в подальшому відновиться не в повній мірі, або не відновиться зовсім, відповідно, людина залишиться інвалідом.

Як лікується перелом променевої кістки

Лікування перелому проводиться з метою відновлення цілісності кісткової тканини і рухових фуннкцій пошкодженого відділу. Переломи лікуються консервативним і операбельним шляхом. Більшість переломів лікуються кончерватівним шляхом, до операбельним методам медицина вдається в крайніх випадках, коли консервативні методи безсилі.

Методи лікування перелому:

  1. Якщо зафіксовано перелом, не обтяжений зміщенням уламком, лікування буде консервативним. Такий перелом може статися на будь-якій частині кістки, його буває важко діагностувати, якщо ліктьова кістка залишається цілою. Це найсприятливіший для пацієнта перелом, він дозволяє швидко вилікуватися і повернутися до колишнього способу життя. Руку иммобилизируют за допомогою двухлонгетной гіпсової пов’язки, яка з часом замінюється циркулярною пов’язкою;
  2. Перелом, обтяжений зміщенням кісткових уламків, найчастіше вимагає хірургічного втручання із застосуванням шурупів або гвинтів для фіксації уламків;
  3. Внесуставной неоскольчатий перелом вимагає ручної репозиції уламків, що проводиться під місцевою анестезією. Для іммобілізації використовується гіпсова пов’язка, яка замінюється циркулярною після спадання набряку з пошкодженого місця;
  4. Перелом, що супроводжується вивихом головки ліктьової кістки, має на увазі репозицію уламків і вправлення головки. У таких випадках рука повинна бути знерухомлені від кінчиків пальців до верхньої третини плеча в фізіологічному стані.

Переломи променевої кістки в області шийки і головки бувають наступних видів:

  • Без зміщення кісткових уламків;
  • Зі зміщенням кісткових уламків;
  • Осколковий перелом зі зміщенням;
  • Внутрішньосуглобове перелом.

В першу чергу необхідно діагностувати перелом і дізнатися, чи є зміщення кісткових уламків. Після цього вибудовується тактика лікування. При відсутності зміщення відламків призначається консервативне лікування, що полягає в знеболюванні і накладанні гіпсової пов’язки. У разі наявності зміщення уламків або роздроблення головки кістки необхідне оперативне лікування, що полягає в проведенні остеосинтезу.

Одним з найбільш часто зустрічаються ушкоджень передпліччя є перелом променевої кістки в типовому місці. Тоді область перелому локалізується в нижній частині променя. Дане пошкодження виходить в результаті падіння на витягнуту руку при зігнутому або розігнути лучезапястном суглобі.

Як психосоматика роз’яснює причини переломів ніг і рук

Терміни лікування променевої кістки

Середній термін консервативного лікування променевої кістки варіюється в межах чотирьох – десяти тижнів. Тривалість лікування залежить від таких факторів, як тяжкість і складність перелому, вікова категорія постраждалого і специфіка організму.

У людей молодого віку термін відновлення завжди менше, а спектр негативних наслідків значно вужче, ніж у осіб похилого віку. У людей зрілого віку частіше зустрічаються захворювання кісткової системи, які гальмують процес одужання.

Гіпсова пов’язка носиться в середньому вісім – десять тижнів:

  1. Якщо зафіксовано одночасний вивих і ускладнені поранення, термін лікування триває близько двох місяців;
  2. Якщо немає зміщення кістки, досить проходити в гіпсі шість тижнів.

Якщо для лікування був використаний метод хірургічної репозиції, то медики застосовують лангету, що обмежує руху руки тільки в районі кисті.

Після перелому рука повинна боліти, це природний процес. Однак, якщо больові відчуття занадто нав’язливі і тривалі, це говорить про те, що метод терапії був підібраний невірно.

Також болі можуть свідчити про запальний процес, тому при відкритій репозиції крім знеболюючих призначається курс антибіотиків і таблеток для підвищення імунітету.

процес реабілітації

Для якнайшвидшого відновлення пацієнта після травми призначаються фізіопроцедури і комплекс лікувальних вправ. На процедури доктор дає спеціальний напрям, а ось гімнастикою належить займатися вдома. І чим відповідальніше пацієнт підійде до виконання рекомендацій доктора, тим швидше зможе повернутися до повноцінного способу життя.

