Симптоми і лікування кісти передміхурової залози (простати) у чоловіків

Кіста передміхурової залози часто стає випадковою знахідкою при обстеженнях і діагностиці інших захворювань. Це обумовлено тривалим безсимптомним перебігом і появою клінічних ознак тільки після розвитку ускладнень або досягнення кістою великих розмірів, коли відбувається вплив на інші анатомічні утворення малого тазу.

При підозрі на освіту чоловік повинен найближчим часом звернутися до уролога. Після проведення діагностичних заходів призначають комплексне лікування. Нерідко показано оперативне втручання, з частковим або повним видаленням простати. При відсутності своєчасної допомоги є ризик летального результату.

1
Кіста простати: що це таке?

Кіста простати – часто зустрічається патологія, що виявляється приблизно у 20% чоловіків, найчастіше це особи старше 40-45 років. Вона являє собою порожнину в залозі, що містить рідину, колір якої варіюється від безбарвного до бурого. Її стінки складаються з фіброзної тканини, всередині покриті епітелієм (кубічним або циліндричним), але якщо освіту застаріле, то цього шару немає, він повністю заміщений сполучною тканиною.

Виділяють наступні види кіст:

критерій види
За походженням
  • Вроджені – мають витягнуту форму, їх розмір не більше 4 см, порожнину кісти може бути багатокамерною, локалізуються в підставі залози;
  • придбані – можуть бути розташовані в будь-якому відділі органу, за розміром не перевищують 2-3 см
За кількістю
  • поодинокі;
  • множинні
Через виникнення
  • Інфекційного походження – виникають, якщо були перенесені запальні захворювання простати;
  • неінфекційні – з’являються після травми, механічного впливу
За клінічними проявами
  • Запальні – супроводжуються утворенням гнійного ексудату;
  • незапальні – не містять запальнийексудат
за будовою
  • Помилкові – представлені збільшеною часточкою залози;
  • істинні – розташовані між часточками в товщі залози, заповнені рідиною

Види кіст і умови їх утворення мають клінічне значення. При постановці діагнозу враховують ще один важливий критерій – це розмір. Умовно виділяють кісти малих, середніх і великих розмірів. Найчастіше в клінічній практиці після діагностики просто вказують діаметр, особливо якщо освіту одиничне.

Множинні кісти простати

Рекомендуємо

Гіперплазія передміхурової залози у чоловіків: симптоми і лікування

1.1
Причини виникнення

Часто кісти утворюються на тлі інших патологій передміхурової залози. Серед найбільш поширених – пухлини (можутьлокалізуватися по периферії пухлинного вузла) і хронічний простатит.

Основний механізм розвитку кісти – скупчення секрету в залозі з порушенням його евакуації. Сприятливі фактори:

  • активне статеве життя, особливо з частою зміною статевих партнерів;
  • низька сексуальна активність або її відсутність;
  • шкідливі фактори виробництва;
  • важка фізична праця, підняття важких предметів;
  • хронічні захворювання – простатит, доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • порушення прохідності проток залози через стискання пухлинних вузлом, фіброзної тканиною;
  • хронічні стреси, психоемоційна нестабільність і напруга;
  • систематичні перевтоми;
  • переохолодження;
  • шкідливі звички – куріння, алкоголізм.

Кісти мають здатність тривалий час ніяк себе не проявляти. Причини справжніх утворень завжди очевидні, це органічні ураження м’яких тканин у вигляді пухлинних процесів або тривалого запалення в залозі. Встановити етіологію помилкових буває складно, вони виявляються випадково при профілактичних оглядах або діагностуються при появі клінічних ознак, коли досягають великих розмірів.

Рекомендуємо

Причини, симптоми і методи лікування збільшення передміхурової залози

1.2
симптоми

Клінічна картина багато в чому залежить від виду кісти і причини, яка до неї привела. Для більшості утворень симптоми на початкових етапах однакові, але неспецифічні, вони характерні для ряду інших захворювань сечостатевої системи.

Запідозрити кісту чоловік може за такими ознаками:

  • необхідність напруження на початку акту сечовипускання;
  • поява відчуття болю і печіння в момент спорожнення сечового міхура і деякий час після нього;
  • часті позиви, збільшення нічного діурезу;
  • відчуття неповного випорожнення сечового міхура, зменшення струменя, її млявість;
  • субфебрильна температура (до 37,5 ° С);
  • передчасна або хвороблива еякуляція;
  • зниження або відсутність ерекції;
  • хворобливість в тазової області, паху, прямій кишці.

