Рефоксіб – що це за препарат, яка його ціна та відгуки про засобі?

(Голосів: 1, Середня оцінка: 5,00 з 5)

Завантаження

Рефоксіб – це повністю синтетичне лікарський засіб. Воно належить до групи коксибів, які є представниками нестероїдних протизапальних препаратів.

Препарати з рефоксібом можуть прийматися перорально (таблетки), зовнішньо (гелі) і парентеральний (ін’єкції), ректально (свічі).

У більшості країн світу лікарська речовина рефоксіб практично не використовується, так як воно негативно впливає на стан серцево-судинної системи. Однак в країнах СНД і деяких інших рефоксіб, хоча вже й не так активно, продовжують використовувати.

Фармакологічні властивості Рефоксіба

Механізм дії рефоксіба дуже схожий з тим, яким володіють інші препарати з категорії НПЗЗ. Його дія грунтується на блокуванні циклооксигенази. Цей фермент використовується для перетворення арахідіновой кислоти в простагландини.

Ключовою особливістю рефоксіба є інгібування ЦОГ-2, яка синтезується в активних вогнищах запалення. Ці ліки пригнічує утворення прозапальних факторів, вивільнення медіаторів болю, запалення та лихоманки.

За рахунок свого механізму дії препарати з рефоксібом надають відразу кілька ефектів. Перший – протизапальний і, як наслідок, знеболюючий. Через те, що сповільнюється запальний процес, виявляється другий ефект – жарознижуючий. При чому ці ефекти набагато сильніше, ніж від інших НПЗЗ.

Третій ефект – хондропротекторний. Через запалень суглобові тканини часто починають руйнуватися, через що втрачається фізіологічна функція суглоба. Рефоксіб вчасно знімає запалення і не дає розвиватися такого ефекту.

На відміну від інших НПЗЗ рефоксіб не вплине так агресивно на шлунково-кишкового тракту, але він негативно впливає на роботу серця.

Також рефоксіб здатний зменшувати кількість простагландинів в спинномозковій рідині. За рахунок цього не розвивається вторинна гиперальгезия (підвищення больової чутливості). Через такого властивості рефоксіб застосовують в післяопераційному періоді і при травмах

Фармакокінетика рефоксіба наступна:

  • Гарне всмоктування в кишкової порожнини. При пероральному вживанні ліки біодоступність на 93%, при внутрішньом’язовому введенні – на 100%;
  • Досягає максимальної концентрації в плазмі крові вже через 2 години (значить ефект від ліків наступає швидко);
  • На 90% зв’язується з білками плазми крові;
  • Здатний проникати в грудне молоко і навколоплідної рідини;
  • Велика частина ліків метаболізується в печінці;
  • З організму може виводитися з сечею або калом;
  • Період напіввиведення речовини з організму становить 17 годин.

Показання до призначення препаратів з рефоксібом

У всіх нестероїдних протизапальних препаратів, до числа яких відносяться ліки з рефоксібом, широкий спектр показань.

Їх можуть призначати при:

  1. Болях слабкої і сильної інтенсивності. Знеболюючий ефект виявляється за рахунок усунення запалення;
  2. Зубний, головний і менструальної болю;
  3. Болях різної етіології (артралгії, невралгії, міалгії і так далі);
  4. остеоартрозі;
  5. Ішалгіі;
  6. люмбаго;
  7. мігрені;
  8. альгодисменореи;
  9. Болях і запаленнях, спричинених травмами;
  10. Ревматоїдному артриті.

Протипоказання

Використовувати рефоксіб не рекомендується, якщо до пацієнта відноситься хоча б один з цих пунктів:

  • Підвищена чутливість рефоксіба або інших компонентів препарату;
  • Підвищена чутливість до нестероїдних протизапальних засобів в цілому;
  • Ниркова недостатність;
  • Бронхіальна астма;
  • Порушення з боку серцево-судинної системи в анамнезі (особливо інфаркт, стенокардія, коронаротромбоз);
  • Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • Непереносимість ацетилсаліцилової кислоти.

дозування препарату

Дозування рефоксіба повинна підбиратися виключно індивідуально для кожного пацієнта. Лікар повинен враховувати стан його організму, наявність фонових патологій, тип захворювання і швидкість його течії. Зазвичай лікарі призначають мінімальну ефективну дозу. Тривалість лікування повинна бути максимально короткою.

