Пришийковий карієс біля основи зуба: причини виникнення, лікування, профілактика – StomaGet.ru

Карієс, які б ділянки він ні вразив, небезпечний для людини. Небезпека його не обмежується ризиком втрати зуба, при активному розмноженні мікробів каріозна порожнина стає осередком поширення інфекції, здатної вразити будь-який внутрішній орган.

Якщо хвороба починається біля основи коронки, в області шийки, кількість ризиків збільшується через анатомічних особливостей цієї ділянки. Тому про цервикальном або пришийковій карієсі, причини його виникнення та лікуванні бажано знати кожному.

механізм розвитку

Зуб отримує поживні речовини і інервується через пульпу – м’яку внутрішню тканину з нервами і найдрібнішими судинами. Пульпових камера з усіх боків оточена дентином. Над дентином в області коронки і шийки є шар емалі, а в області кореня – цемент, який контактує зі зв’язками, що забезпечують фіксацію зуба в щелепної альвеоли. Шар емалі і цементу повинен бути досить товстим, щоб надійно захищати м’яку тканину від подразників, травм і забезпечувати жувальну функцію зубного ряду.

Каріозне руйнування зуба в пришийковій області називається пришийкову карієсом. Нерідко пацієнти використовують синоніми діагнозу: придесневой або прикореневій карієс. Це захворювання виникає, коли пошкоджується емалевий шар, з часом на місці пошкодження з’являється поглиблення, потім – порожнина, яка опускається до пульпи. Стоматологи виділяють такі стадії розвитку патології:

  • Білясте плямочка на зубній емалі.
  • Легке ушкодження емалі з появою гиперестезии (збільшення чутливості до температурних і хімічних подразників).
  • Пошкодження дентину з загостренням чутливості. Пацієнт відчуває біль, але вона швидко проходить.
  • Розширення і наближення чорної каріозної порожнини до пульпи, біль від гиперестезии стає нестерпним.

Якщо поразка зачіпає бічний ділянку зуба вище його сполуки з яснами, карієс називається приясенній. Руйнування оболонки зуба нижче цієї лінії називається підясневих карієсом.

Причини виникнення пришеечного карієсу

Карієс біля основи зуба розвивається за тими ж причинами, що і в будь-якому іншому ділянці коронки:

  • Лідируюча по частоті причина – недотримання гігієни або рідкісна і неправильна чистка зубів, при якій наліт не очищують з коронки або шийки.
  • Спадково передається вразливість емалевого шару – у деяких людей він тонше, ніж у інших.
  • Дефіцит структурних елементів, що формують зубні тканини, через нераціональне і неповноцінного харчування або збоїв в обміні речовин.
  • Руйнування тканини через гормонального дисбалансу.
  • Недостатність захисної функції слини: іноді її виробляється занадто мало, і недолік бактерицидних речовин провокує активне розмноження патогенів в ротовій порожнині.
  • Прийом деяких ліків, що руйнують шар емалі.
  • Вживання низькоякісної питної води.
  • Руйнування емалі нікотином і алкоголем.
  • З прискореними темпами відбувається пошкодження зубів при вагітності, так як в цей період часто трапляються перепади гормонального фону, а поживні речовини масово йдуть на харчування плода.
  • У дітей зубки руйнуються, якщо вони часто засипають під час годування, і їжа надовго затримується у них в роті.

Ще один фактор, що провокує розвиток шийного карієсу на зубах, – більш тонкий емалевий шар в області шийки. Такий дефект може призвести до і понад плачевними наслідками, так як при його наявності збільшується ймовірність перелому зуба. Такий патологічний процес часто призводить до втрати коронки у людей середнього та похилого віку.

Діагностика прикореневого карієсу

Для виявлення пришеечного карієсу досить уважно оглянути зуб. Швидше і простіше виявляються ураження передніх зубів, так як людина частіше бачить їх в дзеркалі. Про розвиток захворювання свідчать плями, ямки або глибокі темні порожнини на придесневой поверхні зубів, а також збільшення їх чутливість.

При виявленні прикореневого карієсу не потрібно нічого робити вдома, краще відразу ж звернутися до стоматолога і приступити до грамотного і більш ефективному лікуванню. Цей діагноз можна сплутати з клиноподібним дефектом, який проявляється на деяких передніх зубах, особливо на іклах і жувальних премолярах. При такому захворюванні емаль залишається щільною, і симптоматика розвивається довго, а каріозна поразка призводить до розпушення емалі і розвивається набагато швидше – але все одно краще довірити постановку діагнозу і визначення схеми терапії лікаря.

Побачити, як виглядає зуби до і після лікування пришеечного карієсу, можна на фото:

У стоматології пришийковий карієс визначають під час огляду, але для більш точної діагностики може використовуватися метод, що припускає нанесення на зуби спеціального розчину, фарбувального тільки зруйновану емаль. Завдяки йому пошкоджені місця відрізняються від здорових за кольором.

Щоб виявити причину походження прикореневого карієсу, потрібно провести додаткові обстеження:

  • Рентген.
  • Електроодонтометрія.
  • Трансіллюмінація.
  • Радіовізіографи.

Як лікувати прикореневій карієс

Зуби, уражені пришийкову карієсом, лікують по-різному – схема терапії залежить від стадії розвитку недуги. Але незалежно від ступеня занедбаності захворювання під час лікування завжди використовується анестезія, так як зона біля шийки зуба вкрай чутлива, і її роздратування при лікувальних маніпуляціях викликає сильний біль.

