Тромбофлебіт вен гомілки – глибоких, поверхневих, причини, симптоми, лікування, фото

Система кровообігу людини влаштована так, що всі її частини виконують власні особливі функції. Відня – це унікальні судини, які здійснюють транспортування крові, насиченої вуглекислим газом, від всіх внутрішніх органів до серцевого м’яза.

Венозні судини мають спеціальні клапани, які дозволяють крові рухатися тільки в одному напрямку. Постійно скорочуючись, вони створюють венозний пульс, стимулюючи рух своїми м’язами.

Вен в організмі більше, ніж артерій, вони мають безліч розгалужень, з’єднуючись один з одним, створюють обхідні шляхи, утворюючи венозну систему, але їх стінки менш еластичні і тонкі. Бувають вени поверхневі і глибокі.

У людей з підвищеним згортанням крові часто в цих місцях утворюються згустки – тромби. Така патологія глибоких вен носить назву флеботромбоз, а поверхневих – тромбофлебіт.

причини

Для формування тромбозу достатньо наявності трьох чинників, сукупність яких названа тріадою Вірхова, в честь знаменитого німецького лікаря, її сформулював.

Базові принципи тромбозу наступні:

Наявність будь-яких структурних змін ендотелію – внутрішньої поверхні стінок посудини
  • це можуть бути як механічні пошкодження (від голки, катетера, травми), так і внутрішні патологічні процеси (інфекція);
  • зсередини венозна стінка стає менш гладкою, що перешкоджає швидкому проходженню по ній крові;
  • невеликі грудочки тромбів, які подорожують по кровотоку, чіпляючись за шорсткості, накопичуються, поступово утворюючи тромб, який перекриває весь просвіт.
Порушення швидкості проходження крові, її нерівномірність на різних звужуються або розширюються ділянках, утворення завихрень
  • з’являється у вагітних, людей із зайвою вагою, гіподинамією, серцево-судинною недостатністю, після тривалого здавлювання вен;
  • таке частіше спостерігається в місцях, де знаходяться розгалуження судин, тому ці зони більш схильні до утворення тромбів.
Підвищення густоти крові і ступеня її в’язкості Відбувається при зневодненні, надмірних втратах рідини (підвищене виділення поту), після хірургічних операцій, під час вагітності та в процесі пологів, після тривалого прийому контрацептивів, вживання надмірної кількості жирної їжі.

Наприклад, при переломі кісток гомілки спостерігається поєднання всіх трьох чинників. Травма призводить до пошкодження венозної стінки, її запалення, втрата крові підвищує її згортання, а швидкість кровотоку сповільнюється через вимушену знерухомлених ноги.

Тромбофлебіт частіше зустрічається на нижніх кінцівках, особливо страждають вени, розташовані на гомілках.

Пояснюється це тим, що ділянки більше схильні до фізичних навантажень, застоям внаслідок ожиріння, варикозного розширення, набряків. Патологія проявляється однобічно, причому рідше на правій стороні.

Симптоми і ознаки

Тромбофлебіт вважається небезпечним станом через ризик емболії, коли по судинах циркулюють непотрібні частинки, які перекривають просвіти. Утворився тромб може відірватися і разом з кров’ю потрапити в легеневу артерію, закупорити її, що неминуче призведе до смерті.

Тромбофлебіт поверхневих вен гомілки зазвичай відбувається при варикозі. При цьому спостерігається довге ущільнення по ходу судини, набряклість, запалення з незначним почервонінням шкіри, без порушення загального самопочуття пацієнта.

Після правильно підібраного лікування запалення зникає, протягом декількох тижнів відновлюється прохідність вени.

Тромбофлебіт глибоких вен протікає важче:

  • присутня сильна м’язова біль в нозі;
  • в місці запалення спостерігається почервоніння, підвищення температури шкіри;
  • стінки вени ущільнюються, що оточують її тканини набрякають.

Симптоми з’являються раптово у вигляді ріжучої болі в м’язах гомілки, почуття розпирання зсередини. Неприємні відчуття посилюються, якщо нога опущена вниз, і трохи вщухають при піднятті кінцівки вгору. Шкіра набуває синього відтінку, набрякає.

Тромбофлебіт глибоких вен гомілки можна визначити шляхом симптому Мозеса. Якщо натиснути на запалену ділянку ноги спереду і ззаду, людина відчуває різкий пронизливий біль. Але при стисненні з боків, болю не відчувається.

Після проведення досліджень вченими виявлено статистика, яка вказує на те, що частіше уражаються глибокі вени з лівого боку, ніж справа. Це обумовлено особливостями будови венозної системи.

діагностика

При наявності симптоматики тромбофлебіту глибоких вен, потрібна екстрена госпіталізація пацієнта в стаціонар.

