Плями на шкірі (червоні, що лущаться): причини, що робити якщо сверблять?

За даними статистики, 90% шкірних захворювань на тому чи іншому етапі свого розвитку проявляють себе почервонінням шкіри, 70% – сверблячкою різної сили, близько 45% – лущенням. Діагностика шкірних хвороб базується на виявленні первинного елемента – т. Е.елемента висипу, який розвинувся на незміненій, здорової до цього шкірі. В результаті прогресування захворювання первинні елементи зазнають зовнішні і внутрішні зміни, еволюціонуючи у вторинні. Вторинні елементи не у всіх випадках допомагають в постановці діагнозу. У дерматології при виявленні причини плям на шкірі дуже важливий і анамнез: перш за все потрібно згадати, чи не передувало чи появи висипу якесь вплив на шкірний покрив.

1
Загальні відомості про висипаннях на шкірі

Хвороби шкірних покривів об’єднують назвою дерматози. Умовно всі дерматози можна поділити на 3 основні групи. Розподіл важливо для розуміння, звідки з’явився дерматоз, що його викликало. Зв’язок елементів, що висипали шкіри з причинним фактором – найважливіший етап діагностики дерматозів.

Лікар-дерматолог при вивченні будь-якого шкірного процесу повинен вже на ранніх етапах виключити його системність, щоб визначитися з категорією дерматозу. Клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, методи інструментальної діагностики допоможуть виявити причину плям на шкірі.

Рекомендуємо

Можливі причини появи білих плям на шкірі у дітей і дорослих

2
Хвороби шкіри, викликані факторами зовнішнього середовища

В процесі виконання своєї захисної функції шкіра протистоїть негативним екзогенних факторів (т. Е.факторам ззовні). Якщо ж захисні механізми слабшають або їх спочатку недостатньо для боротьби, виникають хвороби шкіри, плями і висип. До причин факторів хвороб шкіри із зовнішнього середовища відносять такі агенти:

  • інфекційні: бактеріального, грибкового або вірусного походження;
  • паразитарні: комахи або найпростіші;
  • хімічні: кислоти, луги, неорганічні і органічні сполуки, мила, шампуні, дезодоранти, зовнішні лікарські засоби;
  • фізичні: тертя, тиск, високі і низькі температури, сонячне, ультрафіолетове і іонізуюче випромінювання, електричний струм.

Найлегше розпізнати хвороби шкіри, пов’язані з впливом хімічних і фізичних факторів, так як є точна зв’язок від впливу пошкоджуючого агента до появи змін на шкірі.

Складніше розпізнати шкірні ушкодження і роздратування, обумовлені тривалим тиском, тертям: вузькі носки, тісне взуття, звичка закидати ногу на ногу – все це настільки буденно, що не завжди можна пов’язати з хворобою. Тому при постановці діагнозу навіть досвідчені дерматологи проводять активний опитування пацієнта про ймовірні причини, про спосіб життя.



Рекомендуємо

Червоні плями на обличчі: основні причини, лікування, домашні маски

3
Захворювання всього організму, що вражають шкіру

Ряд захворювань, маючи системний характер (т. Е. Впливаючи на весь організм), вражаючи шкіру, може говорити про серйозні внутрішні патологічних процесах. До цієї групи належать:

  1. 1. Захворювання сполучної тканини (особливої ??тканини, яка виконує сполучну функцію в організмі, знаходиться у всіх органах людини).
  2. 2. Хвороби серцево-судинної системи.
  3. 3. Захворювання нервової системи: центральної (головний і спинний мозок) і периферичної.
  4. 4. Гематологічні та аутоімунні захворювання.
  5. 5. Системні інфекційні захворювання.
  6. 6. Онкологічні захворювання.

Ця група захворювань особливо складна для діагностики і вимагає мультидисциплінарного підходу, підключення фахівців з різних областей.

Рекомендуємо

Причини появи червоних точок на шкірі тіла і методи позбавлення від них

4
Ізольовані захворювання шкіри

Хвороби цієї групи притаманні тільки шкірі і не спостерігаються в інших органах і системах. Сюди відносяться доброякісні та злоякісні новоутворення при раку шкіри, численні вади розвитку, запальні захворювання структур шкіри (наприклад, червоний плоский лишай).

Для діагностики таких захворювань використовуються всі методи, доступні для розпізнавання хвороб шкіри: гістологічні (вивчення забарвлених препаратів шкіри під мікроскопом), серологічні (постановка імунологічних проб на виявлення певних захворювань) і т. Д.

