Поліп ендометрія: причини виникнення, симптоми і лікування

Поліп ендометрія – доброякісний виріст на внутрішній стінці матки в одному місці або декількох. Формується з тканин слизової, розмір від 1 мм до декількох сантиметрів. Рідко виходить за межі органу в шийку, піхву. Діагностується за допомогою трансвагінального УЗД.

Поліп тіла матки довгий час розвивається безсимптомно або з незначними проявами. Основними ознаками вважаються порушення менструального циклу, кровотеча, специфічні виділення в період між місячними.

Види поліпів ендометрія

Поліпоз здатний розвиватися в різному віці. Підвищується ризик в період менопаузи, починаючи з 40 років. Розростання тканин здорового ендометрія відбувається через гормонального дисбалансу, запалення в статевих органах, під впливом несприятливих чинників. До слизової матки освіту кріпиться ніжкою, що складається з безлічі судин або широку основу.

Будова поліпа з самого початку не відрізняється від структури ендометрія, однак з часом видозмінюється. У зв’язку з цим виділяють кілька видів.

Внутрішньоматкове новоутворення пов’язують з посиленим розростанням клітин верхнього функціонального (росткового) шару ендометрія, базального. Формується у внутрішній порожнині матки, її шийки. Поліпи бувають в однині і множинними. Часто з’являються на тлі інших патологічних процесів в статевих органах. Новоутворення неправильної форми, витягнуті або плескаті. Відрізняються між собою будовою клітин, розмірами – від 1 мм до 8 см.

залозистий

Слизова оболонка матки формується з базального шару, функціонального з вмістом великої кількості залізистих клітин, судин. Останній піддається регулярному зміни протягом місячного циклу. У першій половині відбувається його наростання, в другій – підготовка до відторгнення.

На відміну від гіперплазії ендометрія, при поліпозі надмірний ріст клітин відбувається тільки в певному місці, не охоплює весь шар. Структура новоутворень не відрізняється від його тканин. Симптоматично ніяк не проявляється.

Найчастіше формується в молодому віці, протікає без яскраво вираженої симптоматики, виявляється випадково. Виділяють ще один тип залізистих поліпів – плацентарні. Формуються з часточок плаценти, що залишилися після пологів, викиднів, абортів. Основним методом терапії є гістологія поліпів, попередньо слід пройти обстеження (огляд гінеколога, лабораторні аналізи виділень, крові, сечі, кольпоскопія, УЗД).

Залозисто-фіброзний

Ендометріальний поліп має железистую структуру, але в основі формуються тканини фіброзної природи. Даний вид поліпозу рідко діагностується.

Справжня причина розвитку залізисто-фіброзного поліпа не з’ясована, формується у жінок з регулярним місячним циклом. Новоутворення провокує кровотечу при місячних, біль, специфічні виділення між менструаціями.

Поліпи складаються з залізистих тканин, вони неправильної форми. Кріпляться до основи за допомогою опорних стромальних клітин – фіброзної тканини. Судини товщають, розміщуються в різних частинах освіти. При огляді спостерігається запалення слизової, простежується порушення кровообігу. Лікування – хірургічне, після ретельного обстеження.

фіброзний

Даний вид новоутворень характерний для жінок після 40 років в період менопаузи. Основними причинами не є гормональні перебудови, як в більшості випадків, а зміна структури слизової, хронічний ендометрит, знижений імунітет, травми, судинні, ендокринні захворювання.

Пухлина складається з клітин базального шару, незначної кількості залоз. Ніжка поліпа витягнута або відсутній, новоутворення кріпиться за допомогою широкого підстави. Фіброз клітини протікає безсимптомно, лише при значному збільшенні в розмірах проявляється кровотечею, затяжними місячними, болем.

Наявність поліповідних фрагментів на шарі ендометрія – поодинокі випадки, що розвивається на тлі атрофії слизової оболонки. Максимальний розмір – 1 см. Ніжка витягується з часом. Методи діагностики – огляд, УЗД, гістерографія, гістероскопія, дослідження зіскрібка. Терапія – оперативна.

аденоматозний

Поліп формується в ендометрії у жінок клімактеричного віку, але бувають винятки. Розвитку сприяють атрофія слизових, імунологічні, ендокринні патології, порушення кровообігу. Кількість аденоматозних утворень буває різним. Відрізняються між собою формою, розмірами.

Характеризується надмірним розростанням залізистих тканин, невеликою кількістю фіброзних, а також спостерігається мутація клітин. Структура щільна, розміри патологічних поліпів – від 1 мм до декількох сантиметрів. Аденоматозний тип найбільш небезпечний, оскільки підвищується ймовірність формування ракових клітин. Фахівці називають його передракових станом матки.