У важких випадках, коли кіста проростає в сечовий міхур або пряму кишку, можливе утворення свищів і поява вираженого запального процесу. Приєднуються ознаки інтоксикації організму, підвищується температура, з’являються слабкість, озноб, нудота і блювота. Рідко діагностуються кісти великих розмірів, що заповнюють порожнину малого таза, при цьому порушується робота сечовидільної системи і візуально визначається здуття передньої черевної стінки в нижній частині живота.

Рекомендуємо

Захворювання передміхурової залози: специфічні симптоми і тактика лікування

1.3
ускладнення

Неускладнені кісти безболісні, а дискомфорт в порожнині малого таза нерідко викликаний здавленням розташованих поруч анатомічних структур. Поява вираженого больового синдрому свідчить про розвинулися ускладнення, наслідки яких часто бувають незворотними. Стан можна вважати екстреним, необхідна компетентна медична допомога, зазвичай в рамках цілодобового стаціонару.

Ускладнення розвиваються при відсутності адекватного лікування кісти. Серед основних виділяють:

  • нагноєння кісти з руйнуванням оточуючих м’яких тканин;
  • розрив кісти з виходом вмісту в порожнину таза і поруч розташовані органи;
  • гостру затримку сечі, яка згодом може позначитися на роботі сечового міхура і нирок;
  • здавлення передміхурової залози з подальшим некрозом м’яких тканин;
  • порушення ерекції і еякуляції;
  • стійке безпліддя.

При розвитку патології у осіб молодого віку фахівці прагнуть зберегти функціональність статевої системи для запобігання безпліддя.

Розрив кісти завжди супроводжується масивною кровотечею, при відсутності своєчасної та кваліфікованої допомоги високий ризик летального результату.

2
діагностика

Коли чоловік звертається до уролога, перше, що робить лікар, – проводить пальцеве ректальне дослідження. Через пряму кишку можна промацати навіть невеликі кісти у вигляді округлого еластичного освіти, так як слизова над кишкою рухлива. З недавнього часу цей метод є скринінговим і проводиться всім без винятку після 45 років щорічно в ході профілактичного огляду.

Пальцеве дослідження простати

Застосовують додаткові методи дослідження:

дослідження Методика виконання особливості методу
трансректальне УЗД Датчик вводять в ампулу прямої кишки. Якщо є протипоказання, то сканують простату через передню черевну стінку, за умови максимально наповненого сечового міхура. До протипоказань відносяться: гостра форма геморою, анальні тріщини, запори, інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту Інформативний і доступний метод дозволяє побачити всі зміни і об’ємні утворення в порожнині малого таза
Загальний аналіз крові і сечі Визначають ознаки запалення, наявність патологічних домішок в урине, виявляють супутні патології Показники запалення неспецифічні і характерні для всіх запальних процесів
спермограма Проводять оцінку якісного і кількісного складу сперми. Забір біоматеріалу здійснюють в лікувальному закладі, так як він повинен бути досліджений не пізніше, ніж через 30 хвилин після отримання Спермограма необхідна для виявлення порушень в репродуктивній системі. Лікар проводить оцінку загальних порушень і ступеня поширеності патологічного процесу
Урофлуометрія Проводять вимірювання швидкості виділення сечі Урофлуометрія призначається при підозрі на захворювання сечовидільної системи або при діагностиці супутньої патології
Комп’ютерна томографія Отримують серію пошарових знімків при використанні рентгенівського випромінювання. Комп’ютерна томографія не завжди інформативна при дослідженні м’яких тканин, тому проводиться при введенні контрастної речовини Призначають дослідження в рідкісних випадках, коли є підозри на онкологічне захворювання в запущеній формі. Через ризик розвитку променевої хвороби метод використовують строго за показаннями
уретроцистографія Проводять рентгенологічне дослідження уретри і сечового міхура після введення в них контрастної речовини. Отримують знімок в 2 проекціях Дослідження часто застосовується завдяки доступності методу, не рекомендується проводити його частіше 1-3 разів на рік
Магнітно-резонансна томографія При дослідженні отримують серію пошарових знімків в трьох проекціях. Можна оцінити стан всіх анатомічних утворень, включаючи судинне русло. При використанні контрастної речовини можна припустити диференційний ряд новоутворень, які привели до утворення кісти Високоточний метод безпечний і практично не має протипоказань. Показаний тільки в складних діагностичних випадках через свою дорожнечу і недоступність

3
лікування

Лікування кіст вимагає комплексного підходу. Обсяг заходів залежить від ступеня вираженості патологічного процесу і його природи. Визначити їх компетентний тільки лікуючий лікар після проведеного обстеження.