5
«Пляма» з точки зору дерматології

Плямою в дерматології визначають строго певну форму висипу. У побуті це поняття включає в себе кілька видів первинних елементів, що висипали. Найчастіше це: пухир, папула, власне пляма, іноді деякі вторинні висипні елементи.

Пляма (від лат.macula) – обмежену ділянку шкіри зі зміненою забарвленням. Межі можуть бути чіткі або розмиті. Консистенція шкіра не змінюється. Важливо, що пляма не піднімається над поверхнею незміненій шкіри (на відміну від папули). Колір плями залежить від кровотоку і кількості пігменту. У зв’язку з цим виділяють:

  • пігментні плями (утворюються або при підвищеному, або при зниженому утворенні меланіну: забарвлення варіюється від коричневого кольору шкіри до знебарвлення);
  • судинні плями;
  • штучні плями (після введення фарби в шкіру).

Судинні плями ділять на гіпереміческіе, ішемічні, геморагічні і телеангіектазії. Всі вони, крім білих ішемічних плям, представлені різними відтінками червоного.

Гіпереміческіе плями нестійкі, зникають при натисканні, пов’язані з збільшення кровотоку в області поразки, часто носять запальний характер. За розмірами вироблять розеолу (до 2 см в діаметрі) і еритему (більше 2 см в діаметрі). Часто їх об’єднують однією назвою «еритема».

Геморагічні плями пов’язані з виходом крові в шкіру з судин. Існує кілька різновидів геморагічних плям, всі вони об’єднуються назвою «пурпура». При натисканні зникають.

Телеангіектазії являють собою розширені дрібні судини. Судини в шкірі проходять або лінійно, або древовидно розгалужуються. Особливу настороженість викликають судини, що розростаються паукообразно на всі боки, що говорить про інтенсивний новоутворенні судин, характерному для злоякісних пухлин шкіри.

6
папула

Папула – піднімається над рівнем шкіри бесполостное освіту різної щільності. За формою папули напівкулевидні, плоскі або загострені. Напівкулевидні папули свідчать про зміну в глибокому шарі шкіри – дермі, а плоскі – в зовнішньому, т. Е.епідермісе. Плоскі ділять на епідермальні і епідермо-дермальниє в залежності від розташування патологічного вогнища по відношенню до дерми. Епідермальні папули мають нормальний колір шкіри, в той час як епідермо-дермальниє – рожево-червоний колір. Це пов’язано з тим, що в епідермісі в нормі немає власних кровоносних судин, вони з’являються тільки на рівні дерми. При розростанні папул і їх злиття один з одним утворюються бляшки.

7
пухир

Пухир (від лат.urtica) – бесполостной, що зудить, що підноситься елемент (всередині немає рідини), розвивається в результаті набряку обмеженого ділянки шкіри. Колір в залежності від ступеня набряку шкіри – від червоного до рожевого. Характеризується ефемерністю існування, т. Е. Після впливу викликав фактора зникає максимум через 72 години. Найбільш простий приклад пухирів – це стан шкіри після впливу на неї кропивою.

8
Дерматози, що проявляють себе запальним плямою

Запалення – це еволюційно вироблений механізм захисту, спрямований на відмежування чужорідного агента або шкідливого чинника і якнайшвидше загоєння пошкодженої тканини. Класично запалення проявляє себе почервонінням шкіри над вогнищем ураження – гіперемією. Однак запалення – процес неспецифічний: зрозуміти тільки за наявністю червоної плями, що стало його причиною можна.

Внутрішні збої, поломки фізіологічних механізмів, ендогенні (внутрішні) і екзогенні (зовнішні) причини можуть запускати процеси запалення в шкірі, провокувати появу червоних плям на шкірі. Розберемо деякі з причин.

9
сифіліс

Сифіліс – дуже поширене венеричне захворювання. Збудник – бліда трепонема з роду спірохет, болезнеторная бактерія. Єдиним джерелом зараження сифілісом є хвора людина.

Сифіліс починається з появи безболісної виразки в місці проникнення збудника (твердогошанкра, як правило, на статевих органах, або губах) і місцевого збільшення лімфовузлів. Не лікувалися сифіліс зазнає ряд змін в процесі свого розвитку, переходячи від сифілісу первинного до вторинного, від вторіченого – до третинного. Сифіліс дуже заразний. Основний шлях передачі – статевий.

