Причини відхилення від норми фракції викиду і методи лікування

У кардіології є поняття фракції викиду. Звичайній людині цей термін ні про що не говорить, хоча з вуст кардіолога звучить часто. Потрібно розбиратися і детально вивчати всі питання, пов’язані з цією темою. Нам належить розібратися, що під собою має на увазі фракція викиду серця, на якому рівні знаходиться норма, і які можуть бути відхилення. Також ознайомимося з симптоматикою і лікуванням, яке зазвичай призначається.

Що таке фракція викиду і навіщо її потрібно оцінювати

Почнемо розмову з того, що означає фракція викиду. Під цим терміном мається на увазі величина, яка відображає ефективність функціонування серцевого м’яза. Показник визначає кількість крові в процентному співвідношенні, яка виштовхується лівим шлуночком в результаті скорочення. При розрахунку показника визначається співвідношення викинутої крові щодо її кількості, яке знаходиться в лівому шлуночку в момент розслаблення.

Цей показник дуже важливий. Відхилення від нормального рівня говорять про серйозні проблеми в роботі серця, які можуть викликати розвиток патологій серцево-судинної системи і надають на організм негативний вплив. Тому необхідно проводити діагностику і оцінку фракції викиду.

Як розраховують фракцію викиду

Процес розрахунку показника нескладний, зате за результатами можна оцінювати реальну здатність міокарда виконувати свою пряму функцію – забезпечувати скорочення серцевого м’яза. Для розрахунків застосовується УЗД серця, яке проводиться з використанням доплерографії.

Існує два методи, які лежать в основі проведення розрахунків:

  1. Формула Тейхольца застосовується при М-модальному ЕхоКГ дослідженні. Об’єктом дослідження служить мала частина шлуночка, яка розташовується біля основи. Довжина відділу серця не враховується. Результати такого методу не відрізняються особливою точністю, коли мова йде про пацієнтів з ішемією. При такому діагнозі мають місце бути області шлуночка, в якій локальна скоротливість порушена. Програмне забезпечення автоматично робить обчислення, грунтуючись на двох показниках обсягу: систолічний та діастолічний. Також враховуються розміри відділу серця. Для такого способу розрахунку використовується застаріле обладнання.
  2. Алгоритм Сімпсона – це новий спосіб, який практикується в сучасних клініках. Також цей метод називається методом дисків. При дослідженні враховуються всі області міокарда, які мають велику значимість.

Нормальні показники ФВ

Щоб говорити про відхилення, потрібно добре вивчити норму, якою характеризується фракція викиду лівого шлуночка. Ми не можемо вказати єдиного показника, який буде однаково підходити для кожного випадку. І справа не тільки в індивідуальності кожного організму, хоча і ця обставина має неабиякий вплив на формування нормального показника. Також необхідно враховувати вік людини, його фізіологічні показники і багато інших чинників. Навіть обладнання, на якому проводяться розрахунки, і застосовується формула визначають свої рівні норми.

Середня норма фракції серцевого викиду, яка вважається загальноприйнятою, виглядає наступним чином:

  1. При використанні формули Сімпсона нормою є діапазон 50 – 60%. нижня межа знаходиться на 45%.
  2. Відповідно до формули Тейхольца нижня межа знаходиться на рівні 55%. Згідно з цим показником саме таку кількість крові має надійти в аорту, щоб всі внутрішні органи і системи не відчували браку в кисні.
  3. При наявності серцевої недостатності у дорослих фракція викиду серця опускається до 45 – 30%. Такі результати дослідження вимагають призначення медикаментозного лікування, або пацієнтові пропонується операція.
  4. Показники фракції викиду серця нижче 35% свідчать про високий ризик інфаркту, розвитку інших важких патологій і навіть раптової смерті.
  5. У дітей норма фракції викиду серця відрізняється від тієї, яка відповідає для дорослої людини. Вони знаходяться на більш високому рівні. Для новонароджених норма варіюється в межах 60 – 80%. У міру зростання і розвитку організму фракція викиду у дітей прагне до загальноприйнятих нормативам, які характерні для дорослої людини.

Низький показник фракції серцевого викиду свідчить про нездатність міокарда виробляти нормальні скорочення. Така ситуація викликає порушення в кровообігу і кисневого голодування. В першу чергу страждає головний мозок.

Завищений показник свідчить про патологічний збільшенні серця, при якому міокард не здатний самостійно привести в норму прогресуючу недостатність серцевого м’яза. В цьому випадку міокард прагне скинути в аорту велику кількість крові.

