Припікання ерозії шийки матки: як роблять, лікування, наслідки

Ерозія відноситься до тих захворювань жіночої репродуктивної системи, які протікають практично безсимптомно. Про її існування жінки найчастіше дізнаються при гінекологічному огляді. Незважаючи на це, на шийці матки постійно присутній запальний процес, який нерідко призводить до передракових станів.

Припікання ерозії шийки матки – найбільш ефективний спосіб лікування ураженої ділянки. В результаті адекватного лікування виразка усувається, капіляри запаюються. Після припікання відбувається повне відновлення структури слизової, зникають всі неприємні симптоми захворювання.

характеристика захворювання

Ерозія шийки матки – порушення структури слизових оболонок: аномальне розвиток епітелію, хімічні або механічні пошкодження. Такий виразковий дефект не дає ніяких яскравих симптомів. Діагностується захворювання в будь-якій віковій групі у жінок, в тому числі у родили дівчат.

Самостійно заживає тільки справжня ерозія. При тривалому перебігу виразковий дефект набуває хронічного характеру, що призводить до утворення рубців, поліпів і кістозних порожнин. Ектопічної стан шийки виникає на тлі гормонального дисбалансу, падіння імунітету, уповільнених запальних і інфекційних захворювань, на тлі цервицита, вагініту.

Симптоми ерозії часто сприймаються як ознаки іншого захворювання – кров’янисті виділення, зокрема, після гінекологічного огляду і статевого акту, болі внизу живота, рясні виділення білястого кольору. Загальне самопочуття при цьому не страждає.

Небезпека захворювання полягає в тому, що ерозія сприяє розвитку безпліддя, а також передраковий стан шийки. Відповідно, припікання ерозії роблять, щоб уникнути наслідків. Особливо якщо пацієнтка планує в майбутньому вагітність.

Чи завжди необхідна процедура

Перед припіканням ерозії шийки матки завжди оцінюється необхідність процедури. ВООЗ рекомендує проводити таке лікування тільки при наявності певного, досить вузького спектра показань – виразка, що не піддається консервативної терапії, деформація шийки і дисплазія 2-4 ступеня при будь-якому варіанті ерозії.

До того, як відбувається припікання, лікар оцінює стан ураженої ділянки і визначає вид ерозії. У більшості випадків на першому етапі призначається протизапальна терапія і ведеться динамічне спостереження за диспластичних процесом слизової.

У країнах колишнього СРСР припікання проводиться не завжди за показаннями. Будь-які нестандартні або посилюються виділення, бажання пацієнтки часто служать підставою для проведення операції.

Протипоказання

Переконатися у відсутності протипоказань необхідно ще до припікання ерозії, для чого жінці призначається цілий спектр досліджень. Основними обмеженнями є:

  • порушення в згортання крові;
  • злоякісне переродження тканин ерозований ділянки;
  • захворювання, що передаються статевим шляхом (в гострій або хронічній стадії);
  • запальні процеси в сечостатевій системі;
  • прояв ознак кровотечі;
  • вагітність, рідше – ГВ;
  • ранній період після пологів, наявність лохий;
  • встановлена ??ВМС;
  • кесарів розтин в анамнезі;
  • цукровий діабет;
  • носійство ВПЛ;
  • загострення будь-якого хронічного захворювання.

При недотриманні принципів протипоказань можуть з’явитися різні ускладнення після процедури. Саме тому на етапі раннього обстеження необхідно здати аналізи крові (біохімічний і загальний), сечі, мазки, цитологію і інші для визначення гормонального статусу жінки, відсутність бактеріального та вірусного запалення.

Аналізи перед припіканням

Щоб провести припікання ерозії без негативних наслідків і не спровокувати різні ускладнення, наприклад, запальний процес або рецидив ерозії, необхідно здати повний спектр аналізів:

  • на ВІЛ, сифіліс;
  • загальний і біохімічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі;
  • виявлення всіх видів гепатиту, урогенітальних інфекцій і вірусу папіломи людини (найчастіше використовується ПЛР-аналіз);
  • тест Папаніколау (мазок на онкоцитологию);
  • мазок на визначення складу флори;
  • кольпоскопія і при підозрі на злоякісне переродження тканини – біопсія.