Вторинний сифіліс (сифилид) виникають через 6-8 тижнів після появи шанкру у 80% хворих на сифіліс. Повна клінічна картина розвивається приблизно через тиждень.

Класичний сифилид проявляє себе червоними плямами і папулами діаметром 0,5-1,0 см, круглої або овальної форми (сифілітична розеола і папульозний сіфілід). При пальпації (обмацуванні) щільні. Сіфіліітіческіе папули можуть лущитися.

Вторинний сифіліс тече хвилеподібно. Перша хвиля завжди найяскравіша, наступні не настільки виражені. Розмір, форма і число розеол – червоних цяток – сильно варіює. Без лікування така форма сифілітичної висипки може існувати до 4 тижнів. Після регресії хвилі шкіра приймає звичайний здоровий вигляд, але сам збудник і захворювання не проходять.

Діагностується вторинний сифилид по клінічній картині, зовнішніми проявами захворювання. Якщо ще залишився твердий шанкр в осередку проникнення збудника в організм, то завдання лікаря значно спрощується. У комплекс діагностичних підприємств входить ряд лабораторних імунологічних аналізів на виявлення сифілісу. Поза висипань сифіліс діагностується тільки лабораторно.

Лікують сифіліс досить успішно за допомогою антибіотиків пеніцилінового ряду. Головне не затягувати з лікуванням.

10
Токсидермія. Алергічні реакції шкіри

Токсидермія – побічний вплив подразника, що надійшов в організм через дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, в вену, під шкіру, в м’яз, в піхву. Після видалення подразника, що викликав алергічну реакцію висип проходить. Часто подразником виступають лікарські засоби.

Висип у вигляді еритематозних, пігментних або геморагічних елементів. Плями можуть зливатися і утворювати великі вогнища. Сильно свербить.

Лікування зводиться до мінімізації контакту з подразником, якщо його вдається визначити. Щадна дієта, рясне пиття, ентеросорбенти (активоване вугілля, смекта, ентеросгель). У важких випадках призначають гормональні препарати глюкокортикостероїдів.

11
псоріаз

Псоріаз – хронічне захворювання шкіри у осіб з генетичною схильністю, з різноманітними клінічними проявами на тілі. Провідна роль в розвитку захворювання – порушення регуляції імунної системи. Найчастіша форма – вульгарний (звичайний) псоріаз. Вульгарний псоріаз проявляє себе папулами і бляшки по всьому тілу: на волосистій частині голови, ліктях (частіше на розгинальній стороні), передпліччях, кистях, колінах (так само на розгинальній частини), нерідко вражає шкірні складки. Висипання рясно що лущиться, за рахунок чого на дотик бляшки шорсткі. Псоріаз НЕ свербить.

При скоблении визначається псориатическая тріада: спочатку лущення посилюється, потім віддаляється тонка плівочка, після якої бляшка покривається крапельками крові ( «кров’яної росою»)

Це захворювання невиліковне. Прибрати бляшки повністю не вийде, зазвичай залишається одна «контрольна» бляшка, після проведеного лікування. Піддається медикаментозної корекції, найчастіше досить успішно. Ні в якому разі не можна чесати і терти бляшки, особливо в гостру стадію процесу. Це може спричинити за собою посилення патологічного процесу, поява висипу на які раніше не уражених ділянках шкіри (феномен Кебнера). Показано тільки місцеве лікування гормональними препаратами. У важких випадках необхідно вдаватися до системної терапії.

12
Дерматози, що проявляють себе еритемою запальної

Пляма гіпереміческімі називають еритемою, якщо воно перевищує 2 см в діаметрі. Гіперемія – почервоніння ділянки шкіри, зовнішнє прояви запального процесу. Почервоніння – це наслідок розширення судин шкіри і активного припливу крові до вогнища ураження.

Як і з запальними плямами, так і з еритемою фізіологічні механізми захисту не завжди працюють досить ефективно, або взагалі через високу відсутності адресності включилися там, де не потрібно.

13
Еритема фіксована. Алергічна реакція шкіри

Клінічна різновид токсідерміі, що виникає в результаті прийому лікарських засобів всередину або в вену (перорально або парентерально). Виглядає як одне або кілька великих яскраво-червоних плям, що досягають в діаметрі 10 см. У процесі вирішення набувають синюшно-червоний колір. Прийом системних антибіотиків – основна причина фіксованою еритеми.