Через можливий кардіотоксичного ефекту перед початком лікування рефоксіб містять препаратами варто пройти обстеження у кардіолога. Якщо стан серцево-судинної системи буде незадовільним, краще відмовитися від лікування рефоксібом.

Від яких захворювань допомагає Амоксицилін і чи може він вилікувати суглоби?

Можливі побічні ефекти

Рефоксіб вважається самим кардіотоксичної речовиною з усієї групи коксибів. Саме тому більшість побічних ефектів від препарату стосується серцево-судинної системи.

При тривалому лікуванні рефоксіб містять препаратами у пацієнта може розвинутися:

  1. Хронічна серцева недостатність;
  2. Стрибки артеріального тиску;
  3. Інфаркт міокарда;
  4. інсульт;
  5. Венозні тромбози.

Також можливі порушення з боку окремих систем органів. У деяких хворих з’являється блювота, нудота, пронос, диспепсія, печія, афтозний стоматит, галюцинації, головний біль, запаморочення, порушення свідомості, порушення роботи нирок.

Взаємодія рефоксіба з іншими ліками

Рефоксіб ні з кожним засобам взаємодіє добре. Приклади небажаних взаємодій:

  • Метотрексат. Рефоксіб може підвищувати концентрацію цієї речовини в плазмі до 25%;
  • Інгібітори АПФ. Рефоксіб знижує ефект від таких ліків;
  • Антикоагулянти. Підвищується протромбіновий час;
  • Рифамицин. Може знизити концентрацію рефоксіба в плазмі крові в половину;
  • Мієлотоксичну лікарські засоби. Такі препарати в рази збільшують негативний вплив рефоксіба на печінку.

Чи можна використовувати рефоксіб дітям, вагітним і годуючим грудьми?

Вагітним жінкам можна використовувати препарати з рефоксібом тільки при гострій потребі. Засіб призначається в тих ситуаціях, коли користь від ліків для матері набагато вище, ніж потенційний негативний вплив на стан плода.

Під час годування грудьми використовувати рефоксіб теж не рекомендується. Якщо така необхідність існує, годування слід припинити на час проведення медикаментозної терапії.

Дітям до 12 років препарати з рефоксібом повністю протипоказані. Це пов’язано з потенційним негативним впливом лікарського засобу на дитячий організм.

Особливості використання Рефоксіба

Існує ряд нюансів, які потрібно враховувати при проведенні медикаментозної терапії рефоксібом. Перший – це можливе порушення діяльності нирок у пацієнтів, схильних до порушення ниркової перфузії.

Рефоксіб здатний пригнічувати синтез простагландинів, через що буде погіршуватися кровопостачання нирок. В результаті можливе погіршення фільтраційних та інших фізіологічних процесів в цих органах.

До групи ризику також потрапляють люди, у яких в анамнезі є:

  1. Цироз печінки;
  2. Ниркові захворювання (особливо недостатність різних ступенів тяжкості);
  3. Декомпенсована серцева недостатність.

Якщо у пацієнта є хоча б одне з перерахованих порушень, протягом усього лікування рефоксібом потрібно ретельно відстежувати роботу його нирок. Під час терапії потрібно також стежити за якістю функції печінки.

У разі наявності симптомів порушення роботи печінки лікування варто припинити.

Є й інші особливості використання рефоксіба:

  1. Якщо організм хворого на момент початку терапії зневоднений, спочатку потрібно усунути такий стан і тільки потім починати лікування.
  2. Потрібно особливо обережно використовувати препарат, якщо у пацієнта є виразка 12-палої кишки, кровотечі з шлунково-кишкового тракту в анамнезі, серцева недостатність або артеріальна гіпертензія.
  3. У пацієнтів похилого віку (старше 60 років) значно підвищується ризик розвитку кровотеч, виразок і перфорацій в верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
  4. Якщо препарат був призначений для лікування інфекційного захворювання, рефоксіб може маскувати гарячку.
  5. Під час лікування рефоксібом потрібно постійно контролювати протромбіновий час. Особливо це стосується випадків, коли рефоксіб застосовується одночасно з антикоагулянтами.

Не рекомендується використовувати рефоксіб при наявності кропив’янки, бронхіальної астми, підвищеної чутливості до ацетилсаліцилової кислоти в анамнезі.

Аналогічні лікарські засоби

В аптеках продається кілька препаратів з рефоксібом. Їх ринкові назви:

  • рофіка;
  • Денебол (випускаються в формі ректальних супозиторіїв, таблеток і розчину для ін’єкцій);
  • Долороф (таблетки);
  • Рофнікс (таблетки з дозуванням 12,5 і 25 мг).