При виявленні будь-яких інфекцій або запального процесу перед проходженням процедури необхідно комплексне лікування. Тільки після того як відбудеться загоєння тканин, зникне вогнище запалення і аналізи покажуть норму, жінка буде направлена ??на проведення припікання.

Методи припікання ерозії

Серед різних способів припекти ерозію найперспективнішим, нетравматічность і безболісним вважається радіохвильове лікування. Однак цей метод – один з найбільш дорогих, тому інші види також користуються попитом і широко застосовуються.

Чим краще припікати ерозію шийки матки, визначає лікуючий лікар виходячи з таких факторів, як розмір пошкодження, його локалізація, наявність дисплазії або переродження тканини, вік, загальний стан здоров’я пацієнтки, бажання жінки зберегти репродуктивну функцію і планувати майбутню вагітність. Оскільки часто припікання проводиться під наркозом, підбір знеболюючою анестезії також здійснюється в індивідуальному порядку.

диатермокоагуляция

Як і будь-яка інша методика, діатермокоагуляція має ряд недоліків:

  • хворобливість процедури, високий ризик розвитку ендометріозу, кровотеч;
  • метод не застосовується у родили жінок;
  • на шийці матки після такого припікання залишаються рубці через вплив високої температури.

Крім того, ерозія шийки матки після припікання може дати рецидив і з’явитися знову. До переваг такої методики можна віднести невисоку вартість, простоту процедури і ефективність, яка становить максимально 98%.

припікання лазером

Видалення пошкодженої ділянки епітелію електричним ДЕК – більш сучасний і безпечний метод. Незагойна тканину епітелію обробляється променями лазера під місцевою або загальною анестезією або зовсім без застосування анестетиків. Промінь прямує строго на пошкоджену ділянку, клітини випаровуються, дрібні капіляри запаюються, тому кровотечі практично відсутні і знижений ризик розвитку бактеріальних інфекцій.

Лазерний вплив стимулює регенеруючі процеси, тому уражене місце відновлюється буквально за 3-5 тижнів.

кріодеструкція

Під кріодеструкцією увазі припікання ерозії і обробку ерозований ділянки рідким азотом. Замороження пошкоджених клітин відбувається за допомогою криозонда, приєднаного до ємності з рідким азотом, температура якого нижче 90 градусів.

При проведенні такої процедури здорові тканини зазвичай не порушені, відсутні хворобливі відчуття, негативні наслідки зведені до мінімуму. Після процесу зберігається набряклість, уражені клітини повністю замінюються новими протягом максимум півроку.

Однак методика має свої недоліки – досить тривале загоєння, повна відмова від статевого життя протягом першого місяця після процедури, невеликий ризик рецидиву, можливість процесу рубцювання маткової тканини.

радиоволновая коагуляція

Видалення ерозованою виразки за допомогою радіохвиль вважається переважним методом лікування ерозії. Цей варіант терапії найбільш безпечний, після нього загоєння відбувається швидше, ніж в інших випадках, практично відсутні побічні ефекти – рецидив ерозії, кровотечі, запалення тканин.

Процедура проводиться з використанням спеціального радиоволнового «ножа», який не зачіпає здорові тканини, одночасно випаровує патологічні клітини і запаює судини. При цьому ерозірованний ділянка не піддається опікам або розрізання, що зводить до мінімуму ризик ускладнень.

При видаленні ектопії таким способом пацієнтка не відчуває болю або дискомфорту. Радіохвильової промінь одночасно дезінфікує виразку, попереджає кровотеча. Після операції форма шийки не змінюється, не залишається рубців.

аргоноплазменной абляция

Аргонова коагуляція (обробка шийки матки аргоном) – високочастотна монополярная хірургія. В процесі процедури енергія електромагнітного поля направляється на уражену ділянку безконтактним чином, при цьому використовується факел аргоновой плазми. Уражені тканини нагріваються і випаровуються.