Лікування те ж, що і у будь-який токсідерміі: дієта, рясне пиття, ентеросорбенти, по можливості, виключення подразника.

14
Еритема хронічна мігруюча Афцеліуса-Ліпшютца після укусу кліщем

Інфекційне захворювання, викликане укусом особливого роду кліща (іксодових), зараженого бореліоз. Збудник – Боррелем Бургдорфера – один з видів трепонем.

На шкірі в місці проникнення кліща в шкіру виникає отечное пляма червонувато-синюшного кольору, кругле або овальне, з трохи підноситься краєм. По периферії швидко зростає, в той час як в центрі починає поступово вирішуватися, за рахунок чого висип набуває кільцеподібний характер.

Діагноз повинен бути підтверджений лабораторними методами імунологічної діагностики. Штами, виділені в Росії можуть викликати ураження нервової системи, тому важливо своєчасно призначити антибактеріальну терапію.

15
Вовчак червоний дискоїдний

Хронічне уповільнене захворювання шкіри, дерматоз з групи захворювань сполучної тканини. При прогресії захворювання переходить в діссемінірованнуб форму. Дисемінована форма може трансформуватися в системну з ураженням всіх внутрішніх органів, так як сполучна тканина є у всьому організмі. Необхідно вчасно почати контролювати процес медикаментозно до його переходу в важкі поширені форми.

Спочатку захворювання проявляє себе тільки набряку різко окресленої еритемою (дискоїдні бляшки) на відкритих ділянках шкірного покриву, зазвичай після сонячного випромінювання. Лущення виникає пізніше. Характерний помірний свербіж.

Основні засоби лікування дискоїдний червоний вовчак антималярійні препарати і топічні (місцеві, наприклад, мазі) кортикостероїди. Після отримання позитивного ефекту дозу гормональних препаратів знижують до підтримуючої. Лікування довічне. Шкіру потрібно захищати від сонячного опромінення

16
Дерматози, що проявляють себе еритемою з лущенням

До лущення при будь-якому вигляді висипань призводить патоморфологічні процес надлишкового утворення рогового шару епідермісу – гіперкератоз. Роговий шар самий зовнішній шар епідермісу, який кожен день в нормі піддається злущування, т. Е. Опадання.

При гиперкератотических процесах рогові лусочки, з яких складається роговий шар, слущиваются надмірно. Неозброєним оком це виглядає як лущення.

17
екзема себорейна

Хронічний дерматоз, що вражає ділянки шкіри найбільш багаті сальними залозами: особа, волосиста частина голови, складки шкіри). Висипання червоніють і лущаться. У легких випадках захворювання обмежується лусочками на волосистій частині голови – лупою.

Причиною вважають підвищений саловиділення і Pityrosporun ovale – умовно-патогенна бактерія, природний житель шкіри. Захворювання говорить про імунодефіцит, тому слід до нього ставитися з настороженістю. Може бути маркером СНІДу (синдрому набутого імунодефіциту – хвороби, спричиненої вірусом імунодефіциту людини, ВІЛ).

Починається з появи дрібних рожевих плям, покритих жирними жовтуватими лусочками. В процесі розвитку зливаються в більш великі бляшки. На грудях і спині нерідко поєднується з висипом вугрів (acne vulgaris). Часто уражається межа волосистої шкіри голови і чола. Сверблячка помірний.

При обмежених проявах дерматозів тільки на голові призначають шампуні з протигрибковими компонентами. На відкритих ділянках шкіри застосовують протигрибкові мазі. У перші дні лікування свербіж посилюється.

18
Папапсоріаз бляшкової

Дерматоз невизначено тривалого перебігу. Важливу роль відводять порушень імунної системи. Виділяють 2 форми: крупнобляшечний і мелкобляшечний.

Проявляє себе бляшками рожево-червоного кольору, покриті тонкими лусочками. Псоріатична тріада, незважаючи, на схожість, не спостерігається.

Лікування активно розробляється. Рекомендується ПУВА-терапія (джерело спеціального випромінювання), кліматотерапія на море. Призначають мазі з сечовиною і хлоридом натрію, топічні кортикостероїди.

19
сверблячідерматози

Окремо слід згадати деякі дерматози, важливою характеристикою яких є свербіж значної вираженості. Свербіж шкіри – неприємне суб’єктивне відчуття, що викликає потребу почухатися.