Практично всі препарати рефоксіба випускаються в Індії. Їх вартість може бути різною, вона починається від 150 рублів і може доходити до 1000.

Окремо варто виділити Денебол, що випускається в форматі гелю. Це туба з 30 г гелю з рефоксібом як діючу речовину. Від інших препаратів гель відрізняється іншим складом. Він містить феноксіетанол, метилсаліцилат, лляне масло і ментол. Концентрація рефоксіба в гелі менше і ефект від нього менш виражений. Ціна на одну упаковку в аптеці становить приблизно 200 рублів.

Правила застосування препарату Ревмоксикам при болю в суглобах

Є ряд препаратів, якими в окремих клінічних випадках лікарі замінюють Рефоксіб. Вони відрізняються від нього за діючою речовиною, АТХ коду і механізму дії. Але в цілому ефект від цих ліків схожий з тим, який надають препарати з рефоксібом.

Препарати з Еторикоксиб Препарати з целекоксибом Препарати з Вальдекоксиб Препарати з парекоксибом
  • АРОКС (таблетки по 30/60/90/120 мг рефоксіба), можуть коштувати від 1000 до 3000 рублів;
  • Оротікс (90/120 мг);
  • Ексінев (таблетки по 30/60/90/120 мг рефоксіба).

Всі препарати виробляються в Нідерландах.

  • Артоксіб (капсули по 200 мг);
  • Ділакса (капсули по 100/200 мг);
  • зацілують;
  • Ранселекс (капсули 100 і 200 мг);
  • Ревмоксиб;
  • Флогоксиб-Здоров’я;
  • Целебрекс;
  • Целоксіб-Кредофарм;
  • Целоксіб-Нортон;
  • Целкокс (капсули по 100 і 200 мг).

Вартість ліків з целококсібом стартує від 150 рублів і доходить до 1000 за упаковку. Найдешевше обходяться кошти, вироблені в Україні. Найдорожчі препарати американського виробництва.

  • Бекстром (таблетки з дозуванням рефоксіба 10/20/40 мг).

Американський препарат. Ціну на нього потрібно уточнювати в точці продажу.

  • Династат ліофілізат для приготування ін’єкційних розчинів (випускаються флакони на 40 і 50 мг);
  • Династат порошок для приготування ін’єкцій.

Обидва ліки робляться в США і є найдорожчими аналогами рефоксіба. Їх ціна починається від 2500 рублів.

Дані лекрственние кошти схожі з рефоксібом за ефектом, але вони все одно відрізняються за механізмом впливу на організм. Тому вирішувати питання заміни рефоксіба аналогом повинен лікар, який досконало вивчив стан організму пацієнта і перебіг хвороби.

Відгуки про препарат

Володимир (лікар-ревматолог). Стикався з рефоксібом і його похідними ще близько 4 років тому, періодично призначав його пацієнтам. Препарат має потужний протизапальний, жарознижувальний і знеболюючий ефект, але! Занадто сильний негативний вплив на серце дають такі ліки. Потрібно враховувати дуже багато нюансів, щоб терапія дала належний ефект і не зробила негативного впливу. Загалом, після річної використання рефоксіба я повернувся до стандартних НПЗЗ. Ефект від них не особливо гірше, але працювати з ними набагато простіше.
Марина (48 років, пацієнт). Коли перебувала на відпочинку в США почалися мігрені, які мене періодично турбують. Болі сильні, а звичних ліків не виявилося під рукою. Мій знайомий, який працює лікарем в одній з американських лікарень, порадив таблетки Бекстром. Виявилися дуже ефективними, біль через годину йшла. Один мінус у ліки – важко дістати, тому що далеко не в кожній аптеці продається і коштує дорого. Але мені постійно привозять препарати родичі з України. Ліки нічим не відрізняються від американських.
Сергій (30 років, пацієнт). Користувався ліками з рефоксібом після того як сильно пошкодив коліно на змаганнях (займаюся бігом). Спочатку пив таблетки, потім перейшов на гель. Засіб добре знімає запалення, проходить локальна температура і вщухають болі. Але є один суттєвий мінус – це побочки на серце. Після курсу таблеток зрозумів, що з серцевим ритмом і тиском якісь проблеми. Зараз все добре, але гелем користуватися набагато безпечніше.