Після удару головою: перша допомога після травми

Статистика показує, що в побуті і в спорті удар головою входить в число найбільш часто зустрічаються видів ушкоджень. Отримати його можна різними способами: під час бійки, послизнувшись на льоду або випадково, вдарившись об кут меблів. Виникла після удару головою травма може бути дуже небезпечна. Пошкодження в області скроні часто стають причиною непритомності, а поразка тім’яної частини зазвичай призводить до струсу мозку і порушення цілісності кісток черепа.

види пошкоджень

Неврологи та інші фахівці виділяють кілька різновидів черепно-мозкових травм (ЧМТ), діагностованих після ударів по голові.

Струс головного мозку (СГМ)

Для отримання СГМ досить випадково стикнутися про твердий предмет. В результаті зіткнення виникає дворазове зміщення мозку: спочатку він рухається у напрямку ударної траєкторії, а після повертається у вихідне місце. Таким чином, негативний вплив, що викликається зіткненням, подвоюється.

СГМ складає 70% усіх травм голови. Воно однаково часто зустрічається у дітей і дорослих. Наслідки удару головою при струсі проявляються у вигляді:

  • головного болю;
  • запаморочення;
  • нетривалих (до чверті години) непритомності;
  • неможливості згадати події, що передували отриманню травми;
  • відчуття слабкості;
  • порушеною координації рухів;
  • шуму і дзвону у вухах;
  • порушення дихання;
  • нападів блювоти;
  • хворобливості в області очей;
  • погіршення зору.

Ці ознаки можуть спостерігатися навіть після нанесення удару по щелепі (а не тільки по голові). При цьому потерпілому стає важко жувати.

Артеріальний тиск після струсу нормалізується швидко, а температура тіла змінюється незначно. Однак почуття нудоти, запаморочення і порушення сну (аж до безсоння) зберігаються протягом довгого часу.

При підозрі на СГМ людини обов’язково привозять в лікарню на огляд. При відсутності ускладнень пацієнт може продовжити лікування в домашніх умовах, скориставшись не тільки рекомендаціями лікаря, але і деякими народними рецептами. Особливо добре в цьому випадку допомагає масаж голови і пластир з лляної ганчірочки.

Здавлення головного мозку

Небезпека подібного стану пов’язана з можливим ураженням стовбурових утворень в області мозочка, що регулюють процес кровообігу і дозволяють людині дихати.

В найкоротший час після виникнення травми постраждалого обстежують на предмет наявності гематом. У разі виявлення проводиться їх екстрене видалення, оскільки крововиливи можуть посилити здавлення головного мозку і погіршити стан пацієнта.

забій мозку

При такому діагнозі результатом ударів по голові стає пошкодження зводу черепа і тканин головного мозку, що часто супроводжується розвитком некротичних (відмерлих) ділянок. Забій мозку можна отримати навіть від сильного удару кулаком (тому даний вид ЧМТ – часте явище в боксі). У числі супутніх симптомів травми виділяють:

  • порушення неврологічного характеру;
  • втрату свідомості;
  • біль в області потилиці (голова буде болісно пульсувати протягом декількох тижнів).

У постраждалих іноді паморочиться голова, виникає відчуття стиснення в скроневих областях. Травма може бути ускладнена переломом кісток черепа. Іноді це виглядає як вм’ятина на поверхні голови, але якщо осколки черепних кісток зашкодять коркові тканини і потраплять в мозкову речовину, то це призведе до порушення життєво важливих функцій організму.

Незначні за силою удари зазвичай виникають в дитинстві (приблизно 1/5 всіх випадків ЧМТ) через підвищену активність малят, які часто падають і вдаряються головою. Більш важкі травми зустрічаються в старшому віці і зазвичай супроводжуються порушенням гостроти зору, розширенням зіниць і підвищенням температури тіла. Через найбільш сильних травм даного типу погіршуються всі функції організму.

Для нормалізації стану після забиття головного мозку пацієнтові призначають препарати, які надають антиоксидантну і нейропротекторну дію. Також застосовуються засоби, які зміцнюють судинну систему і сприяють її відновленню.

пошкодження аксонів

Даний вид травми призводить до сильних порушень свідомості (контузія), які незабаром стають причиною зупинки роботи мозку і впадання в кому. Основний спосіб лікування при пошкодженні аксонів – підтримка життєдіяльності. Визначити терміни відновлення неможливо, оскільки це буде залежати від індивідуальних особливостей організму.

За ступенем тяжкості

Відповідно до ще однієї класифікації виділяють 3 види ЧМТ в залежності від їх тяжкості.

ступінь тяжкості Кількість балів за шкалою Глазго
легка 14-16
Середня 9-13
важка 8

Однак, незалежно від того, наскільки сильним був удар по голові, його наслідки можна мінімізувати, якщо своєчасно надати потерпілому необхідну допомогу.

Особливості розвитку ЧМТ у дітей

У немовлят і однорічних дітей після удару головою температура тіла може підніматися до 38 ° C і вище. При наявності відкритих ран це є наслідком попадання інфекції, а в інших випадках – результатом стресу, розвитку запалення або використання невідповідних медикаментів.

Удари по голові, одержувані дітьми, особливо небезпечні тим, що дитина не може досить чітко описати свої відчуття. Це ускладнює постановку діагнозу і подальше лікування. Однак саме в момент отримання трави можна помітити, що малюк:

  • зблід;
  • став сонливою і млявим;
  • має прискорене серцебиття і нерівномірний пульс.

Надалі у немовляти спостерігається часта блювота. Він постійно відригує при годуванні, стає неспокійним. З’являються проблеми зі сном. При струсі дані симптоми повністю зникають через 3-4 дні.