Діагностика включає різні методи, лікування – комплексне, в тому числі хірургічне.

причини утворення

Точні причини розвитку новоутворення невідомі, але встановлені передбачають фактори. Прояв поліпозу та ознаки патології пов’язані з гормональним збоєм і підвищеною кількістю естрогенів, запаленням в статевих органах, травмами. Ще одними з провокаторів виступають порушення функціонування кровеносно-судинної системи, посилений ріст судин в матці.

гормональні порушення

Неприємні відчуття в піхві, порушення менструального циклу можуть бути причинами розвитку новоутворення навіть у родили жінки, дівчинки в період статевого дозрівання. Провокатором є підвищений рівень естрогенів, знижений показник прогестерону, що небезпечно розростанням клітин в матці.

Зростання ендометрія пов’язаний з природним процесом – підготовкою органу до зачаття, запліднення. Якщо цього не відбувається, структура стає пухкої, спостерігається відторгнення. Процес контролюють гормони, при підвищеній кількості естрогенів верхній шар матки продовжує розвиватися, потовщуватись. Такі ж перетворення можливі в період менопаузи, коли спостерігається гормональний дисбаланс.

Першопричиною фахівці називають зміну ланцюжка «гіпоталамус – гіпофіз – яєчники», ендокринні хвороби, в результаті чого відбувається порушення кровообігу. Клінічно проявляється ожирінням, цукровим діабетом, гіпертензією, гіперпластичними патологіями в тканинах матки.

травмування ендометрія

Поліп починає розвиватися в порожнині матки через травмування (хірургічне втручання, неякісне вишкрібання, аборт, інші механічні маніпуляції, складні пологи). Характеризується неприємними відчуттями в піхву, ниючий біль, спостерігаються специфічні виділення.

Утворенню поліпів сприяє підвищений ріст залізистих клітин в місцях порушення цілісності слизової матки. Організм намагається впоратися з проблемою самостійно, але не завжди це виходить. Зміна балансу гормонів в результаті переривання вагітності стимулює появу поліпів.

Запальні та інфекційні процеси

Хронічне запалення статевих органів, первинне занесення інфекції внаслідок маніпуляцій в порожнині матки, ЗПСШ провокують розвиток новоутворень. Хвороботворні мікроорганізми знижують захисну реакцію, порушують мікрофлору, викликають запалення слизової оболонки внутрішніх статевих органів.

В патологію залучаються яєчники, придатки, матка, піхва. В результаті спостерігаються порушення циклу, гормональний збій. Спочатку присутні незначні виділення, але в міру росту пухлини, зміни структури з’являється яскрава хвороблива симптоматика з сильною кровотечею, погіршенням загального самопочуття.

Фактори ризику

Причиною розвитку поліпів ендометрія є одночасний вплив декількох несприятливих факторів, таких як:

  • захворювання надниркових залоз, щитовидної залози, підшлункової;
  • тривалий прийом гормональних препаратів;
  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • виснаження нервової системи, сильні психологічні навантаження, тривалі депресії;
  • пізні аборти;
  • вишкрібання за різними показниками;
  • гіпертонія;
  • внутрішньоматкова спіраль;
  • генетична схильність;
  • аутоімунні порушення;
  • слабкий імунітет;
  • період статевого дозрівання, згасання репродуктивних функцій;
  • статева інфекція;
  • хронічні запальні процеси (не тільки в органах статевої системи).

Для запобігання появи новоутворень слід своєчасно звертатися за допомогою до фахівців, не допускати ослаблення захисних функцій організму.

симптоми патології

У більшості випадків поліп ендометрія протікає безсимптомно або з незначними проявами. Ознаки схожі з багатьма гінекологічними хворобами, тому самостійна діагностика ускладнюється. Новоутворення виявляються випадково при плановому огляді або при з’ясуванні причини безпліддя.

Прояви такі:

  1. Ниючі болі в нижній частині живота, зокрема, при фіброзної пухлини.
  2. Кров’янисті виділення при маленьких поліпах, новоутвореннях великих розмірів в середині циклу.
  3. Затримка місячних з подальшим тривалим кровотечею.
  4. Постійні рясні білі, жовтуваті виділення.
  5. Дискомфорт у піхві, біль в процесі статевого акту.
  6. Незначні кров’янисті мазі або кров після сексу в помірній кількості.
  7. Кровотеча після важких фізичних навантажень, нервового зриву.
  8. Раптова менструація після тривалої відсутності в період менопаузи.
  9. Безпліддя, викидні.

Спостерігаються зниження працездатності, загальна слабкість, порушення сну, нервозність, дратівливість, погіршення загального самопочуття. При наявності статевої інфекції додатково присутні свербіж, печіння в піхві, проблеми з сечовипусканням, неприємний запах, специфічні виділення.