У патогенетичної основі свербіння лежать іммуннокомпетентние (стоять на сторожі від чужорідних агентів) клітини шкіри, або резидентні (знаходяться в шкірі постійно), або мігруючі. Під впливом різних факторів ці клітини викидають в шкіру медіатори сверблячки – речовини, які потрапляючи на нервові закінчення шкіри, викликають роздратування в формі свербежу. У нормі свербіж, як і біль, носить попереджувальний характер, він сигналізує про попаданні на або в шкіру несприятливого речовини, однак з поломкою нормальних фізіологічних механізмів свербіж шкіри може стає нестерпним.

20
екзема

Форм екземи існують безліч. У загальному сенсі, це гостра або хронічна неинфекционная запальна реакція шкіри, обумовлена ??непереносимістю різних ендогенних (внутрішніх) і екзогенних (з навколишнього середовища) речовин. Є вислів, що «немає екземи, є екзематозний пацієнт», яке вказує на нервово-психічний характер захворювання: висип часто виникає на тлі різних стресів, недозволених внутрішніх проблем.

Проявляє себе папулами або бульбашками, які швидко розкриваються і залишають після себе ерозії, схожі на опіки (відкриті ранові поверхні). Вогнища екземи не мають чітких меж. Сильно свербить.

Лікування проводять з урахуванням стадії процесу, виключають контакти з можливими алергенами. Призначають як місцеві, так і системні препарати: антигістамінні, оральні глюкокортикостероїди. При вторинному інфікуванні ранових поверхонь необхідно застосовувати антибіотики.

21
нейродерміт

Захворювання носить або обмежені, або дифузний характер. Може носити характер гостро, підгостро або хронічно протікає дерамтоза. Характерний сильний, часом нестерпний зуд. При расспросе пацієнта з’ясовується, що у блізжайшіх родичів є різні прояви атопії (алергії): аллергичес риніт, бронхіальна астма і дрег.

Основний відсоток по дифузному нейродерміти складають маленькі діти. Обмежений нейродерміт вражає людей старше 20 років. При обмеженому нейродерміті процес носить локалізований характер: висип має чітку локалізацію на тілі, хоча і може поширюватися. При дифузному нейродерміті в патологічний процес втягується весь шкірний покрив.

У гострій стадії спостерігаються червоні плями з розпливчастими кордонами, папули і бляшки, нерідко – лущення. У хронічній стадії шкіра потовщується (ліхенізація), виникають множинні хворобливі тріщини. При огляді помітні останньої від постійних расчесов (екскоріації). У міру дорослішання дитини настає більш-менш стійка ремісія.

У лікуванні необхідно попередити подальше пошкодження шкіри за рахунок розрахунків. Медикаментозна терапія при продовженні травматизації шкіри затягується, в ряді випадків, зовсім втрачає силу. Оскільки в основі захворювання розглядається в тому числі і алергічна природа, необхідно виключити всі можливі алергени: дієта, ентеросорбенти. При сильному свербінні призначають антигістамінні препарати, для контролю запалення – гормональні.

22
Атопічний дерматит

Запальне захворювання шкіри з нез’ясованої точно природою, розвивається на тлі атопічного (алергічного) стану і має хронічний рецидивуючий перебіг. Клінічні прояви залежать від віку. Важливо з’ясувати атопічний анамнез з дитинства, так як захворювання починає проявляти себе з ранніх літ. Часто супроводжують захворювання кишечника, деякі особливості психіки.

У дітей найбільш ранніми симптомами є еритема, покрита лусочками. У гострій фазі формуються бульбашки, які в подальшому лопаються, залишаючи за собою відкриті ранки.

У дорослих дерматоз є осередки потовщення шкіри з плоскими папулами з блискучою поверхнею. Характерно ураження шкіри ліктьових згинів, підколінних западин, шиї, обличчя, статевих органів, області промежини.

Основи лікування спільні з лікування будь-якого захворювання алергічної природи: гіпоалергенна дієта, що щадить, ентеросорбенти. При свербінні призначають антигістамінні (цетиризин, лоратадин та ін). У важких випадках через вираженої невротизації пацієнтів «від нервів» необхідно призначати легкі транквілізатори і седативні засоби. При наполегливому перебігу дорослим призначають імуносупресивні, гормональні препарати.


Деякі шкірні процеси, незважаючи на свою зовнішню нешкідливість можуть говорити про системний поразку органів.

У будь-якому випадку, коли встановити самостійно причину висипу не виходить, а стан не проходить більше трьох днів, важливо вчасно звернутися до лікаря -дерматовенерологу.