Перед початком лікування обов’язково проводиться діагностика:

  • ультразвукове дослідження і дуплексне сканування (переважно) або доплерографія вен на обох сторонах, що дозволяє порівняти стан здорових і уражених судин, визначити серйозність ситуації;
  • обстеження за допомогою комп’ютерної томографії, МРТ, якщо Вам потрібна додаткова інформація;
  • при неможливості проведення сучасних методів, використовується контрастна венографія;
  • обов’язковий загальний аналіз крові та коагулограма для вивчення процесу згортання;
  • якщо є хронічні захворювання, то необхідна консультація вузьких фахівців відповідних областей.

Лікування тромбофлебіту гомілки

Лікування проводиться в стаціонарі, однак, при не тяжкому перебігу хвороби, пацієнт може перебувати і вдома. Обов’язкове дотримання постільного режиму не менше 7-10 днів і підняте положення постраждалої ноги.

Тромбофлебіт глибоких вен найчастіше є наслідком поверхневої форми патології.

Про лікування Постін’єкційних тромбофлебіту ми розповімо далі.

Медикаментозна терапія включає:

Підшкірне або внутрішньовенне введення препаратів гепарину або їх аналогів ( «Фраксипарин», «Клексан») Перешкоджає утворенню нових згустків.
Після курсу ін’єкцій для підтримки результату і в якості профілактики доктор призначає антикоагулянти у вигляді таблеток ( «Варфарин») Тривалість лікування повинна становити не менше півроку, щоб не допустити рецидивів захворювання.
Симптоматична терапія полягає в прийомі нестероїдних протизапальних засобів ( “Диклофенак», «Ібупрофен») Знижують больовий синдром.
спазмолітики Також призначаються для купірування болю.
Щоб підвищити тонус венозних стінок, застосовуються курси «Троксевазин» або «Детралекса» Курси повторюються 2-3 рази на рік з профілактичною метою.
Обов’язковий прийом антибіотиків і протипротозойних препаратів ( «Трихопол») Застосовують при виявленні вогнища запалення.
Введення в вени ліків, розсмоктуючих тромби ( «Актилізе», «Урокіназа») Тромболізис ефективний в перші години після початку патологічного процесу.

Крім цього, необхідно носіння компресійного білизни (гольфи, панчохи) або еластичне бинтування ніг.

Хірургічне лікування або тромбектомія проводиться за показаннями і на розсуд лікаря. Втручання необхідно при високій ймовірності відриву тромбу або неможливості розчинення його хімічним шляхом.

Тривала закупорка вени вимагає установки в хворій ділянці стента – своєрідного каркаса з тонкої металевої трубки з осередками з дроту, який, роздуваючи під тиском і розсуваючи стінки судини, утворює просвіт.

шунтування Створення додаткового шляху для кровотоку в обхід закупореній ділянки за допомогою впровадження шунтів з власних судин або синтетичних матеріалів.
ангіопластика Розширення прорізів можливо шляхом ангіопластики за допомогою балонних катетерів, введених в порожнину вен. Нерідко призначається видалення уражених судин або їх перев’язка.

Вибір хірургічного методу лікування або їх комбінацій здійснює лікуючий лікар.

З давніх-давен популярно лікування медичними п’явками – гірудотерапія для розрідження крові, зниження больових відчуттів і зняття спазмів.

Після зменшення запального процесу гомілку піддають ультрафіолетовому опроміненню або впливу інфрачервоних променів в якості фізіотерапії.

Важливо під час лікування дотримуватися дієти, харчуватися невеликими порціями 5-6 разів на день і повністю виключити з щоденного меню наступні продукти:

  • жирні сорти м’яса і риби;
  • овочі зеленого кольору;
  • бобові та горох;
  • консерви;
  • смородину і банани.

У раціон необхідно включити:

  • пісне м’ясо;
  • болгарський перець і помідори;
  • імбир, часник і інші приправи;
  • кавуни, дині;
  • кисломолочні продукти, молоко;
  • вівсяні пластівці.

Щоб знизити в’язкість крові, важливо дотримуватися питного режиму, випиваючи не менше 2 літрів чистої води на протязі доби.

Для профілактики рецидивів захворювання, потрібно повністю змінити звичний спосіб життя, а саме:

  • носити ортопедичне взуття або використовувати спеціальні устілки;
  • не наражати ноги надмірним фізичним навантаженням;
  • не піднімати тяжкості;
  • не захоплюватися відвідинами парилки в лазні, що може привести до перегріву і зневоднення;
  • контролювати час перебування тіла в вертикальному положенні, намагатися не класти ногу на ногу, щоб уникнути тривалого здавлення вен;
  • ноги слід піднімати під час сну;
  • проявляти помірну фізичну активність (кататися на велосипеді, більше ходити пішки, займатися плаванням).

Висхідний тромбофлебіт характеризується відсутністю інфекційного ураження.

Про лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок в домашніх умовах фахівці розкажуть тут.

Що таке легеневий тромбофлебіт і які способи профілактики існують – відповідь за посиланням.

прогноз

При дотриманні пацієнтом рекомендацій лікаря, а також своєчасному початку адекватної терапії прогноз на одужання в цілому сприятливий.