діагностика захворювання

Відчуття дискомфорту в піхві, порушення менструального циклу, біль різного характеру, інтенсивності, специфічні виділення є підставою для звернення за допомогою до фахівців.

Ознаки наявності маткових поліпів ендометрія в матці можуть проявлятися слабо, тому жінкам слід проходити обстеження планово – раз на півроку.

  1. Діагностика починається з огляду з використанням спеціальних гінекологічних інструментів, дзеркал. Спеціаліст досліджує дітородний орган, придатки. Виявляються поліпи в шийці, піхву. Пухлина в матці визначити за допомогою візуального огляду неможливо.
  2. Діагностичне УЗД при поліпи ендометрію дає можливість побачити потовщення слизової, наявність виступів, новоутворень, нерівність рельєфу.
  3. Додатковим методом дослідження є метрографія – рентгеноскопія. У порожнину матки вводять спеціальну речовину, роблять рентгенівські знімки. На фото виявляються поліпи різної величини.
  4. Основним діагностичним методом виступає гістероскопія. Проводять в порожнині матки за допомогою оптичного приладу – гистероскопа. В результаті обстеження визначають кількість, величину, будова поліпів, беруть матеріал для подальшого дослідження – біопсії. Процедура дозволяє також провести маніпуляції з видалення новоутворень, уникнути вискоблювання наосліп, як це робилося раніше.

Додатково жінка здає на аналіз кров, сечу. Може знадобитися дослідження крові на гормони.

Видалення поліпа ендометрія

Кардинальним методом позбавлення від поліпів є видалення всього шару ендометрія або новоутворення.

  1. вишкрібання матки – призначають при відсутності терапевтичного результату після медикаментозного лікування, видалення поліпа. Здійснюється в стаціонарі під загальним наркозом. Перевага – швидкий результат, недолік – можливий рецидив. Застосовують при виникненні поліпа у народжували.
  2. гістероскопія – найбільш поширений метод видалення поліпа, що дозволяє точково впливати на патологічний новоутворення. Проводиться під місцевим наркозом, не будуть зачіпатися здорові тканини. Відновлення відбувається досить швидко. Після процедури призначають короткий курс антибіотиків, при необхідності – гормональну терапію. З недоліків – можливі рецидиви. Не проводиться при наявності запальних процесів, підвищеній температурі тіла, вагітності, проблеми зі згортанням крові. Вартість залежить від складності операції.
  3. лазерне видалення – вирізання поліпа під впливом лазера. Сучасний високоефективний метод. Найменш травматичний, практично не викликає побічних ефектів. Протягом декількох годин відчувається біль внизу живота, спостерігаються незначні виділення. Процедура здійснюється під місцевим наркозом, триває від 5 хвилин до півгодини (в залежності від складності ситуації). Основний недолік – висока ціна. Протипоказання аналогічні гистероскопии.

При відсутності терапевтичного ефекту після застосування різних методів лікування здійснюють видалення матки.

лікування захворювання

Ліквідувати новоутворення не складає особливих труднощів, основне завдання полягає в запобіганні рецидивів. Щоб цього домогтися, потрібно виявлення першопричини, що зробити непросто.

У патологічний процес втягуються багато важливі системи організму – центральна нервова, ендокринна, імунна, статева. Не завжди вдається встановити справжню зв’язок між функціонуванням конкретної системи, освітою пухлини, що і є причиною рецидивів.

Одним з показників впливу несприятливих факторів на формування ендометрія є гормональний збій. В даному випадку призначають тривалий курс терапії гормональними препаратами. Механізм дії засобів з вмістом синтетичних гормонів для жінок в період менопаузи, репродуктивного віку відрізняється.

При наявності запального процесу призначають антибіотики місцевого, системної дії. Лікування статевих інфекцій здійснюється за допомогою спеціальних препаратів, які підбираються в індивідуальному порядку в залежності від збудника.

Основним методом видалення (вилучення) новоутворення є гістероскопія поліпа, а точніше поліпектомія. За допомогою гистероскопа здійснюється цілеспрямований вплив на новоутворення. Видаляється тіло і ніжка. Маніпуляція проводиться під місцевим наркозом, не займає багато часу. Після процедури призначають курс антибіотиків, при необхідності – гормональних препаратів. Перевага процедури у відсутності серйозних побічних ефектів. Ранку припікають, завдяки чому не виникає спаєчних процесів, зберігається можливість завагітніти, виносити дитину. Незначні кров’янисті виділення присутні 3 дні, потім змінюються белями.

При локалізації поліпа ендометрію в шийці матки новоутворення відкручують з використанням спеціального затиску. З метою руйнування підстави проводять електрокоагуляцію.

