Розрив зв’язок плечового суглоба, причини, види та лікування

Що таке розрив зв’язок в плечовому суглобі?

Щорічно тисячі людей звертаються до лікарні зі скаргами на біль в плечі і неможливість поворухнути рукою. У переважній більшості випадків у які звернулися за лікарською допомогою констатується розрив зв’язок плечового суглоба, обумовлений атрофією м’язової тканини, яка в звичайному стані оберігає суглобові зчленування від різного роду пошкоджень. На думку фахівців, розвитку патології, що призводить до часткового або повного розриву зв’язок плеча, сприяє незадовільна екологічна обстановка в регіоні проживання, недолік фізичної активності, незбалансоване харчування, куріння (в тому числі пасивне, що має на увазі вдихання диму, що виходить від запаленої сигарети людини, яка палить), а також дегенеративно-дистрофічні процеси, що протікають в організмі людей похилого віку.

Наслідки розриву зв’язок плечового суглоба можуть виявитися вельми плачевними, якщо потерпілий звернеться в лікарню не відразу, а через якийсь час. Якщо розірвання волокна вчасно не скріпити належним чином, попутно вправивши зміщений суглоб, людина може назавжди втратити контроль над кінцівкою, перетворившись на інваліда – а подібної долі собі не побажає ніхто. Тому важливо не затягувати з візитом до лікаря: чим раніше будуть проведені необхідні маніпуляції, тим швидше людина піде на поправку.

Будова плечового суглоба, як він влаштований і які функції виконує

Плечовий суглоб являє собою складний механізм, що складається з безлічі деталей, об’єднаних в три зчленування:

1 грудинно-ключично;

2 ключично-акроміального;

3 для лопатки реберне.

Злагоджена робота зазначених зчленувань, що забезпечують мобільність кінцівки, стає можливою завдяки наступним видам зв’язок:

1 Грудинно-ключично зв’язка, як видно з назви, з’єднує грудну клітку з ключицею. До її розтягування або розриву, найчастіше, приводить банальне падіння.

2 Ключично-акромиальная зв’язка з’єднує ключицю з виступом, розташованим у верхній частині лопатки – акроміону. Розрив позначеної зв’язки можливий при різкому піднятті важкого предмета (ривком).

3 Лопатково-Реброва зв’язка оточена щільним м’язовим корсетом, «приймають на себе удар» в разі виникнення ситуації, що травмує, тому розриви в зазначеній галузі малоймовірні.

4 Суглобова капсула, утворена зв’язками, що обплітають плечовий суглоб з усіх боків, є своєрідним «бронежилетом», що оберігає «шарнір» від різного роду пошкоджень.

Причини розриву зв’язок плечового суглоба

Розрив зв’язок в районі плеча – поширене наслідок порушення техніки виконання вправ під час занять спортом. Подібного роду травма виникає на тлі:

1 різкого помаху або обертання рукою;

2 сильного розтягування верхніх кінцівок;

3 випадкового удару плечем об тверду поверхню;

4 несподіваного падіння з приземленням на витягнуті вперед руки.

До часткового або повного розриву зв’язок плечового суглоба також може привести:

1 Систематична перевантаження зв’язкового апарату, характерна для спортсменів-професіоналів (плавців, баскетболістів, боксерів, важкоатлетів), а також людей, чиї робочі обов’язки передбачають підйом і транспортування важких предметів (монтажники, будівельники, вантажники).

2 Порушення кровообігу в районі плечового суглоба, обумовлене похилим віком або хворобою запального / дегенеративно-дистрофічного характеру: кров, як відомо, є провідником поживних речовин і кисню. Коли щось перешкоджає її вільної циркуляції в певній ділянці тіла, м’язи, суглоби і зв’язки, розташовані в «зоні лиха» починають відчувати алиментарное і кисневе голодування, втрачають еластичність і перестають справлятися з покладеними на них функціями.

3 Розростання кісткової тканини, що супроводжується утворенням остеофітів – наростів, що травмують капсулу суглоба і розташовані всередині неї елементи.

4 Дисбаланс гормонів, що є наслідком тривалого прийому кортикостероїдів або контрацептивних засобів.

5 Травма плечового пояса, що виникла в результаті падіння на витягнуті руки, сильного удару по плечу, надмірного натягу м’язів і зв’язок.