стадія захворювання
лікувальні процедури

Стадія плями на емалі

Очищення ураженої зони від зубного нальоту, а при його затвердінні – від зубного каменю.

Нанесення на каріозна пляма ремінералізуючих фторсодержащих лаків.

Друга стадія з пошкодженням поверхневих шарів емалі

Усунення зубного нальоту і зруйнованого шару емалі.

Ремінералізуюча терапія для відновлення порушеної оболонки зуба.

Третя стадія – ураження дентину

Очищення поверхні від нальоту і видалення залишків тканин з каріозної порожнини.

Обробка антисептиками.

Пломбування.

Корекція пломби з урахуванням особливостей прикусу.

Стадія глибокого карієсу

Очищення зуба від поверхневих забруднень.

Депульпірування – видалення живий м’якої тканини пульпи разом з нервом.

Прочищення кореневих каналів.

Заповнення каналів пломбувальних матеріалів і пошарове створення пломби.

Корекція пломби.

При поширенні карієсу в пульпу і підясневих простір розвиваються ускладнення у вигляді пульпіту, періодонтиту, запалення ясен близько зуба – всі вони вимагають більш тривалого і складного лікування.

Фото: так виглядають зуби до та після лікування поверхневого прикореневого карієсу

Нюанси професійного лікування пришеечного карієсу

Відновити зуб, уражений цією формою захворювання, стоматологам важче, так як пришийковий карієс розвивається на шийці зуба – ділянці, важкодоступному для інструментів. Підвищується і ризик травмування інструментом, так як емаль на цій ділянці тонка, а ясна знаходиться в безпосередній близькості до місця проведення маніпуляцій.

Дуже важливо визначити, чому розвинувся цей дефект, тому як у багатьох пацієнтів причини виникнення карієсу криються у внутрішніх захворюваннях, які слід діагностувати і лікувати. Якщо не вилікувати повністю або НЕ проліковують періодично хронічні хвороби (гормональні, обмінні порушення), стоматологічні процедури будуть неефективними, і зубний ряд все одно зруйнується. Тому при наявності декількох хворих зубів стоматолог може порекомендувати звернутися до терапевта або ендокринолога і зробити всі необхідні аналізи.

Лікування пришеечного карієсу в домашніх умовах

Після професійних лікувальних процедур рекомендується продовжити лікування в домашніх умовах, використовуючи призначені стоматологом ополіскувачі з фтором, кальцієм і зубні пасти, призначені для боротьби з пришийкову і іншими формами карієсу. Рекомендовані пасти:

  • Splat Ліквум-Гель.
  • Сплат Біокальцій.
  • President Classic.
  • Lacalut Aktiv.
  • Елмекс «Захист від карієсу».
  • O.C.S. «Карибське літо».

Але лікування пришеечного карієсу в домашніх умовах не настільки ефективно, щоб скасовувати похід до лікаря – відвідування стоматолога необхідно навіть на початкових стадіях ураження. Тільки лікар зможе визначити ступінь руйнування емалі і застосувати оптимальні методики терапії. Пацієнти, які намагаються лікуватися вдома із застосуванням народних засобів, втрачають дорогоцінний час і можливість врятувати хворий зуб. А при поширенні патології з’являється ризик знищення емалі ще кількох зубів, розташованих поруч.

Народні засоби можуть використовуватися або для попередження карієсу, або в якості доповнення до традиційного лікування. Зменшити накопичення нальоту біля зубів допомагає вживання свіжих волокнистих овочів і фруктів. Для усунення залишків їжі після прийняття їжі можна проводити полоскання шавлієві, ромашковим відваром, настоянкою лепехи. Усунення відкладень навколо зубів сприяє розжовування коренів аїру.

Профілактика пришеечного карієсу

Профілактика пришеечного карієсу полягає в дотриманні всіх тих правил, які стосуються збереження здоров’я порожнини рота. Це означає, що не можна забувати про дворазової чищення зубів і обполіскуванні ясен після прийому їжі аптечними або домашніми трав’яними ополаскивателями. Потрібно правильно харчуватися, при наявності захворювань – стежити за станом обміну речовин і гормональним фоном. Особлива рекомендація для запобігання придесневой форми хвороби – більш ретельна чистка шийки зуба: потрібно дуже добре вичищати проміжки між зубами і між коронкою і яснами.

Якщо помічені початкові стадії розвитку шийного або іншого карієсу, слід відразу йти до стоматолога, щоб запобігти негативним наслідкам у вигляді перелому коронки або повної втрати зуба. Чим раніше помічений дефект, тим менше часу знадобиться для його усунення, менше неприємних відчуттів доведеться перенести при стоматологічних процедурах.

Для профілактики виникнення будь-якого стоматологічного захворювання бажано ходити до дантиста пару раз на рік, щоб він оглядав зубний ряд і проводив професійну чистку. У домашніх умовах, використовуючи тільки щітку і звичайну пасту, ретельного очищення зубів домогтися неможливо, особливо збоку, в міжзубних проміжках і біля шийки. У сучасних клініках дану процедуру виконують за допомогою спеціальних апаратів.

Якщо з’явилися незвичайні плями в придесневой області зубного ряду, не можна ігнорувати цей дефект. Це ознака стоматологічної проблеми, яку потрібно вирішувати в найкоротші терміни. Якщо пацієнт боїться йти до дантиста і відтягує момент відвідування клініки, він прирікає себе на ще більш неприємні відчуття в процесі лікування, так як за цей час карієс встигає зруйнувати значну частину шийки і коронки.