У разі повторної появи поліпів призначають вишкрібання порожнини матки. Процедура має назву «кюретаж». Здійснюється під загальним наркозом. В процесі видаляють верхній шар ендометрія разом з новоутвореннями. Показанням до проведення також є наявність ендометріозу.

Видалення поліпа хірургічним шляхом протипоказано при наявності інфекції, запального процесу. Спочатку цю проблему усувають медикаментами. З метою запобігання рецидивам після операції призначають курс антибіотиків, гормонів, а також загальнозміцнюючі, народні засоби.

Медикаментозне лікування поліпа

При відсутності потенційної і реальної загрози до розвитку злоякісної пухлини поліпоз ендометрія лікують препаратами з вмістом синтетичних гормонів. Особливо показано лікування родили і жінкам репродуктивного віку. Терапію починають після ретельного обстеження, визначення порушень гормонального фону. Тривалість становить 6-9 місяців без перерви.

Препарати для лікування поліпів ендометрія для жінок репродуктивного віку – Ярина, Регулон, Жанін, інші комбіновані гормональні засоби. У період менопаузи призначають Норколут, Дюфастон, Утрожестан.

Немає необхідності використовувати гормонотерапію при фіброзної формі новоутворень, після хірургічного видалення жінкам клімактеричного віку.

Частота рецидивів залишається на високому рівні – 60% з усіх випадків. Лікування ендометрія доповнюють імуностимулюючі препаратами, засобами народної медицини.

Терапія народними засобами

Для підвищення імунітету рекомендується регулярно приймати настоянку ехінацеї, елеутерокок, женьшень. Щоб нормалізувати гормональний фон, рекомендується використовувати трави з вмістом фітоестрогенів. Вони благотворно діють на нервову систему, зміцнюють організм, сприяють відновленню гормонального балансу. До таких рослин належать:

  1. Борова матка. При поліпозі знімає запалення, знеболює, відновлює гормональний фон, зміцнює організм, нормалізує кровообіг, запобігає рецидивам. Приймати слід тривалий час – не менше 2 місяців, один раз в день по 30 крапель настоянки. Протипоказано лікування при високому рівні естрогенів, матковій кровотечі, звичайної менструації.
  2. Червона щітка. Якщо попередню траву рекомендується приймати при низькій кількості естрогенів, то цю п’ють при недостатньому показнику прогестерону. Засіб нормалізує гормональний фон, зміцнює імунітет, протистоїть повторному розвитку поліпів. Приймати слід по 1 ст. ложці в день за годину до їжі протягом 1-2 місяців. Жінкам репродуктивного віку рекомендують поєднувати борову матку з червоною щіткою, зі зміною препаратів кожні 2 тижні.
  3. Цілюще настій з брусниці, плодів шипшини, подрібненої кропиви приймають по 250 мл двічі на добу. Змішують по 3 ст. ложки всіх інгредієнтів, заливають склянкою кип’яченої води, витримують в закритій ємності 4 години.

Народні засоби лікування поліпів не можуть вилікувати поліпоз, але сприяють зменшенню симптоматики, знижують ризик розвитку рецидивів.

Поліп ендометрія і вагітність

Наявність утворень в матці часто стає причиною безпліддя, оскільки відросток заважає проходженню сперматозоїдів, прикріплення заплідненої клітини. При наявності поліпозу ендометрія підвищується ймовірність викидня, проникнення інфекції в порожнину матки. У разі, коли зачаття відбулося, яйцеклітина встигла прикріпитися до стінки дітородного органу, загрози для жінки, розвитку плода немає.

У більшості випадків видалення поліпа здійснюють після пологів, всю вагітність жінка знаходиться під ретельним контролем фахівців. Бувають випадки, коли гормонозависимое освіту самостійно розсмоктується при вагітності.

Розташування новоутворення в шийці матки, ендометрію небезпечно інфікуванням, розвитком запального процесу. В даному випадку жінкам призначають УЗД поліпа ендометрія, а також гістологію. Прописують антибіотики коротким курсом. У першому триместрі вагітності при особливих показаннях можливе видалення хірургічним шляхом.

Кров’янисті виділення після статевого акту можуть бути причиною наявності поліпа, а також бути початком кровотечі. При появі специфічного секрету слід негайно здатися гінеколога.

Поліп ендометрія виявляється випадково при плановому огляді, УЗД, не проявляє себе симптоматично. Лише в поодиноких випадках спостерігаються незначні кров’янисті виділення після статевого акту або просто так. Дана ситуація вимагає негайного звернення до фахівців, оскільки можливо початок кровотечі, викидня.

Поліп ендометрія – доброякісне новоутворення, котре не несе загрози життю жінки, але може стати причиною серйозних ускладнень (пухлина транспортується в ракову, розвивається безплідність, спостерігається анемія при тривалих кровотечах).