Перша допомога

Якщо людина впала і вдарилася головою, то ознаки ЧМТ почнуть проявлятися практично відразу, потрібно лише звернути на це увагу. Його почне нудити, або він може втратити свідомість. Допомагати в такій ситуації потрібно швидко і впевнено. Для цього необхідно зробити наступне:

  1. Волати швидку;
  2. Прикласти до лоба потерпілого лід або зробити холодний компрес (це дозволить звузити судини, знизивши ймовірність появи кровотеч, шишок і синців, а також зменшить набряклість);
  3. Провести обережний огляд хворого: якщо у нього виявиться біль в шиї, то можливо мова йде про травму одного або декількох хребців (в цьому випадку потрібно постаратися не міняти позу людини без гострої необхідності);
  4. Якщо потерпілий втратив свідомість – дати понюхати нашатирний спирт (бити по щоках в даній ситуації не слід, оскільки це може погіршити стан хворого);
  5. Всі пошкоджені ділянки шкіри (з ранами і саднами) обробити перекисом водню або розчином фурациліну;
  6. При фонтанує кровотечі в області скроні потрібно щільно притиснути судину пальцями, потім накласти фурацилиновую пов’язку, закріпити її пластиром і перемотати бинтом (якщо потрібного кошти не виявиться під рукою, його можна замінити мірамістіновой маззю);
  7. Якщо потерпілого починає нудити або виривати, то необхідно покласти його набік і постаратися зробити так, щоб блювота виходила якомога вільніше (для витирання рота хворого використовувати саморобні тампони з марлі або шматок будь-чистої тканини).

Тепер залишається тільки дочекатися приїзду швидкої. Однак дотримуватися таку послідовність дій потрібно не завжди. Якщо у людини просто болить голова після удару, то викликати бригаду лікарів немає необхідності. Але проводити потерпілого до лікарні коштує, оскільки жодна ЧМТ не проходить безслідно, а значить, йому потрібна допомога фахівців.

лікування

У всіх випадках виявлення ЧМТ пацієнтам показано оперативне лікування. При легких порушеннях вистачає первинної хірургічної обробки. В інших ситуаціях може знадобитися процедура по відновленню кісткових структур або навіть трепанація черепа. Після проведення необхідних хірургічних операцій пацієнт проходить медикаментозну терапію.

При сильній блювоті особам з ЧМТ призначають ін’єкції Метоклопраміду або Етамзилат. З знеболюючих ліків для них найкращим є Анальгін. Однак навіть при сильних головних болях не слід випивати більше двох таблеток даного препарату за раз.

Надалі пацієнтові доведеться тричі на день пити Пирацетам і Етамзилат (обсяг однієї дози – 2 таблетки). Це буде сприяти більш активному протіканню метаболічних процесів і поліпшення мозкового кровообігу.

Також потерпілому може бути показаний прийом ще кількох видів медикаментозних засобів.

Найменування препарату чиниться дію
аскорутин Сприяє зміцненню судинної системи.
еуфілін Дозволяє ліквідувати мозкові набряки, але підходить тільки для людей з нормальним або підвищеним артеріальним тиском.
Декамевит Завдяки своєму полівітаміни складу нормалізує обмін речовин.
Амоксицилін, Цефотаксим Препарати цієї групи – антибіотики, прийом яких забезпечить профілактику менінгіту, що необхідно при розриві оболонок мозку (про наявність даного пошкодження можна судити по носовому і вушного течією ліквору).

До закінчення призначеної лікарем терапії з хворим слід звертатися якомога обережніше:

  • не переміщувати його занадто різко;
  • оберігати від прямого сонячного світла;
  • не шуміти;
  • давати можливість добре висипатися.

За відсутності покращання обов’язково отримати консультацію у лікаря.

Показання до госпіталізації

Навіть якщо хтось поруч з постраждалим або він сам знають, що робити, якщо сильно вдарився головою, все одно потрібно викликати швидку або якось інакше доставити людину з ЧМТ в найближчу медустанову для проведення КТ (комп’ютерної томографії) або МРТ (магнітно- резонансної томографії) головного мозку. Дані способи діагностики є найбільш точними.

Якщо ж вони недоступні, то буде потрібно:

  • пройти огляд у офтальмолога;
  • зробити рентгенографію черепа;
  • провести ехонцефалографію (ЕЕГ).

Останній метод дослідження дозволяє перевірити факт наявності або відсутності внутрішньочерепного крововиливу, яке може стати підставою для госпіталізації потерпілого.

Якщо з’ясується, що при падінні у пацієнта стався перелом кісток черепа, то його також госпіталізують. Характерні ознаки цього виду ЧМТ – носова і вушне витікання ліквору і синці у вигляді кіл під очима. Спроба лікувати таку травму самостійно може привести до летального результату.

Крім того, осіб з ЧМТ обов’язково госпіталізують, якщо у них спостерігається:

  • напад епілепсії;
  • посттравматична втрата пам’яті;
  • кома;
  • перелом черепа (відкритий або закритий);
  • кровотеча;
  • втрата свідомості або помітне зниження його рівня;
  • неврологічна симптоматика.

При ударі голови у вагітної жінки госпіталізація з наступним оглядом обов’язкове, незалежно від того, наскільки добре пацієнтка почувається.

Говорити про наслідки удару головою, який викликав ЧМТ, можна тільки через рік після проведення терапії. Протягом цього тимчасового періоду спостерігаються і погіршення (наприклад, людини може раптово занудило), і поліпшення в стані пацієнта. Лише пізніше воно стабілізується. На жаль, до цього моменту доживають лише 75% осіб, які отримали черепно-мозкову травму.