6 Куріння (нікотин, що провокує руйнування колагенових волокон, має властивість накопичуватися в тканинах: чим частіше людина курить, тим швидше атрофуються його м’язи, зв’язки, сухожилля і хрящова прошарок суглобів).

Симптоми і ознаки розриву зв’язок в плечовому суглобі

Плечовий суглоб оточений великою кількістю нервових волокон, які реагують на розрив зв’язок гострим болем, що підсилюється при пальпації пошкодженої ділянки тіла і спробах поворухнути кінцівкою. Через кілька хвилин після отримання травми неприємні відчуття, як правило, трохи вщухають, біль з гострою перетворюється в ниючий або пульсуючу. Ще через пару хвилин у постраждалого починають проявлятися вторинні ознаки розриву зв’язок:

1 Набряк суглоба і м’яких тканин плеча.

2 Рясне підшкірні крововиливи в місці передбачуваного розриву зв’язок.

3 Відсутність можливості поворухнути рукою.

4 Почервоніння і гіперемія шкірного покриву плеча.

При частковому розриві зв’язок симптоми травми можуть проявитися не відразу, а через кілька годин, а то й сказати днів. Весь цей час чоловік, як правило, страждає від слабкої, але нав’язливою болю в плечі і легкої скутості рухів, які оточують пов’язують або з фізичною перевтомою, або запаленням м’язів – міозит. Коли клінічна картина прояснюється, нерідко з’ясовується, що на тлі травми у потерпілого розвинулися ускладнення, що вимагають госпіталізації і тривалого лікування.

3 ступеня пошкодження зв’язок плечового суглоба

Фахівці виділяють три ступеня пошкодження зв’язкового апарату в районі плечового суглоба:

I ступінь (лікування займає одну-два тижні): зв’язки розірвані в повному обсязі, нервові волокна і кровоносні судини не пошкоджені, відсутні набряк м’яких тканин і підшкірні крововиливи. Мобільність суглоба частково обмежена, рухи рукою викликають легку біль.

II ступінь (термін лікування – від трьох тижнів до півтора місяців): розірвані дві третини зв’язкових і частина м’язових волокон, пошкоджена оболонка суглоба. Наявний значний набряк м’яких тканин плеча, присутні ознаки внутрішнього крововиливу, рука практично не рухається. Потерпілий скаржиться на сильні болі в районі плеча гострого або пульсуючого характеру.

III ступінь (потрібне хірургічне втручання, реабілітація займає від півтора до шести місяців): зв’язки і м’язи повністю розірвані, пошкоджена капсула суглоба. Кінцівка гіпермобільністю, плече деформоване. Присутні яскраво виражений больовий синдром, сильний набряк суглоба і м’яких тканин плеча, рясне внутрішній крововилив.

У разі несвоєчасного надання медичної допомоги при розриві зв’язок III ступеня у потерпілого можуть сформуватися вузли на сухожиллях, частково мобілізують плечовий суглоб. Відсутність лікування також загрожує серйозними проблемами з нервовою провідністю і патологічними змінами дистрофічного характеру, що зачіпають не тільки зв’язковий, але і м’язовий апарат, а також внутрішньосуглобові елементи.

Діагностика ушкоджень від травми, які методи використовуються?

При підозрі на розрив зв’язок в районі плечового суглоба необхідно звернутися в лікарню з метою обстеження проблемної зони. При цьому миттєвих результатів чекати не варто: так як симптоми розриву зв’язкового апарату збігаються з ознаками вивиху плеча, а також перелому і вивиху ключиці, лікарям доводиться вдаватися відразу до декількох видів діагностики, розшифровка результатів яких займає певний час:

1 Візуальний огляд і пальпація проблемної зони.

2 Рентгенографія (дозволяє виключити перелом і зсув кісток).

3 Артроскопія (здійснюється за наявності ознак, що вказують на розрив капсули суглоба, пошкодження внутрішньосуглобових елементів і / або скупчення рідини (гною, синовии, крові) в суглобової порожнини).

4 Магнітно-резонансна томографія (проводиться з метою оцінки ступеня пошкодження зв’язкового і м’язового апарату).

Отримані в ході обстеження дані дозволяють не тільки поставити правильний діагноз, а й розробити оптимальну схему лікування пошкоджень, виявлених в проблемній зоні.