причини відхилень

Є маса причин, які викликають зниження фракції викиду. На початкових етапах розвитку серцевих патологій показник фракції викиду не змінюється. Пояснюється це перестроюванням серцевого м’яза під нові обставини. Може збільшуватися шар міокарда, підвищуватися ЧСС, або відбуватися зміни в системі дрібних судин.

У міру розвитку серцевої патології орган зношується і піддається функціональним відхиленням, які, в свою чергу, викликають утворення структурних порушень. Серед таких порушень виявляється і показник фракції викиду. Його зниження може бути пов’язане з наступними ситуаціями:

  1. Зниження нормального коронарного кровотоку може викликатися стенокардією, відмиранням м’язів серця, освітою рубцевої тканини, ішемічною атакою, розширенням стінок шлуночків, підвищеним тиском.
  2. Інфекційні та запальні процеси виникають через поразки м’язової оболонки міокарда, патологічних змін, які зачіпають внутрішню оболонку, і захворювань серцевої сумки.
  1. Структурні зміни в тканинах виникають при первинних ураженнях міокарда, відхиленнях в обміні речовин, які призводять до зменшення товщини міокарда.
  2. Підвищене навантаження, яку відчувають камери серця, є результатом розвитку вроджених структурних відхилень у будові серцевого м’яза, виникнень ускладнень в результаті розвитку ревматизму і через високого тиску в малому колі кровообігу.
  3. Патології судинної системи також здатні викликати зміни в показниках фракції викиду серця. Причиною такого стану можуть бути запальні процеси, вроджені патології, розширена або відшарувалася аорта, атеросклеротичні бляшки, тромби в легеневих судинах.
  4. Порушення в роботі ендокринної системи є результатом збоїв в процесі утворення гормонів, всмоктування глюкози і розвитку цукрового діабету, новоутворень в підшлунковій залозі або надниркових залозах, надмірної ваги.
  5. Зниження фракції серцевого викиду може бути спровоковано впливом токсинів (алкоголь, кофеїн, нікотин, наркотики, серцеві глікозиди).

Як бачите, причин, які можуть викликати порушення фракції серцевого викиду, багато. Для виявлення першопричини необхідно проходити комплексну діагностику, призначену фахівцем. Така інформація дозволить лікарю призначити ефективне лікування і усунути не тільки порушення фракційного викиду, але і причину, яка викликала такий стан.

Симптоми зниження показника

Низька фракція викиду відгукується різними змінами в організмі. Симптоматика велика і різноманітна, визначається першопричиною, наявністю супутніх захворювань, віком хворого і багатьма іншими факторами. Найбільш поширеними є такі симптоми, наявність яких вказує на характер проблеми:

  • втома, яка носить постійний характер;
  • скупчення рідини в області черевної порожнини і грудної клітки;
  • зниження фізичних можливостей організму;
  • утруднення дихання і постійне відчуття нестачі повітря, яке посилюється при горизонтальному положенні тіла;
  • часті запаморочення, які можуть призводити до непритомності;
  • зниження зору;
  • больові відчуття в області серцевого м’яза;
  • набряки на ногах;
  • збільшення розмірів печінки;
  • зниження маси, яке відбувається за короткий час;
  • порушення координації рухів, втрата в просторі і зниження чутливості в руках і ногах;
  • порушення стільця, біль в животі, нудота і кров’яні блювотні маси;
  • присутність крові в калі.

При виявленні одного з цих ознак або декількох відразу потрібно негайно звертатися в лікарню для проходження діагностики та встановлення діагнозу.

У яких випадках потрібне лікування

Лікування підвищення низької фракції серцевого викиду не проводиться тільки на підставі цього результату. У будь-якому випадку необхідно виявляти причину виникнення таких змін і призначати лікування, яке буде спрямоване на усунення цього фактора. При призначенні лікування, спрямованого на підвищення серцевого викиду, усувається джерело, який спричинив за собою таку патологію, і ліквідуються больові відчуття, поліпшується хвилинний обсяг, і наводиться в норму харчування серця.

методи лікування

Є кілька методик лікування, які дозволяють привести фракцію серцевого викиду в норму. Вибір потрібного методу здійснюється на основі даних, отриманих в результаті проведення комплексної діагностики.