Глибокого пошкодження тканин не відбувається, рубці не формуються, тому цей метод широко поширений у родили жінок. При цьому шийка матки залишається такою ж еластичною, як і до видалення виразки.

хімічне припікання

Хімічна коагуляція ерозії шийки матки проводиться за допомогою двох препаратів – Ваготил і Солковагін. Ці два засоби змішують, надалі розчином припікають пошкоджену ерозією ділянку. Використовується метод кольпоскопії, що дозволяє прицільно впливати на виразковий дефект.

По суті, хімічне припікання є опіком тканин хімічним способом. Він не тільки видаляє пошкоджені клітини, але і сприяє процесу регенерації, в результаті чого швидко з’являється здоровий епітелій.

Випалювання здійснюється на глибині 2,5 мм, через кілька днів відбувається повне відторгнення обпалених тканин, але повне відновлення епітелію тривалий. Протягом 10 днів після процедури буде відходити струп – відмерлі клітини епітелію. Іноді може знадобитися додаткова обробка припеченими ділянки, для чого жінці призначаються імуностимулюючі, протизапальні, загоюють свічки.

Чи боляче припікати ерозію

Коли потрібно припікати ерозію, перед жінкою постає питання вибору методу. Більшість пацієнток орієнтується не тільки на вартість процедури, але і на хворобливість того чи іншого методу, а також тривалість процесу загоєння і можливі ускладнення.

Хворобливість припікання залежить від декількох факторів:

  1. Розміри ерозований ділянки. Чим більший розмір має ерозія, тим триваліша обробка буде потрібно. Відповідно, збільшується час процедури і неприємні відчуття.
  2. Індивідуальний больовий поріг пацієнтки. Чим сильніше жінка відчуває біль, тим більше неприємними їй здадуться відчуття під час припікання.
  3. Вибір анестезії. Процедура проводиться без використання знеболюючих і анестетиків. Але іноді застосовують анестезію – як місцеву, так і загальну. При деяких видах припікання, наприклад, хімічної коагуляції, анестетики використовуються.
  4. Вид припікання. Лазерне і радіохвильове видалення при правильному виконанні – безболісні методи.
  5. Коли проходить повторне припікання (в разі рецидиву ерозії), відчуття будуть сильнішими. Це обумовлено витончення епітелію або неповним його відновленням після першої процедури.

В цілому відчуття можна охарактеризувати, як неінтенсивні, тягнуть, переймоподібні.

наслідки припікання

Якщо припікання було проведено обґрунтовано, при наявності суворих показань, саму процедуру проводив кваліфікований фахівець, наслідки будуть мінімальними. Можуть виникнути небажані ефекти після лікування:

  1. Болить груди і низ живота – такий стан спостерігається протягом 2-3 днів і вважається нормальним. Якщо ж болючість не проходить протягом 1 тижня, необхідно звернутися до фахівця.
  2. Рецидив, коли ерозія знову виникає після припікання. Повторне пошкодження клітин відбувається з тих же причин, за якими спочатку з’явилася ектопія – носійство ВПЛ, регулярне травмування шийки, гормональний дисбаланс. Але найчастіше ерозія рецидивує під час вагітності на тлі гормональної перебудови організму. У цьому випадку захворювання може самостійно пройти після пологів.
  3. Рубець на шийці матки. Таке явище практично не зустрічається після обробки ерозії радіохвилями або лазером, при інших видах припікання виникає як небажаний ефект. Рубці і деформації призводять в подальшому до проблем з зачаттям, невиношування вагітності.
  4. Виділення. Небезпечним побічним ефектом є кровотечі – вони іноді виникають відразу після процедури і тривають протягом декількох днів, рідко навіть вимагають госпіталізації пацієнтки. Основна причина кровотеч – пошкодження здорових тканин. Мізерні виділення з кров’ю проходять через 10 днів після процедури. Такі білі рідкої консистенції не мають запаху і не викликають дискомфорту.

Залежно від результатів припікання і вибору методу проведення процедури у жінки рідко виникають індивідуальні побічні ефекти, наприклад, непереносимість компонентів для хімічного припікання, підвищена хворобливість, розлади менструального циклу.