Якщо кісти виявлені випадково і ніяк себе не проявляють, то показано динамічне спостереження протягом 6-24 місяців. Тільки після цього лікар приймає рішення про подальшу тактику ведення пацієнта.

На початкових етапах розвитку завжди призначають консервативне лікування із застосуванням фізіотерапевтичних процедур і таблетованих препаратів. Це необхідно для запобігання ускладнень після оперативного втручання. Чоловікові слід дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати переохолоджень, перевтоми і психоемоційного напруження. Все це може спровокувати розрив стінок освіти і привести до розвитку ускладнень.

При медикаментозному лікуванні вибір препаратів залежить від причини, що викликала поява кісти. При терапії запальних утворень обов’язково призначення антибіотиків, їх підбирає лікар після виявлення збудника. Симптоматична терапія проводиться за допомогою знеболюючих, протизапальних, сечогінних та інших засобів. Їх комбінації, курс прийому і дозування може призначити тільки лікуючий фахівець.

3.1
Хірургічне втручання

Для проведення оперативного лікування необхідна наявність показань. До них відносять невідкладні стани, ускладнення і відсутність ефекту від консервативного лікування. За винятком гострих процесів, коли мова йде про порятунок життя, чоловік піддається повного обстеження і при наявності протипоказань термін операції відкладається на невизначений період. Якщо ризик від можливих ускладнень менше, ніж від основного захворювання, то використовують малоінвазивні втручання.

До доступним і малотравматичним методам хірургічного лікування відносяться пункція і склерозування. Першу проводять за допомогою спеціальної голки, при цьому викачують вміст, можуть вводити в порожнину лікарська речовина, особливо при нагноєнні ексудату. Методика показана при здавленні сечовивідних шляхів. Склерозування – введення склерозанта (речовини, що викликає спадання і зрощення стінок) в порожнину кісти.

Малоінвазивна операція за допомогою спеціального обладнання

Видалення кісти з капсулою показано при великих розмірах освіти. Проводиться через очеревину, промежину, задній прохід або уретру. Хірургічний доступ залежить від локалізації і розміру кістозного освіти. Для видалення іноді застосовується лазер.

3.2
Народні засоби

Лікування народними засобами є доповненням до основної терапії. Про можливості їх застосування варто проконсультуватися з лікарем. Застосовувати лікування травами та іншими рослинними компонентами необхідно строго в призначених дозах, в іншому випадку є ризик розвитку побічних реакцій.

Багато рецептів передбачають використання доступних інгредієнтів. Серед найбільш ефективних виділяють:

  1. 1. Суміш з горіхів, гарбузового насіння і меду, змішаних в рівних пропорціях. Приймати її слід по 1 ст. л. 3 рази на добу.
  2. 2. Настоянка лопуха. Склянка соку рослини треба з’єднати з такою ж кількістю горілки, настоювати протягом 2 днів. Пити слід по 1 ч. Л. перед кожним прийомом їжі. Зберігати засіб потрібно в темному прохолодному місці.
  3. 3. Рослинний збір. Необхідно взяти по 1 ч. Л. стальника, лляних насіння, листя берези, залити 500 мл крутого окропу, настоювати 3 години. Приймати слід по? склянки 3 рази на добу.

Існує думка, що кісти простати можна лікувати перекисом водню, шляхом її прийому всередину. Клініцисти не рекомендують цього робити, так як немає жодного дослідження і прямого доказу ефективності способу. Розчин застосовують для обробки шкіри і слизових, особливо при нагноениях. В даному випадку допустимо обробляти перекисом ранові поверхні після оперативного втручання і гнійники, що утворилися в результаті ускладнень.

Після лікування проводиться контроль його ефективності. Якщо здійснювалися оперативні втручання, то показаний реабілітаційний період. Чоловікові необхідний щадний режим і регулярні профілактичні огляди.