фізіотерапевтичні процедури

Лікування в фіз кабінеті грає велику роль в процесі реабілітації, воно прискорює процес загоєння ураженої ділянки, а також знімає больові відчуття, якими супроводжується перелом.

Перелік стандартних процедур:

  • Процедури з використанням електромагнітного поля. Такі процедури добре прогрівають пошкоджену кінцівку – під впливом поля м’язи починають грітися і розслаблятися, що прискорює процес регенерації, сприяє зняттю больового симптому.
  • Ультрафіолет. Опромінення ультрафіолетом сприяє посиленому синтезу вітаміну Д. Даний вітамін сприяє посиленому всмоктуванню кальцію в стравохід. Кальцій і вітамін Д є запорукою швидкої регенерації кісток після травми.
  • Процедури з використанням електромагнітного поля з низькою частотою. Такі заходи полегшують неприємні симптоми, зменшують больовий синдром і набряклість пошкодженого місця.
  • Електрофорез з використанням кальцію. Суть процедури полягає в наступному: іони кальцію, що несуть позитивний заряд, проникають через шкіру в пошкоджені кістки, сприяючи якнайшвидшому і посиленому відновленню кісток.

Незважаючи на те, що фізіопроцедури відносяться до одних з найбільш ефективних методів відновлення пацієнта, застосовувати їх варто тільки тоді, коли вони рекомендовані фахівцем.

Не можна безконтрольно відвідувати фізіопроцедури, адже неправильна тактика лікування може призвести до негативних результатів і неприємних наслідків.

Правильне харчування

Дотримання правильного харчування – одне з важливих умов якнайшвидшого одужання. Їжа повинна бути багата білком. Для того, щоб кісткова тканина насичувалася корисними речовинами, необхідно споживати продукти з високою концентрацією кальцію і магнію. Не зайвим стане і колаген, який додасть організму додаткові сили і благотворно вплине на імунітет.

Лікарі радять їсти овочеві пюре і супи, подружитися з кисломолочної продукцією і кашами, які містять клітковину, корисну для ослабленого організму.

Препарати кальцію можна замінити звичайними продуктами, наприклад, сиром і рибою. Рибку бажано їсти разом з кістками, тому варто зупинити свій вибір на дрібних сортах риби.

Кальцій сам по собі погано засвоюється організмом, тому варто подбати і про насичення вітаміном Д. Тільки в сукупності ці два елементи принесуть організму користь.

лікувальна гімнастика

Лікувальна гімнастика повинна обов’язково бути присутнім в період реабілітація, адже після тривалого перебування в нерухомому стані, кісткова тканина і суглоби вимагають розробки.

Приблизний перелік фізичних вправ наступний:

  1. Виконується стоячи. Рука повинна бути зігнута під прямим кутом, а плече притиснуто до тіла. В руці необхідно тримати жезл, великий палець спрямований вгору. Необхідно десять разів обертати пальцем назовні, після стільки ж всередину. Необхідно совержать руху з максимальною швидкістю.
  2. Для вправи потрібно ручної еспандер. Необхідно виконувати по десять стискань еспандера з чотирьох поз: зігнута рука притиснута до тулуба, рука витягується вперед, рука витягується ВВЕР, рука витягується в бік.
  3. Протягом трьох – п’яти хвилин необхідно розминати в руці шматок пластиліну.
  4. Виконується сидячи за столом, на якому розкатали пластиліновий коло великого розміру. В руці тримається жезл. Рука стискається в кулак, яким необхідно залишати максимально глибокі відбитки на пластиліні. Важливо, щоб великий палець на натискав на жезл зверху, він повинен просто охоплювати його, як і всі інші.
  5. Рука спрямована вгору, пальці розімкнути. Необхідно чергувати наступні позиції: зігнути руку в «качиний дзьоб», «гак», «повний квадрат» і стискання долоні в кулак.

Буде корисно розвивати дрібну моторику, наприклад, можна вишивати, збирати сірники або крупу, розкидані по підлозі, друк на комп’ютері, грати на музичному інструменті або збирати пазли.