Лікарська терапія

Домогтися збільшення фракції серцевого викиду можна за рахунок прийому певних груп препаратів:

  1. Інгібітори АПФ надають розширювальне дію на судини, сприяють поліпшенню харчування міокарда, роблять серце більш стійким по відношенню до навантажень.
  2. Бета-адреноблокатори скорочують ЧСС, зменшують зношування серця, скорочують потребу тканин в кисні і збільшують кількість зон серця, які беруть участь в скорочувальної процесі.
  3. Антагоністи рецепторів до альдостерону приводять у норму рівень калію і натрію, виводять рідину з організму.
  4. Сечогінні засоби.
  5. Серцеві глікозиди покращують скоротливу функцію міокарда і відновлюють провідність імпульсів, що актуально при порушеннях функціональності серця.

Є ще додатковий список ліків, які в окремих випадках підвищують ФВ серця:

  • статини знижують рівень холестерину і захищають судини;
  • антикоагулянти розріджують кров і знижують ймовірність розвитку тромбів.

Деякі препарати призначаються разом з основною терапією, надаючи додатковий вплив на організм. До таких медикаментів відносяться периферичні вазодилататори, блокатори кальцієвих каналів, дезагреганти, засоби проти аритмії.

Призначати лікарську терапію повинен тільки лікар. Займатися самолікуванням категорично забороняється, оскільки захворювання може погіршитися і викликати важкі ускладнення.

хірургічна корекція

При запущених станах, коли медикаментозне лікування не дає бажаних результатів, а життя людини знаходиться під загрозою, рекомендується операція. Є кілька методів, які дозволяють підвищити фракцію викиду серця. Вибір методики заснований на показниках і стан людини. Найчастіше застосовуються дві методики оперативного втручання:

  1. Дефібрилятор або стимулятор імплантується в організм шляхом проведення відкритої операції на серці. Прилад здатний реагувати на зміни в роботі серця, в потрібний момент він активується і призводить роботу органу в норму за рахунок електричного впливу.
  2. Вплив на різні ритми передсердь і шлуночків полягає в штучному уповільненні скорочень відділів серця. Застосовується штучна блокада серцевого м’яза. Результатом такого оперативного втручання є відновлення проток, через які кров може надходити в шлуночки.

немедикаментозне лікування

Крім основного лікування, будь то прийом медикаментів або операція, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій, які складають основу немедикаментозного лікування. Це підвищить шанси на одужання, скоротить тривалість лікування і дозволить зміцнити організм. Суть такого лікування полягає в наступних принципах:

  • нормалізація режиму дня з 8-ми годинним сном;
  • помірні і нормовані вправи;
  • вибір легкого виду спорту;
  • щоденні неспішні піші прогулянки;
  • правильне і повноцінне харчування;
  • масаж;
  • зниження стресу і нервових потрясінь;
  • підтримка водного балансу має на увазі щоденне вживання 1,5 літра води, але не більше 2;
  • зниження кількості солі;
  • відмова від шкідливих звичок.

Таким чином, збільшуючи фракцію викиду серця, можна зміцнювати свій організм і проводити профілактику багатьох серцевих захворювань. Також до немедикаментозним способам лікування відносяться засоби народної медицини. Прийом деяких відварів дозволяє домогтися розрідження крові, до них відноситься кора верби, луговий конюшина, таволга вязолистная, жовтий буркун, глід, верба і Гінкго білоба.

Інша група натуральних засобів надає на організм заспокійливу дію, знижує емоційний і нервове збудження. З цією метою рекомендується приймати відвари і настої з листя валеріани, півонії, глоду і пустирника. Також можна робити трав’яний збір з сухоцвіту трав’яний, квітів глоду, пустирника (дві частини), ромашки і тмину.

Засоби народної медицини можна використовувати тільки після консультації з лікарем. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення і ситуація тільки більше посилиться.

Профілактика низькою ФВ

Кожна людина може дотримуватися правил профілактики, підтримуючи таким чином свій організм в здоровому стані і підвищуючи його здатність чинити опір впливу негативних факторів. Суть профілактики полягає в наступному:

  • позбавлення від зайвої ваги;
  • намагатися уникати стресів і конфліктів;
  • дотримуватися нормального режиму дня, повноцінно відпочивати і спати не менше 8 годин;
  • контролювати показники артеріального тиску;
  • скорочувати споживання тваринних жирів, замінюючи їх на рослинні;
  • збалансувати раціон харчування;
  • займатися спортом, плавати, більше ходити, менше сидіти;
  • відмовитись від шкідливих звичок.

Низька фракція серцевого викиду – це не вирок, а захворювання, яке піддається лікуванню. Чим раніше буде виявлена ??патологія, тим простіше і ефективніше буде лікування, при якому не потрібно буде проводити оперативне втручання.