Лікування травми, що робити, як лікувати розрив зв’язок плечового суглоба

Діяти в разі розриву плечових зв’язок необхідно швидко, не чекаючи приїзду медиків – тільки в цьому випадку вдасться уникнути розвитку ускладнень, що вимагають хірургічного втручання:

1 Роздягнути потерпілого до пояса і зафіксувати його плече за допомогою будь-якого підручного матеріалу – косинки, шарфа, капронових колготок, пояси, шматка тканини, відірваного від сорочки або плаття.

2 Прикласти до місця формування набряку пакет з льодом або будь-який інший холодний предмет.

3 Дати потерпілому пару таблеток «парацетамолу» або «Анальгіну».

Подальші дії здійснюють медики, які прибули за викликом, або лікарі лікарні, в яку доставили потерпілого:

1 При частковому розриві плечових зв’язок суглоб фіксують за допомогою супорта (спеціального ортопедичного пов’язки, що не порушує кровообіг в проблемній зоні) або еластичного бинта.

2 Якщо зв’язки розірвані повністю, а не частково, плече потерпілого загіпсовують з метою запобігання подальшого травмування тканин і суглоба.

3 При наявності масштабних пошкоджень, що вимагають хірургічного втручання, проводиться операція, яка передбачає зшивання розірваних волокон, усунення деформації плеча, відкачування крові і видалення відірваних фрагментів хряща або кісток з порожнини суглоба.

Після надання кваліфікованої допомоги пацієнта відпускають додому, заборонивши турбувати плече протягом трьох діб і попередивши про те, що після закінчення зазначеного терміну необхідно почати розробляти суглоб за допомогою спеціальних вправ.

Крім лікувальної гімнастики пацієнтові прописують прийом ненаркотичних анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів – Диклофенак, Ібупрофену, кетонові, а також проходження курсу фізіотерапевтичних процедур, покликаних прискорити процес зрощення волокон.

Реабілітація, через скільки відновляться зв’язки в плечі?

Приблизні терміни відновлення зв’язок і конкретні заходи, які здійснюються в рамках реабілітаційного проекту, визначаються виходячи з типу пошкоджень, виявлених в ході обстеження:

1 При наявності у постраждалого розриву зв’язок I ступеня реабілітація починається на третю добу після отримання травми. Стандартні заходи включають заняття лікувальною гімнастикою і відвідування кабінету фізіотерапії.

2 Пошкодження II ступеня вимагають дотримання спокою протягом чотирьох діб, після закінчення яких пацієнтові виписують направлення на ЛФК та ??сеанси фізіотерапії.

3 Розрив зв’язок III ступеня передбачає тривалу іммобілізацію суглоба (від трьох тижнів до півтора місяців) з подальшою реабілітацією під контролем спеціально навченого фахівця.

Одним з основних і найбільш ефективних способів відновлення після травми плечового пояса є лікувальна гімнастика, що припускає поступове збільшення навантаження на м’язовий і зв’язковий апарат, що піддався розриву. До вправ, що виконуються в рамках реабілітаційного проекту, відносяться обертання і відведення кінцівок з приєднаними гирями, вага яких збільшується з кожним наступним заняттям. Завдяки подібній системі м’язи і зв’язки не перенапружуються, що виключає ймовірність їх повторного розриву.

Профілактика, що робити, щоб розрив зв’язок не з’явилося знову?

Щоб травма зв’язок в плечі не повторилася знову, щоб уникнути можливість повторення розриву зв’язок, лікарі, крім обмеження певної фізичної активності на деякий час, рекомендують дотримуватися наступних рекомендацій. Уникнути розриву зв’язок плечового суглоба допоможе дотримання наступних правил:

1 Щоденне виконання вправ, спрямованих на зміцнення м’язів спини і рук.

2 забезпечити умови для безпечного під час спортивних тренувань.

3 Відмова від виконання фізичних вправ без попередньої розминки.

4 Прийом вітамінно-мінеральних комплексів і добавок, розроблених з урахуванням потреб людей, що ведуть активний спосіб життя.

5 Відмова від куріння (в тому числі пасивного).

6 Збалансоване харчування.

7 Відмова від підняття важких предметів методом ривка.

8 Постійний контроль над рівнем гормонів в разі тривалого прийому кортикостероїдних або контрацептивних препаратів.